民营医疗机构医务人员传染病报告知识行为调查

<正>2004年8月全国人大常务委员会对《中华人民共和国传染病防治法》(简称《传染病防治法》)进行了修订[1],卫生部对传染病报告及管理也多次下发文件。与此同时,我国民营医疗机构尤其是在作为发达地区的上海市,也获得了长足的发展。民营医疗机构的传染病报告及管理作为上海市传染病整体防控     

2008－2016年上海市传染病自动预警信号的流行病学特征分析

目的 分析2008－2016年上海传染病自动预警信号特点,为传染病自动预警系统优化提供依据。 方法 通过“传染病自动预警信息系统”模块下载、整理传染病自动预警信号资料,分别按年份、预警信号类型、病种、预警信号响应情况等因素进行整理分析。 结果 2008－2016年上海市共计预警传染病32种59 603次。预警信号数排在前5位的分别为:水痘、麻疹、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎和手足口病。不同病种的预警类型不尽相同,不同病种预警信号随着年份变化趋势也不同。经核实判定为疑似事件的信号数为1 952次,预警信号有效率为3.28％,其中单病例预警有效率(12.50%)最高,其次为时间预警(1.73%),最低为时空预警(1.01%),差异有统计学意义(P＜0.001)。预警信号处理及时率85.69％(51 071/59 603),其中单病例预警信号处理及时率最高(91.47%),其次为时间预警(86.34%),最低为时空预警(80.69%),差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 2008－2016年上海市传染病自动预警系统整体运行情况良好,但存在预警信号有效率低,处理不及时等问题,今后应进一步完善系统功能及参数设置,提高工作人员处置能力和报告意识。     

巴西蜂胶抗大鼠急性放射性肝损伤的实验研究

目的：探讨巴西蜂胶对30Gy高能X线上腹部照射后大鼠急性放射性肝损伤的防护作用。方法：40只SD大鼠随机分为4组：A组（生理盐水＋假放疗组）;B组（蜂胶＋假放疗组）;C组（蜂胶＋放疗组）;D组（生理盐水＋放疗组）。实验大鼠接受高能X线上腹部照射30Gy,并于照射后4天采血、处死,观察大鼠肝细胞凋亡情况、肝脏病理改变,检测血清ALT、AST水平变化,观察肝脏组织的SOD、GSH活性变化。结果：C组与D组比较,大鼠肝细胞凋亡指数、血清ALT、AST水平显著降低,病理损伤减轻,肝脏组织中SOD、GSH均显著增高（P〈0.05）。结论：巴西蜂胶可清除自由基,减少辐射所致肝细胞凋亡,进而对急性放射性肝损伤起一定的防护作用。     

Smad4促进成骨分化的机制研究

目的 探讨Smad4基因促进成骨分化的作用机制。方法 采用条件性基因敲除技术Cre/loxp,制备骨细胞特异性敲除Smad4小鼠(Smad4otcko),小鼠胚胎骨骼透明染色分析胚胎期小鼠长骨生长状况;待小鼠成长至1月龄,X-ray检测突变小鼠与对照组小鼠的骨密度差异;静态骨组织形态学分析检测突变鼠及对照鼠的骨量变化、成骨细胞数量变化等差异;实时荧光定量PCR检测Smad4突变鼠股骨成骨细胞相关因子Runx2、ALP、OSX及OCN;破骨细胞TRAP染色分析Smad4突变鼠破骨细胞形态及数量变化;qPCR检测突变鼠股骨破骨吸收标志基因RANKL、OPG,并计算RANKL/OPG比率。结果 Smad4基因敲除小鼠在胚胎期未出现长骨生长异常。X线结果显示,1月龄时,与对照组小鼠相比,Smad4突变鼠的骨密度降低（P＜0.05）,静态骨组织形态学分析表明突变鼠松质骨减少,皮质骨变薄,骨小梁数量减少（P＜0.05）;Smad4突变鼠成骨细胞标志基因表达量显著降低,成骨细胞的数量明显减少（P＜0.05）;RANKL作为破骨吸收标志物表达上调、作为其拮抗剂的OPG表达量下调,RANKL/OPG比率增高（P＜0.05）。结论 Smad4基因通过促进成骨分化,降低破骨吸收从而来维持骨稳态。     

拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效观察

目的：探讨拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效。

方法：选择2015-08/2017-08期间在我院就诊的开角型青光眼患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各50眼。对照组采用噻吗洛尔滴眼液治疗,2次/d,每次1滴,连续治疗12wk; 观察组采用拉坦前列素滴眼液治疗,1次/d,每次1滴,连续治疗12wk。比较两组患者治疗前后眼压、眼部血流动力学指标、视野缺损度及不良反应发生情况。

结果：治疗前两组患者眼压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗4、8、12wk后观察组眼压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)血流动力学指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05); 观察组CRA、PCA的舒张末期血流速度(EDV)与收缩期血流速度(PSV)均较治疗前显著升高,而血管阻力指数(RI)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各方位视野缺损程度相比,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组各方位缺损范围均明显缩小,且观察组患者视野缺损程度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：开角型青光眼采用拉坦前列素滴眼液治疗效果显著,能够明显降低眼压,改善眼部血流动力学,缩小视野受损范围,具有良好的安全性。     

PIN1 Gene Overexpression and β-catenin Gene Mutation/Expression in Hepatocellular Carcinoma and Their Significance

The evolution of hepatocellular carcinoma (HCC) is a compound process which involves many kinds of genes and transductional pathways. The expression of the peptidyl-proplyl- isomerase PIN1 gene, the mutation in exon 3 of β-catenin and its correspondent abnormal expression and their roles in the hepatocellular carcinogeneisis were investigated. Among 29 pair cases of HCC and non-carcinoma tissues, the expression of PIN1 gene was detected by immunochemical staining. Mu-tations in exon 3 of β-catenin gene and differential expression of β-catenin gene were investigated by the methods of PCR-SSCP, direct sequencing and immunohistochemical technique as well. The re-sults indicated: (1) 44.8% (13/29) cases of HCC presented higher level of PIN1 gene expression than non-cancerous tissues (χ2 =32.63, P<0.05), especially in cytoplasm and nucleus, while there was lower level of PIN1 expression in non-cancerous tissues; (2) 58.6% (17/29) HCC tissues showed β-catenin protein accumulation in cytoplasm and nucleus. 46.2% (6/13) HCC tissues indicated β-catenin protein accumulation with higher level of PIN1 expression, while 53.8% (7/13) HCC tis-sues indicated β-catenin protein accumulation with lower level or trace of PIN1 expression (χ2 =0.00, P>0.05); (3) 24.1% (7/29) of primary tumor lesions carried gene mutations in exon 3 of β-catenin, and accompanied by β-catenin protein accumulation. There was no mutation in non-cancerous tissues. All the mutation presented in tissues with low level of PIN1 expression. There was no mutation of β-catenin gene in tissues with high PIN1 expression level (χ2=58.12, P<0.05). So it was postulated that the increase of PIN1 gene expression could promote hepatocellular carcinogenesis via a way dif-ferent from β- catenin gene mutation.     

不同粒径纳米血竭和普通血竭对肿瘤细胞的体外效应

目的 观察不同粒径血竭纳米颗粒在体外对宫颈癌细胞株Hela、肺癌细胞株A549、肝癌细胞株SMMC7721、卵巢癌细胞株A2780和粒细胞白血病细胞株HL-60的杀伤作用,并探讨其作用机制。方法 以不同浓度和不同粒径纳米血竭分别加入培养的上述肿瘤细胞株中,流式细胞仪检测各种细胞的死亡率、凋亡率及其细胞周期,并与普通血竭比较。结果 粒径为171,167和23.8 nm的纳米血竭在浓度3.9～31.2 mg·L^-1范围对细胞株HL-60的杀伤百分率明显高于普通血竭,其主要作用机制不是诱导细胞凋亡,细胞周期测定表明血竭纳米颗粒主要将HL-60细胞阻滞在G0/G1期。纳米血竭对其他肿瘤细胞的作用与普通血竭差别不明显。结论 粒径为171,167和23.8 nm的纳米血竭对肿瘤细胞株HL-60有明显的杀伤作用,其效率高于非纳米血竭.     

上海市基于电子病历直推的传染病报告管理模式初探

目的 探索上海市建立基于电子病历直推的传染病报告管理模式。方法 建立以ICD10诊断编码与传染病病例报告触发标准为技术支撑、以区域卫生信息平台为介质、基于电子病历直推的传染病报告管理方式。结果 基于电子病历直推的传染病报告管理方式提供智能提示病例报告、推送信息功能、优化质量控制管理方法, 与其他业务系统推送信息、开展预警。结论 基于电子病历直推的传染病报告管理模式改变并优化传染病报告和质量控制方式, 为实现区域信息共享打下基础。     

金叶败毒颗粒抗炎与免疫药理作用的研究

金叶败毒颗粒(JY)能明显抑制角叉莱胶引起的大鼠足跖肿胀和组织胺引起的大鼠皮肤毛细血管通透性增高,提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、血清溶菌酶含量、溶血素形成以及迟发型超敏反应.     

2008年上海市民营医疗机构传染病报告及管理现况

[目的]通过对上海市民营医疗机构传染病报告及管理现况的分析,为加强上海市民营医疗机构传染病报告及管理工作提供参考. [方法] 2008年1-6月,将上海市一千余家民营医疗机构分为医院、门诊部、私人诊所三类,在剔除不涉及传染病病种诊断的机构后,采用分层按10％比例随机抽样方法,抽取89家民营医疗机构,调查传染病报告及管理现况. [结果]在调查的89家民营医疗机构中仅21家纳入传染病网络直报系统;医院传染病报告专职人员、管理制度设置、落实比例明显高于门诊部及私人诊所;传染病报告人员的年龄分布于22～80岁,私人诊所报告人员的年龄大于门诊部及医院;民营医疗机构传染病报告率为100.00％、信息准确率为99.67％、重卡率1.10％,报告及时率仅为92.60％.[结论]不同类型民营医疗机构在传染病报告及管理制度、人员的设置情况及比例不全相同.需根据不同机构、不同人员有针对性地加强传染病报告与管理工作,注重文件执行力,切实掌握并有效提升传染病报告质量.