术中健侧单肺通气时心肺功能评估对全肺切除术后近期预后的影响

目的 探讨术前、术中对心肺功能测定与全肺切除术后心肺功能的关系。方法 对本组43例病人进行术前、术后测定FEV1％、FVC％、活动平板心电图，及术前、术中、术后测定血氧饱和度（SPO2）和心电图，术中采用健肺单侧通气导管给氧，两者进行统计学比较。结果 经过术前、术中、术后1周及3个月的各项指标的测定比较，现在发现在FEV1％＜50％，FVC％＜70％时，全肺切除术后肺功能变化较大，易引起呼衰，SPO2的测定也证实该结果。同样通过术前、术后对心电图、活动平板心电图测定与围手术期心电图测定结果比较也是相符的。结论 （1）该组病例的各项数据表明，在围手术期用SPO2及心电图代替心肺功能检查是可行的；（2）在术中单侧健肺通气的SPO2及心电图的测定对反映全肺切除术后的心肺功能有很大的临床意义，并为术中选择手术方式提供参考。     

先天性后外侧膈疝误诊为液气胸1例

先天性后外侧膈疝误诊为液气胸１例张文冼国杰骆学全黎小明病儿男，５岁。跌倒后突发气促伴呕吐３天。当地医院诊为左侧液气胸，但胸腔穿刺和插管抽液后症状未见明显改善。查体：急性痛苦面容，精神萎靡，呼吸促，颈软，左胸稍膨隆，左胸腋中线第７肋间保留着夹闭的胸腔引...     

中段食管癌根治术的临床体会

目的分析中段食管的解剖特点,探讨外科治疗中段食管癌的经验.方法 263例中段食管癌患者,采用左胸入路根治性切除161例,姑息性切除5例,探查手术6例;采用右胸入路根治性切除89例,姑息性切除2例.所有切除肿瘤的病例,均用管状吻合器行食管胃胸膜顶吻合.结果本组手术切除率98%,肺部感染19例,切口感染12例,胸腔积液增多5例;心脏并发症12例,无手术死亡.结论根据GI、食管镜和CT检查综合分析,选择合理的切口行中段食管癌手术,既可达到根治的目的,又尽可能减少组织创伤.     

贲门失弛缓症误诊为食管癌原因分析

自1985年1月至1994年12月,我院收治贲门失弛缓症14例,其中入院前误诊为食管癌5例,误诊率为35.7％,现将诊治情况报道如下: 临床资料 本组5例,男性3例,女性2例,年龄27岁～64岁,平均44.4岁,从出现症状到我院就诊时间4个月～15年,平均病程为49年。     

老年食管癌切除术围手术期临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者行食管切除术的危险性及术后并发症与年龄的关系。方法:1996～1999年对247例食管癌切除患者,根据年龄分为两组:Ⅰ组(老年组),年龄≥60岁共54例,Ⅱ组(非老年组),年龄<60岁共193例,比较两组术前危险因素及术后并发症。结果 两组病例术前危险因素Ⅰ组51.8％,Ⅱ组13％。术后并发症Ⅰ组为40.9％,Ⅱ组为11.9％。两组病例术前后危险因素及术后并发症存在着显著差异。结论 积极对老年食管癌患者进行手术危险因素及并发症的防治,可取得满意的手术治疗效果。     

179例胸腹联合伤的早期诊治

我院自 1980年至 1999年 19年间共收治胸腹联合伤 179例 ,占同期收治胸外伤的 14 3% ,占腹外伤的10 1%。现将早期诊治体会报告如下。1　临床资料1·1　本组共 179例 ,男 10 8例 ,女 71例 ,年龄 5～ 74岁。受伤后入院时间 :30ｍｉｎ内 30例 ,1～ 2ｈ 82例 ,2～4ｈ 4 5例 ,12ｈ以上 2 2例。致伤原因 :车祸 6 2例 ,锐器伤 84例 ,高空坠落伤 33例。受伤部位 :开放伤 4 4例 ,闭合伤 135例 ,血气胸 16 4例次 ,膈肌破裂 92例次 ,肝挫裂伤 78例次 ,脾挫裂伤 37例次 ,胃穿孔 2 1例次 ,肠破裂 34例次 ,大网膜、肠系膜外伤 33例 ,肾挫裂伤 2 9例 ,心…     

中段食管癌根治术手术入路的探讨

食管癌多发生于胸中段食管,由于该部位解剖结构特殊复杂,手术操作难度大。我院1993年1月至2002年12月,将124例胸部中段食管癌患者分两组各62例,以对照的方法,采用左、右胸入路进行手术治疗。现总结报告如下。     

自发性血气胸的治疗

本文报告７例自发怀血气胸的治疗情况，胸腔抽气抽液１例，胸腔闭式引流６例。全部病例治愈并随访３个月至２年４个月，其中１例胸腔闭式引流治愈２年后再发，结合文献对胸腔穿刺抽气抽液，胸腔闭式引流，早期开胸术有胸腔镜应用等方法进行讨论。作者认为自发性血气胸治疗应持积极动态观察的态度，正确有效的胸腔闭式引充是安全有效的措施，作为首选的治疗方法。尽量避免采用胸腔穿刺抽气抽液的方法。不应强调早期开胸术，但要掌握好