早期接触临床在口腔医学教学中的应用

目的：进一步锻炼口腔专业医学生与患者交流沟通的能力,提高学习兴趣,为提高医学生的综合素质,形成良好的临床思维能力奠定基础,对口腔专业课程建设起到积极的促进作用。方法：通过在医学教育的早期阶段让学生感性、直观地认识并接触临床日常工作,学生能够提早感受医生职业的崇高性,体验医生与患者的交流技巧,了解医院的运行情况,促进理论学习和临床实践的有机结合。对照组学生未实施早期接触临床计划教学活动;实验组学生利用寒暑假、节假日、周末完成早期接触临床计划教学活动。其中,实验A组学生完成15 次早期接触临床计划教学活动,实验B组学生完成45 次早期接触临床计划教学活动。结果：共发放问卷210份,回收有效问卷210份,回收率为100%。结果显示,实验A组在巩固专业知识和专业技能（80.46±5.69分）、明确学习目的,感知职业使命感（83.49±5.59分）和熟悉一般检查项目指标及临床意义（82.46±4.43分）3项评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。实验B组在临床思维培养（85.94±6.32分）、巩固专业知识和专业技能（86.21±5.04分）、激发学习动力和激情（89.72±5.77分）、加强医患沟通能力（89.29±9.01分）、明确学习目的,感知职业使命感（92.29±6.95分）、加强医学伦理及法律常识（88.64±7.48分）、认知医疗工作环境,熟悉诊疗过程（87.13±5.83分）、了解病房常规工作流程（88.69±7.52分）、熟悉一般检查项目指标及临床意义（89.37±5.01分）、提高临床实践综合能力（80.17±5.93分）以及提高换位思考意识（88.76±5.97分）11项评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组专业理论综合考试65.53±4.73分,实验A组77.17±5.96分,实验B组85.54±5.81分,实验B组成绩优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：学生在早期接触临床的过程中,能够更扎实地掌握专业知识,同时在职业认同感、医患沟通、临床诊疗等各方面的能力上有很大的提高。     

持续性肾脏替代治疗联合血浆置换在危重患者中的应用

目的观察持续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）救治危重患者的临床疗效,并与血液透析或血液透析滤过进行比较。方法 60例危重症患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察生化指标及临床疗效。结果两组治疗后血清BUN、Cr、和K＋均较治疗前降低（P均〈0.01）;观察组治疗后CIC、CK、ALT、AST、LDH和D-Di均较治疗前下降（P〈0.01）,且下降幅度与对照组有统计学差异（P〈0.05）;观察组显效率和总有效率高于对照组（P均〈0.05）。结论通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE治疗可清除大分子毒素,可为临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

电视胸腔镜手术的护理配合

目的：寻找胸腔镜手术成功开展并顺利进行的护理要点。方法：总结112例电视胸腔镜胸部手术前器械物品的准备、胸腔镜特殊器械的消毒、手术体位的最佳放置和术中护理配合方法。结果：胸腔镜手术开展成功，医护配合默契，并在缩短手术时间，减少术中出血方面起到关键作用。结论：术前充分准备和术中密切配合非常重要。     

香港肾科护理工作见闻与启示

2009年,笔者参加了由香港医院管理局与广东省卫生厅联合举办的广东省肾科在港培训专科护理文凭课程的学习。通过在威尔斯亲王医院肾科44周的临床护理实践和专科课程学习,对香港肾科的专科特色、肾科专科护士及护士诊所、肾科护理治疗有一些了解。现将护理工作见闻介绍如下。     

纵隔畸胎瘤的外科治疗

[目的]总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验. [方法]回顾性分析1993年1月～2007年9月我院手术治疗并经病理证实的79例纵隔畸胎瘤患者的临床资料. [结果]全组无手术死亡.术中完整切除肿瘤72例,次全切除6例,放弃手术治疗1例.术后发生胸腔积液19例,肺部感染5例,肺水肿1例,肺不张2例.术后随访70例,随访时间2个月～14年,无肿瘤复发. [结论]纵隔畸胎瘤临床、X线和CT表现复杂,易被误诊.良性纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好.     

透析患者动静脉内瘘栓塞的原因与处理

目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘栓塞的原因及药物溶栓的护理方法。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月暨南大学附属第一医院收治的36例动静脉内瘘栓塞患者的临床资料,分析栓塞的主要原因及护理措施等指标。结果：引起内瘘栓塞的主要原因包括血液黏度增加,透析中低血压,内瘘穿刺、压迫止血不当等。30例患者在内瘘血栓形成12h内给予低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓后血管再通;4例重新行动静脉内瘘成形术;2例改为长期留置双腔静脉透析导管。结论：引起内痿栓塞的原因较多．医护人员要掌握内瘘正确使用方法;注意血透中的超滤速度;尽早发现内瘘不畅并予以活血、溶栓等处理：并做好患者及其家属的健康教育工作,以延长内瘘的使用寿命。     

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤

[目的]探讨血管造影栓塞术治疗外伤性假性动脉瘤的疗效.[方法]对2例经鼻腔填塞失败的外伤性假性动脉瘤患者,行超选择血管栓塞术.[结果]全部栓塞成功,无一例出现严重并发症.[结论]血管栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对年长或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是治疗的最佳选择.同时认为,栓塞血管前行血管造影、找到责任血管是止血成功的关键.排除血管之间的异常交通和变异,提高操作者技术的熟练程度和超选择栓塞是预防严重并发症的必要措施.