抗血小板治疗患者拔牙术后出血的临床观察

目的：研究持续小剂量口服抗血小板药物阿司匹林对拔牙术后出血发生率的影响。方法：87例患者按完全随机化分组方法分为两组,治疗组45例,共拔牙88个;对照组42例,共拔牙63个。治疗组持续阿司匹林治疗。对照组拔牙术前7d停用阿司匹林。比较两组病例拔牙术后出血发生率的差异。结果：治疗组（持续阿司匹林治疗）和对照组（停止阿司匹林治疗）拔牙术后出血发生率分别为3.4%和1.6%,两组差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：对于长期小剂量应用阿司匹林的患者,拔牙术前不必停药,适当的局部止血处理可有效避免术后严重出血并发症的发生。     

老年人抗感染药物的合理应用

感染性疾病 ,特别是肺部感染 ,是老年人的常见病 ,也是导致老年人死亡的最重要病因之一。因此 ,抗感染药物是老年人最常应用的药物。老年人由于机体各重要脏器功能减退 ,不仅对药物的治疗反应下降 ,而且药物引起的不良反应也比年轻人明显增多。如果按照常规方法用药 ,往往达不到预期的治疗效果 ,还会引起药源性疾病 ,甚至引起比原发感染性疾病更严重的医源性损害。1　老年人药代动力学特点老年人身体各器官渐趋老化 ,功能减退。由于各脏器血流量减少 ,药物的吸收、分布、代谢、排泄、生物利用度及清除速度都有改变 ,而血浆蛋白的浓度、免疫…     

医院质量管理体系构建在保障医疗安全中的作用研究

通过医疗质量控制网络及信息系统建设、临床路径实施、质量文化建设、不良事件报告及手术病人的安全管理、重大阳性结果及检验危急值的实时处理追踪系统的建立、不合理用药的及时干预和超常预警机制的建立,多层面揭示医院质量管理体系构建在保障医疗安全中的主要作用。     

4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析

目的:探讨原发阑尾黏液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高术前诊断正确率减少误(漏)诊的发生?方法:回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料?结果:阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛?消瘦等消化道症状?术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌?辅助检查中B超?CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,癌胚抗原(CEA)水平有所增加?手术为首选治疗方法,术后辅以化疗可改善预后?结论:原发阑尾癌误(漏)诊为卵巢癌的原因是发病隐匿,不具有特征性症状,影像检查鉴别意义不大,当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能,CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值?     

内皮祖细胞促进血管发生及新骨生成辅助治疗骨缺损

文题释义：内皮祖细胞：是血管内皮细胞的前体细胞，可在生理或病理因素刺激下，从骨髓动员到外周血参与损伤血管的修复，在血管内皮再生中发挥着重要作用。血管发生：在胚胎发育时从中胚层起始，由成血管细胞发育成血管内皮细胞并最终形成血管的过程，这是血管“从无到有”的一个生物学过程。  摘要背景：骨折是临床常见的骨科疾病，虽然大多数骨折可以通过坚强内固定等手术治疗实现一期愈合，但仍有相当比例的骨折愈合不良，最终导致骨缺损，而骨缺损部位的血管新生对骨缺损的修复起到至关重要的作用。基于内皮祖细胞促进组织血管发生的能力，其对骨再生和修复的辅助作用逐渐成为学界关注的焦点。目的：综述骨缺损疾病中使用内皮祖细胞促进血管发生及新骨生成的研究进展。方法：遵循PRISMA指南，检索CNKI、万方数据库和PubMed数据库1986至2019年期间关于内皮祖细胞辅助治疗骨缺损的动物实验、临床试验及其机制的文章，检索词分别为“内皮祖细胞，血管生成，血管发生，治疗，骨缺损”“endothelial progenitor cells (EPCs)，angiogenesis，vasculogenesis，therapy/treatment，bone defect”，最后选择58篇文章纳入结果分析。结果与结论：①骨缺损时可以促进内皮祖细胞的激活与归巢；②内皮祖细胞可以促进血管发生；③内皮祖细胞是通过促进血管发生进而促进骨再生的；④将内皮祖细胞辅助治疗骨缺损推广至临床应用目前尚存在一些问题有待解决；⑤需要通过进行更多的临床试验，并且进一步深入研究内皮祖细胞参与血管发生的确切机制，为将来的临床应用提供数据支持，给大量骨缺损致残患者带来更好的治疗。ORCID: 0000-0001-5481-3865(冯源)中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程     

肺癌血肿瘤标志物早期诊断研究进展

肺癌是严重危害人类健康的疾病,其发病率和病死率已占全球恶性肿瘤的首位。传统筛查方法早期诊断能力差,血肿瘤标志物敏感性和特异性均较理想,将成为肺癌筛查的一个重要途径,具有潜在应用价值的肺癌学肿瘤标志物有肿瘤释放蛋白、血清淀粉样蛋白A、血浆激肽释放酶、肿瘤相关循环RNA等。现就当前一些备受关注的血肿瘤标志物早期诊断肺癌的价值等研究进展予以综述。     

电子病历应用在病历质量控制中的作用研究

病历质量是医疗质量和医疗安全的体现,电子病历(electronic medical record,EMR)的应用对病历质量的提高有重要的积极影响?实践结果显示,通过电子病历系统质控点的设置,明显减少并有效阻止了不合格病历,提高了质量控制的能力?因此,电子病历的应用可提高病历质量,体现信息化管理的重要性?     

非小细胞肺癌淋巴转移血清蛋白指纹图谱分析

目的 应用表面增强激光解析离子化-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术获得区分非小细胞肺癌患者淋巴结转移的诊断模型及血清特异性蛋白.方法 应用弱阳离子蛋白芯片CM10及SELDI-TOF-MS技术检测84例肺癌患者血清中蛋白的相对含量(其中N0、N1、N2患者分别为35例、19例和30例),从淋巴结转移(N0组对比N1+N2组)和纵隔淋巴结转移(N0+N1组对比N2组)两方面进行分析,分别建立诊断模型.结果 在随机抽取50例构建的模型中,诊断淋巴结转移组病例的灵敏度和特异度分别为96.3%(26/27)和95.7%(22/23),同时进行盲法验证;随后将15例病理确认第10至14站淋巴结均无转移的N0病例与49例出现淋巴结转移患者(N1+N2)对比构建模型,预测转移的灵敏度和特异度别为77.6%和93.3%,其中相对分子质量6682等6个蛋白峰有显著差异;而诊断纵隔淋巴结转移模型的灵敏度为80.0%(24/30),特异度为77.8%(42/54).结论 SELDI-TOF-MS技术在预测非小细胞肺癌患者淋巴结转移方面具有应用价值,而该诊断模型以及与转移相关的蛋白需进一步研究证实.     

食管癌手术细管状胃制作及术中肠内营养通路的建立

目的 介绍食管癌手术中细管状胃代食管技术及手术中经鼻或经皮穿刺方式放置空肠营养管的方法.方法 我科从2003年7月至2006年4月,对就诊的食管癌患者(接受两切口及三切口手术)采用传统管状胃代食管技术,2006年5月至2009年11月对就诊的食管癌患者采用细管状胃代食管技术,所有食管癌患者均进行术中空肠营养管置入术,术后早期给予肠内营养支持.结果 围手术期无死亡病例.改进的细管状胃代食管组患者术中管状胃长度较满意,器械吻合操作顺利,两组患者术后生存率差异无统计学意义.结论 在食管癌切除术的处理中,胃大弯侧细管状胃的使用,能提供器械吻合的便利,术中放置空肠营养管有利于术后早期肠内营养支持的开展.