磷酸肌酸钠治疗小儿窒息致心肌损害的护理观察

目的：探讨磷酸肌酸钠对小儿窒息致心肌损害的治疗效果。方法：80例2.7~11.5岁缺氧性心肌损害患儿,随机分为A、B两组,每组40例,两组均采取相同的综合治疗。在此基础上A组加用磷酸肌酸钠0.5~2g/d,比较两组治疗前后行心肌酶、心电图、肌钙蛋白（cTnI）检查。结果：A组的临床疗效、心肌酶、心电图、肌钙蛋白（cTnI）的改善均高于B组（P〈0.05）。结论：磷酸肌酸钠治疗小儿窒息致心肌损害疗效明显,安全有效,值得临床推广。     

老年病人全麻术后舒氧康静脉给氧对血气及血氧饱和度的影响

舒氧康是一种医用无菌性充氧器,在静脉输液时将液体变成高氧输入人体,直接以溶解氧的方式向组织供氧.本文通过全麻术并舒氧康静脉给氧,观察其对老年病人血气及血氧饱和度(SpO2)的影响.     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.     

儿童维生素D钙咀嚼片与反复上呼吸道感染患儿免疫调节的相关性护理研究

目的：研究儿童维生素D钙咀嚼片治疗对患儿反复上呼吸道感染（ RURI）的临床疗效,及其对患儿血清25－羟维生素D3[25－（OH） D3]和免疫球蛋白（IgA、 IgM、 IgG）水平的影响。方法：80例3．2～6．5岁RURI患儿,随机分为A、 B两组,每组40例,两组均采取相同的常规综合治疗。 A组予儿童维生素D钙咀嚼片6个月。另选取同期健康体检儿童40例为C组。 RURI患儿随访1年,观察并记录上呼吸道感染的复发次数,并比较3组血清25－（ OH ） D3、 IgA、 IgM、 IgG 水平。结果： A 组、 B 组总有效率分别为92．5％和75％,差异有统计学意义（P＜0．05）; RURI患儿血25－（OH） D3和IgA、 IgM、 IgG水平均显著低于C组（P＜0．05）;补儿童维生素D钙咀嚼片后A组血25－（OH） D3和IgA、 IgM、 IgG 水平明显升高（P＜0．05）, B组各项指标改变不明显（P＞0．05）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论： RURI患儿存在血清25－（ OH） D3低水平和体液免疫功能降低,适当补充儿童维生素D钙咀嚼片能调节机体免疫能力,减少RURI发生率和严重程度。     

白血病骨髓移植术后根霉菌感染诊治1例

<正>毛霉菌病是由毛霉菌目毛霉科真菌引起的一种罕见且致命的机会性真菌感染,发病急、进展快,近年来发病率不断增加[1]。其中,根霉菌是毛霉菌病中常见的一种病原体[2]。肺部根霉菌感染的主要临床症状无特异性,一般症状有咳嗽、发热、咯血、呼吸困难,肺实质受到真菌侵蚀后可在局部形成空洞并产生咯血症状,由于临床较为少见,临床医生的诊治经验积累亦较为困难[3]。现报道1例白血病骨髓移植术后肺部根霉菌感染治疗的典型案例并进行治疗分析,     

术后不同给氧方式对病人血气的影响

目的探讨心功能Ⅰ～Ⅱ级择期腹部全麻手术病人最佳给氧方式.方法将75例病人随机分为A、B、C三组各25例,分别于术毕拔除气管导管后30 min予鼻导管、Mapleson装置、呼吸机循环半紧闭装置3种方式给氧,观察术前30 min、拔管后30 min、给氧后30 min PaO2、PaCO2值.结果PaO2三组病人给氧后30 min均较给氧前显著升高(均P＜0.01),其中C组最高;PaCO2给氧后30 min B组显著升高(P＜0.01).结论鼻导管给氧仅适用于术后通气无明显抑制的病人;半开放面罩给氧比前者输入的氧流量大,易引起高CO2血症;呼吸机给氧适用于各种通气功能障碍的病人,可有效提高PaO2、降低PaCO2.     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的　研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法　 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果　三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。     

基于mTOR通路的大黄素对肾小管上皮细胞转分化的干预作用机制研究

目的：观察大黄素（EMO）对高糖诱导的人肾小管上皮细胞（HK-2）转分化（EMT）的干预效应及对mTOR信号通路的影响,探讨大黄素防治糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的可能作用机制。方法：将体外培养的人肾小管上皮细胞HK-2分为正常组（NG组,5.56 mmol·L^-1葡萄糖）、高糖组（HG组,60 mmol·L^-1葡萄糖）、大黄素组（EMO组,60 mmol·L^-1葡萄糖+10 μmol·L^-1大黄素）,在用MTT证实大黄素对正常培养的HK-2细胞无毒性的基础上,选择一个有效的药物浓度,以mTOR特异性抑制剂雷帕霉素（20 nmol·L^-1）作为对照。各组细胞培养72 h时后,倒置显微镜观察HK-2细胞形态。Western blot法检测细胞中mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化水平;免疫荧光法检测α-SMA以及E-cadherin蛋白分布及表达。结果：高糖可以诱导HK-2细胞形态由多边鹅卵石样发生纤维化样改变,激活mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化,降低细胞中上皮表型蛋白E-cadherin的表达,并增加间质表型蛋白α-SMA的表达。大黄素可以改善高糖导致的HK-2细胞形态的变化,降低mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化水平,E-cadherin表达的减少及α-SMA表达的增加,雷帕霉素也能达到与大黄素相同的效果。结论：大黄素可以改善高糖诱导的HK-2细胞上皮-间质转分化,此效应可能与抑制mTOR信号通路有关。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

恩纳涂布气管导管在急救护理气道维持中的应用

目的探讨恩纳涂布气管导管在急救护理气道维持中的应用效果.方法120例ASAⅡ～Ⅲ级需紧急气道维持急诊抢救病人,随机分为A、B 2组,各60例,A组实施气管置入恩纳涂布气管导管,B组行气管内置入普通气管导管,观察2组插管和耐管时心血管反应情况.结果A组心血管反应较B组弱,且耐管比B组好(P＜0.01或0.05),2组通气期间呼吸指标无明显差异(P＞0.05).结论恩纳涂布气管导管者,插管后皆能耐管,可减轻应激反应.