浅谈医院图书馆工作与知识创新

"知识经济"是建立在知识和信息产业化基础之上的经济;是通过知识的不断创新和增值来达到创造财富、推动经济持续快速发展的、新型的经济发展模式.知识创新是"知识经济"的核心.     

1.5T磁共振表观弥散系数比值对舌癌的诊断价值

目的:评价舌部病灶与病灶周围正常腺体表观弥散系数(ADC)的比值对于舌癌的诊断、病理分级、分期的应用价值及相关性。方法:收集2017年3月—2019年3月吉林大学中日联谊医院经手术病理证实的60例舌部病变患者的资料,术前行常规MRI及DWI序列扫描,测量瘤体及瘤体周围正常腺体的ADC值并计算出ADC比值,将其与术后病理结果进行对照分析。结果:①舌癌40例,舌良性病灶20例,舌癌对应的ADC比值为-0.13±0.17,舌良性病灶对应的ADC比值为0.09±0.10,二者比值间差异有统计学意义(t=5.129,P<0.05)。②高分化组的ADC比值为0.02±0.07,中分化组的ADC比值为-0.14±0.17,低分化组的ADC比值为-0.26±0.09,三组间比较差异有统计学意义(F=3.593,P=0.047)。③晚期舌癌组(T3+T4)的ADC比值(-0.20±0.13)低于早期舌癌组(Tis+T1+T2)的ADC比值(0.00±0.17)(t=3.314,P=0.03<0.05),T4与T1及T2比较差异有统计学意义(P<0.05),其他两两比较无显著差异(P>0.05)。结论:ADC比值能够为舌良恶性病灶的鉴别诊断以及舌癌的病理分级、分期提供参考依据,具有重要的临床指导意义。     

LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法在Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE组756例,ERCP/EST+LC组746例。Meta分析结果示:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组总并发症率无统计学差异(P> 0. 05),在并发症类型上,LC+LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+LCBDE组胆漏发生较多。两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+LCBDE组在住院费用上稍具优越性。以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新。     

甲氨蝶呤包块内注射联合口服中药治疗输卵管妊娠50例

目的观察甲氨蝶呤包块内注射联合口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选择100例未破裂输卵管妊娠患者,包块最大径线小于4.0 cm,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)低于2 000 U/L,盆腔积液量最深小于3.0 cm,随机均分成两组,对照组在阴道彩色多普勒超声引导下将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管异位妊娠包块内,治疗组同时口服治疗异位妊娠的中药复方煎剂,观察包块、血β-HCG变化情况,比较1年后患侧输卵管通畅率。结果观察组临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%(P<0.05);两组患者血β-HCG下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组包块直径下降值明显高于对照组(P<0.05);1年后,观察组患侧输卵管通畅率为72.92%,明显高于对照组的47.62%(P<0.05)。结论超声引导下注射甲氨蝶呤联合口服中药治疗输卵管妊娠,方法简便,损伤小,可最大限度满足患者的生育要求,值得临床推广。     

植入心脏起搏器患者心肌梗死的心电图表现

心脏起搏器植入患者发生心肌梗死时,心电图可受到起搏信号的影响,特别是双腔起搏器具有心房心室感知和心房心室起搏功能.可根据自身心率,P-R间期变化自动以不同的起搏方式进行工作,起搏时T波电张调整性改变,加之心肌梗死时的不同部位、分期、Q波、ST-T改变均有特殊的变化,使之植入起搏器患者合并心肌梗死的心电图在分析时具有一定的难度,诊断必须结合临床.现通过5例起搏器合并心肌梗死患者的心电图予以分析.     

医学微生物学精品课程建设

医学微生物学是医学生的专业基础必修课。近几年来，上海交通大学医学院病原生物学教研室以国家精品课程建设为契机，重视师资人才培养，改善教学条件，完善教学管理体制，在教学内容、教学方法、教学手段及教学模式等方面进行改革与创新，于2005年《医学微生物学》课程被评为国家级精品课程。本文就这几年实施国家精品课程建设规划中的实践经验以及心得体会进行了总结。     

快速起搏犬左心耳致自主神经功能改变和神经重构的研究

目的 观察快速起搏(RAP)犬左心耳对自主神经功能及神经密度的影响,探讨自主神经系统(ANS)在心房颤动(AF)发生和维持中的作用.方法 成年健康Beagle犬14条,体质量(8.67±0.75) kg,雌雄不拘.随机分为快速起搏组(RAP组,n=7)和对照组(CTL组,n=7).RAP 组犬以400次/min连续起搏8周,诱导AF,CTL组不起搏.起搏8周后,应用短程心率变异指标观察犬自主神经功能变化;并用免疫组织化学染色技术检测犬心脏神经生长相关蛋白( GAP-43)、酪氨酸羟化酶(TH)的表达.结果 心率变异分析显示RAP组心率变异性(HRV)时域指标均较CTL组降低,频域指标RAP组的低频功率(LF)、高频功率(HF)较CTL组明显降低,LF/HF较CTL组明显增高;免疫组织化学结果显示,与CTL组比较,RAP组犬左心耳可见GAP-43、TH的阳性表达,其神经密度与CTL组比较显著升高;显微镜下显示取样部位心脏神经呈不均一性分布.结论 长期快速起搏左心耳致犬的慢性房颤模型中心脏自主神经功能失衡,神经纤维分布及密度改变,引起神经重构导致AF的发生和维持.     

培菲康治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察

目的观察培菲康治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法将120例母乳性黄疸患儿随机分成两组,两组在常规治疗基础上,治疗组加培菲康210mg,3次/d;两组比较3天后经皮测胆红素下降值及最终皮肤黄疸消失时间。结果治疗组黄疸下降速度快于对照组,且黄疸消退时间也短于对照组。结论培菲康治疗母乳性黄疸疗效确切,值得临床推广。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病1例

患儿男性 ,1岁 8个月。反复高热 ,面色苍黄 2个月 ,全身浮肿 1周。查体 :耳前、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大。实验室检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,血清总蛋白 37 7ｇ/Ｌ ,白蛋白 9 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 8 6ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 85ｍｍ/ｈ ,类风湿因子( +)。病理检查　巨检 :腋窝淋巴结 1枚 ,2 5ｃｍ× 2ｃｍ×0 8ｃｍ ,切面灰白、灰红色 ,质软。镜检 :淋巴窦扩张明显 ,其内充满组织细胞及多核巨细胞 ,同时伴有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞。这些组织细胞胞质丰富 ,部分含有脂滴 ,有的核大空泡状。免疫组化 :Ｓ 10 0强 ( +) (图 1)。多核巨细胞内…     

右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛分娩效果

目的:评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA)用于分娩效果。方法:选择2017年3月—2017年12月本院分娩产妇122例,按照用药方案不同分为观察组与对照组各61例,均应用静脉PCA技术,对照组仅给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上复合右美托咪定,比较两组舒芬太尼用量、PCA键按压次数、血流动力学变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)以及不良反应。结果:观察组舒芬太尼用量(78.5±8.2 ml)及PCA键按压次数(19.0±2.6次)低于对照组(121.4±14.1 ml、27.4±4.2次)(均P0.05);两组平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO2)比较无差异(P0.05);术后6h、12h、24h时观察组VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组(均P0.05);观察组总不良反应发生率(9.8%)低于对照组(31.2%),总满意度(95.1%)高于对照组(80.3%)(均P0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于静脉PCA分娩镇痛,可明显降低舒芬太尼用量,提高镇痛镇静效果,不良反应较少,满意度较高。