前后入路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

目的探讨胸腰椎脊柱结核通过前后手术入路行病灶清除一期椎间植骨融合、内固定的治疗疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月,采用前后路手术入路行病灶清除一期椎间自体髂骨植骨融合、内固定的手术方式治疗胸腰椎脊柱结核患者32例。术前正规抗结核治疗3～5周,其中术中彻底清除病灶组织,对骨质破坏缺损采用自体髂骨植骨同时行前路钉板或钉棒系统内固定21例。采用前路病灶清除自体髂骨植骨后路椎弓内固定系统内固定11例。术后卧床6～8周,继续正规抗结核治疗9～18个月。结果本组32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,1例患者出现切口不愈合,其他患者手术切口均一期愈合。术后摄X线片提示植骨及内固定位置良好,Cobb′s角平均14.30°。均获骨性融合,融合时间4～7个月。无内固定松动、脱落、断裂,愈合后Cobb′s角平均15.2°,无明显矫正角度丢失。术前、术后后凸角度的差异有统计学意义(P<0.05),脊髓功能恢复良好。其中合并神经损害20例,按Frankel分级,C级3例中有1例恢复至D级,1例恢复至E级,1例分级无明显变化,D级17例中有12例恢复至E级,5例分级无明显变化。无复发病例。结论前后手术入路病灶清除一期植骨融合、内固定治疗胸腰椎脊柱结核,椎体前方病灶清除、椎管减压彻底,植骨量大,结合有效内固定避免植骨块松动、脱出,植骨融合率高并有效矫正脊柱后凸畸形。     

一种内镜病理标本储存转运器*

床旁支气管镜检查,是重症监护室诊断患者气管及支气管病变的重要手段。然而一旦发现患者气管存在可疑病变需要活检时,此时护士需收集病理组织。为此笔者联合内镜中心以及器械科的工作人员研发了一种病理标本储存转运器。     

小切口全髋关节置换术结合围手术期优质护理治疗股骨颈骨折的临床疗效观察

目的：探讨小切口全髋关节置换术结合优质护理治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：采用小切口全髋关节置换术结合围手术期采用优质护理治疗股骨颈骨折56例,观察疗效。结果：手术切口长6-9cm,平均7．8cm,手术时间为50-70min,平均为65min,术中出血量为120--400ml,平均260ml。结论：小切口全髋关节置换术结合围手术期优质护理治疗股骨颈骨折是一种理想的方法,具有手术切口短,创伤小,出血少,瘢痕少,手术时间短,术后功能恢复快等特点。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体在非小细胞肺癌中的作用

非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的75％,而且它尤为难治,手术是唯一的治疗方法,但是仅有30％的病人在确诊后可以做切除术,而且50％的病人5年内会发生转移。尽管有新的化学治疗,包括基于铂类药物的化疗方法用于不能手术的晚期NSCLC病人,但他们的预后仍然很差．近期东部联合肿瘤学小组的临床实验,以顺氯铂铵＋帕特西尼为标准治疗,其他三种基于铂的治疗与之对比,在1155例病人中,总反应率为19％,平均生存时间仅为8．0个月,1年生存率为33％,2年生存率为11％．在几种治疗方法之间,这些参数没有明显差别．类似的结果也见于其它对比研究的报道,包括卡铂加紫杉醇与长春瑞宾加顺铂的疗效对比研究．这些数据反应了现阶段所能做的最好治疗,因此,对于NSCLC迫切需要一种新的治疗方法．     

VSD复合对流冲洗治疗大面积软组织缺损的临床实验研究

目的探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）敷料结合对流冲洗技术治疗大面积软组织缺损的临床实验效果。方法 2008年9月-2010年4月间收治的43例皮肤软组织缺损的患者随机分组,清创后创面分别予单纯VSD（单纯VSD组）和VSD复合对流冲洗（VSD复合对流冲洗组）治疗,并于术后定期行引流液细菌培养,首次植皮前取创面肉芽组织行病理及免疫组化检查。对比两组植皮手术前住院时间、总住院时间、植皮或皮瓣转移存活以及引流管堵塞率、引流液细菌培养阳性率、两组处理方法肉芽组织中表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）表达强度的差异。结果 VSD复合对流冲洗组引流管堵塞率较单纯VSD组低（P〈0.05）,两组引流液细菌培养阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,单纯VSD组植皮前住院时间以及总住院时间较VSD复合对流冲洗组长（P〈0.01）,植皮及转移皮瓣成活率两组差异无统计学意义（P〉0.05）;免疫组化显示,植皮前VSD复合对流冲洗组肉芽组织中EGF表达强度较单纯VSD组增高（P〈0.05）。结论 VSD复合对流冲洗可降低VSD引流管堵塞率,促进肉芽组织局部EGF表达,有利于创面修复。     

预防胃大部切除术后肠胃反流的手术方式选择

目的 分析预防胃大部切除术后胃肠反流的手术方式。方法 分析该院2010年1月至2013年1月收治的63例行胃大部切除术患者,其中行改良B-Ⅱ术式者35例（改良B-Ⅱ术式组）．行传统B-Ⅱ术式者28例（传统B-Ⅱ术式组）。分析两组患者术后引流量及并发症情况。结果 传统B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（313．6±25．7）mL：改良B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（138．3±17．5）mL,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者剑突下灼热、胆汁性呕吐、重度胆汁反流、体质量减轻发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。再次手术发生率比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 改良B-Ⅱ术式与传统BⅡ术式比较,引流量小。并发症发生率低．值得临床推广应用。     

80例老年胃癌手术治疗的体会

随着我国人口老龄化的加快,老年胃癌的发生率也明显增加。鉴于老年胃癌殊多方面的特殊性,进行手术治疗时应慎重选择手术方式,既要遵循肿瘤根治手术的基本原则,更要考虑患者的近期手术效果,目的是有效地提高老年患者的生活质量与生存时间。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃肠肿瘤中的应用分析

选取2007年3月～2012年3月期间入院进行治疗的早期胃肠肿瘤患者48例,随机分为治疗组与对照组各24例。对照组给予规范内镜黏膜切除术治疗,治疗组给予内镜黏膜下剥离术治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者均大块切除、于术后3个月复查完全康复,且术中、术后未见感染,术后未见局部病情复发现象,整体手术治疗效果明显优于对照组治疗效果,P<0.05,差异有统计学意义。内镜黏膜下剥离术能完整、大块切除胃肠早期肿瘤,且术中、术后感染率低,术后复发率低,安全、有效、彻底。     

CD62p对骨折合并静脉血栓性疾病诊疗价值的临床分析

目的探讨检测CD62p在骨折合并静脉血栓性疾病（venousthromboembolism,VTE）患者预警、早期诊断及疗效评估中的临床意义。方法采用流式细胞术分别测定正常人群组、骨折患者、骨折合并VTE患者的CD62p,测定出CD62p正常水平区间,对骨折患者、骨折合并VTE患者进行动态分析,比较不同诊疗阶段CD62p水平。结果VTE患者CD62p高于骨折患者及正常对照组（P〈0．01）;骨折组CD62p高于正常对照组（P〈0．01）。骨折组及骨折合并VTE患者组在不同治疗阶段,CD62p差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CD62p可作为骨折合并VTE早期诊断及疗效评估的有效指标。     

严重膝关节炎患者跌倒情况分析

目的调查年龄65岁的严重膝关节炎患者跌倒的频率、机制、地点、跌倒时正在做的活动、受伤的情况以及测试身体状况,其次是研究年龄、性别、慢性疾病、社交活动、身体其他部位疼痛以及和生活质量相关的指标(如疼痛、僵硬、机体功能和动态稳定性)对跌倒概率的影响。方法纳入自2011-05—2012-05行全膝关节置换术的75例重度膝关节炎患者,当面询问过去一年的跌倒史,采用SF-36简易健康调查表评估患者生活质量,WOMAC评分评估术后效果,来回试验评估患者的机动性以及静态和动态稳定性。结果本研究中46例(61.3%)在过去的一年中发生过跌倒,跌倒的主要原因是被绊倒。75例的SF-36生理因素评分(34.39±6.97)分,SF-36精神因素评分(37.16±8.84)分;WOMAC总分(825.74±307.33)分,疼痛(223.10±86.43)分,僵硬(57.52±42.46)分,生理功能(538.93±257.18)分;来回试验(13.27±4.31)s。单因素分析发现,跌倒组和未跌倒组的年龄、性别、BMI、合并其他部位疼痛、合并慢性疾病、社交活动、其他部位关节置换、SF-36简易健康量表、WOMAC评分、来回试验比较差异无统计学意义(P0.05)。结论严重膝关节炎患者发生跌倒的风险较大,应尽早接受膝关节置换手术治疗,以改善膝关节功能,降低跌倒受伤的风险。