以循证指南指导骨髓增生异常综合征患者促红细胞生成素的应用

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病。临床上表现有难治的、程度不等的不同系或三系血细胞减少,骨髓有核细胞增生,有病态造血现象,部分可转化为白血病。MDS的治疗策略以国际预后积分系统（IPSS）危度分组为依据;治疗MDS的二大主要目标是减少因血细胞减少引起的并发症和提高患者的生存质量。MDS的治疗方法虽然多种多样,但尚无标准的治疗,而且疗效仍未能令人满意。     

两型TNFα杀伤U937细胞的差异表达基因

目的 比较两型TNFα对U937细胞的胞毒效应及二者诱导U937细胞差异表达的基因。方法 采用生物活性检测法测定两型TNFα对U937细胞的胞毒效应；用抑制消减杂交法探索两型TNFα诱导U937细胞差异表达基因。结果 两型TNFα对U937细胞胞毒效应存在差异，分泌型TNFα(sTNFα)的杀伤率为24．3％，且引起靶细胞坏死率大于其诱导的凋亡率；跨膜型TNFα(TM—TNFα)的杀伤率为34．3％，主要引起靶细胞凋亡。以sTNFα诱导基因做消减，得到TM—TNFα诱导的差异表达基因，即25个EST，其中8个EST与已知基因有高度同源性，17个EST为未知序列，已向GenBank登录。结论 两型TNFα杀瘤作用不同可能是由于它们启动了不同的基因转录及信号分子。     

卡介苗活化的CD1-限制性细胞毒T细胞的抗膀胱癌效应

为研究卡介苗（BCG）活化的T细胞亚群在抗膀胱癌效应中的作用，通过细胞因子（IL－4与GM－CSF）体外诱导而获得高表达CD1分子的抗原提呈细胞，然后用BCG抗原致敏抗原提呈细胞以激活各T细胞亚群，比较BCG活化的T细胞亚群对膀胱癌细胞株T24生长抑制效应。结果表明：BCG活化的CD1－限制性T细胞具有明显的抗瘤活性，CD4^ T细胞和γδT也发挥抑制瘤细胞生长的作用。该研究结果提示具有非特异免疫功能的T细胞亚群在BCG抗膀胱癌效应中发挥重要作用。     

TM-TNF-α杀伤乳腺癌细胞的协同分子初探

目的 寻找协同参与TM-TNF-α杀伤乳腺癌细胞的膜表面分子，探讨TM-TNF-α的杀瘤机制，为乳腺癌的治疗提供新线索。方法 利用抗体封闭实验观察ICAM-1，VCAM-1对TM-TNF-α杀瘤效应是否有协同作用。结果 封闭MCF-7细胞表面的ICAM-1显著降低TM-TNF-α对其的杀伤作用，而封闭VCAM-1无明显效应。结论 ICAM-1可以协同参与TM-TNF-α对乳腺癌的杀伤作用。     

井冈山乡镇卫生院的现状、问题及对策

20世纪 70年代末以来的经济与管理体制改革 ,广泛而深刻地改变了我国农村的社会经济环境 ,使原建立在集体经济基础上的农村卫生服务体系和医疗保健制度也发生了巨大变革。农村合作医疗基本解体 ,县乡村三级医疗卫生工作网受到严重冲击 ,个体行医在不少地方已成为村级医疗服务的主体 ,预防保健工作削弱 ,尤其是在—些“老、少、边、山、穷”地区 [1、2 ]。本文根据在江西井冈山革命老区社会实践考察时获得的资料 ,对宁冈县的两个乡镇卫生院的现状、存在问题进行分析 ,提出一些对策性的思考 ,为政府有关部门改善革命老区医疗卫生服务提供参考…     

老年恶性肿瘤患者合并医院内真菌感染调查

目的 探讨老年恶性肿瘤患者合并医院真菌感染的特点和危险因素,为制定有效的感染防治措施提供依据. 方法 将219例老年恶性肿瘤患者,根据诊断分为真菌感染组和无真菌感染组,回顾性分析2组的一般临床资料及相关指标,先进行单因素比较,然后进行非条件Logistic多元回归分析. 结果 医院获得性真菌感染在肿瘤科发生率为26.94%,主要发生在呼吸道、口腔和肠道.2组单因素比较显示,在伴随基础疾病、年龄、日常活动能力(PS)评分、白细胞减少、抗菌素的使用以及住院时间等方面均存在显著性差异(P＜0.05);Logistic多元回归分析表明,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、抗菌素的使用及合并基础疾病等因素与恶性肿瘤患者医院真菌感染密切相关.推测其是老年恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素. 结论 在老年恶性肿瘤患者中,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、合并基础疾病及抗菌素的使用6个因素可能是老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的危险因素,在老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的发生发展中起了重要作用.     

天津市部分市售熟肉制品亚硝酸盐含量的风险监测

目的对天津市部分市售熟肉制品中亚硝酸盐检出量进行风险监测。方法于2010年随机抽取天津市市售的180份熟肉制品样本,样本均采自天津市各个饭店。结果 180份样品中亚硝酸盐的检出量为0.93～158 mg/kg。合格174份,样本合格率为96.7%。结论该市熟肉制品中仍有少量样本亚硝酸盐超标,应继续加强监督检测和宣传工作。     

可溶性小鼠BTLA对树突状细胞表面B7-1和B7-2表达的影响

目的研究可溶性小鼠B/T淋巴细胞弱化因子（murine B and T lymphocyte attenuator ，mBTLA）-人IgG1 Fc融合蛋白（mBTLA-hIg）对树突状细胞表面共刺激分子表达的影响。方法克隆mBT／A基因，构建mBTLA胞外功能区和人IgG1Fc融合基因的真核表达载体（pmBTLA-hIg），并采用脂质体转染法，将pmBTLA-hIg质粒转染小鼠树突状细胞系（DC2．4）。采用RT-PCR、ELISA和Westem blot分别检测pmBTLA-hIg质粒转染DC中mBTLA基因mBNA的表达及细胞培养上清中mBTLA-hIg融合蛋白的表达；采用流式细胞术检测pmBTLA-hIg质粒转染对DC2．4表面共刺激分子B7-1（CD80）和B7-2（CD86）表达的影响。结果成功克隆了小鼠BT／A基因，并构建了真核表达载体；mBTLA-hIg融合基因转染的DC高表达mBTLA-hIg融合蛋白，并可结合到DC表面。表达可溶性mBTLA-hIg融合蛋白的DC2．4表面B7．1的表达上调，B7-2的表达下调，而且这种改变可被兔抗GST-mBTLA血清阻断。结论可溶性mBTLA-hIg融合蛋白对DC细胞表面研分子的表达具有调节作用，可能是BTLA反向信号作用于DC的结果。     

2020年上海市法定传染病疫情分析

【目的】了解上海市2020年除新型冠状病毒感染(COVID⁃19)外的其他法定传染病(notifiable infectious diseases,NIDs)的疫情特点,为制订传染病防控策略提供参考依据。【方法】通过中国疾病预防控制信息系统收集2015—2020年上海市法定传染病报告数据,采用描述性流行病学方法分析2020年上海市法定传染病的发病情况和流行特征,并与2015—2019年均值进行比较。【结果】除COVID⁃19外,2020年上海市共报告23种45574例法定传染病,报告发病率为187.69/10万,较2015—2019年均值下降50.58%,乙类、丙类传染病发病率分别下降38.07%和57.47%(均P<0.001)。报告发病率居前3位的传染病分别为流行性感冒(64.58/10万)、梅毒(39.09/10万)和肺结核(24.90/10万)。绝大部分传染病发病率均值较2015—2019年下降,其中麻疹(97.15%)、风疹(88.81%)、百日咳(87.43%)、手足口病(85.99%)和猩红热(79.84%)的降幅较大(均P<0.001)。综合来看,不同传播途径传染病中呼吸道传染病降幅最大、其次为肠道传染病、虫媒及自然疫源传染病和血源及性传播传染病。2020年发病率较高的地区分别为奉贤区(310.23/10万)、徐汇区(271.93/10万)和虹口区(254.38/10万)。奉贤区呼吸道传染病、金山区肠道传染病、长宁区血源及性传播传染病和杨浦区虫媒及自然疫源传染病的发病率最高,上海市16个区传染病的发病率均有不同程度下降(均P<0.001)。男性传染病发病率(209.44/10万)高于女性(164.89/10万)(χ^(2)=624.864,P<0.001);呼吸道和肠道传染病发病率在0~9岁的儿童中最高,血源及性传播传染病发病率在70~79岁和20~29岁年龄组较高,虫媒及自然疫源传染病发病率在20~29岁年龄组最高;发病人群以学生(8327例,18.27%)、退休人员(6393例,14.03%)和家政及家务待业(5988例,13.14%)为主。【结论】COVID⁃19疫情防控政策下2020年上海市绝大部分法定传染病发病率明显下降。