高敏肌钙蛋白T对不同风险分层非ST段抬高型心梗的诊断价值分析

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对不同风险分层非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断价值。方法选取2017年10~12月就诊于沈阳军区总医院急诊的胸痛患者381例(除外ST段抬高型心肌梗死和心律失常患者),根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分将患者分为低、中和高危三组,采用电化学发光法检测患者血浆hs-cTnT水平,应用方差分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断hs-cTnT的诊断价值。结果低、中和高危组患者人数分别为239例、93例和49例;NSTEMI患病率分别为25.1%,41.9%和76.0%。低危组曲线下面积0.89(95%CI:0.84~0.93),特异度94%,敏感度59%,阴性预测值88%,阳性预测值73%。中危组曲线下面积0.92(95%CI:0.84~0.97),特异度83%,敏感度87%,阴性预测值90%,阳性预测值79%。高危组曲线下面积0.95(95%CI:0.85~0.99),特异度90%,敏感度90%,阴性预测值75%,阳性预测值97%。高危组血浆hs-cTnT浓度(0.96±1.5ng/L)明显高于中危组(0.41±0.75ng/L)和低危组(0.16±0.56ng/L),差异均有统计学意义(F=45.376,P0.05)。3个组NSTEMI患者血浆hs-cTnT浓度均高于其他诊断患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-cTnT可以作为高风险NSTEMI早期诊断的指标,但对中、低危组诊断价值略低。     

新护士分级岗前培训实践与效果

岗前培训是新护士成长的重要阶段,是培养其实际工作能力,实现由知识向能力、由学生到专业护理人员角色转变的重要过程。岗前培训对加强护理队伍建设,提高新护士整体素质和临床护理水平,帮助新护士尽快熟悉和适应新的工作环境具有重要意义。随着《护士条例》的颁布和实施,各医疗机构护理人员配置数量也在迅速增加,为适应新形势的发展,2008年我院护理部改变传统的新护士集中培训方法,实施分级培训和考核,取得了良好效果,现介绍如下。     

异丙酚联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静作用

目的:观察异丙酚联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静作用。方法:100例机械通气ICU患者随机均分为异丙酚组和联合用药组(n=50)。两组患者机械通气期间持续静脉泵注异丙酚1~4 mg/(kg.h),联合用药组加用瑞芬太尼4μg/(kg.h)。分别记录两组患者用药前、用药后5 min、1、6、12、24 h以及气管内吸痰操作前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、异丙酚用量和恶心呕吐发生率。结果:与用药前比较,两组患者用药后各时间点SBP,DBP,HR均下降,但异丙酚组更明显(P(0.05);联合用药组异丙酚用量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于异丙酚组,心动过缓发生率高于异丙酚组(P(0.05),两组间恶心呕吐发生率无差异组(P>0.05)。结论:异丙酚伍用瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,镇静效果好,循环动力学稳定,并发症少。     

实习护士心理问题调查及处理

临床实习既是课堂教学过程的必要延续,又是为临床输送和培养合格护士的启蒙阶段;而护生临床实习质量除与实习医院的教学管理体制、临床师资队伍的质量有关外,也与其自身心理健康状况密切相关[1].由于就业困难、学业任务重、环境和角色的突然改变,加之护生的心理成熟明显滞后[2]等原因,使护生在实习早期表现为恐惧、紧张、焦虑和无所适从,中期表现为自满和松懈心理,后期产生厌倦心理[3].为此我院采用问卷调查的形式,了解护生心理状况和压力源,并进行相应的护理干预.     

自体脂肪颗粒注射治疗颞部凹陷

目的 探讨颞部凹陷采用自体脂肪颗粒注射的疗效。方法 采用自体脂肪抽吸，注射脂肪颗粒填充治疗颞部凹陷。结果 自体脂肪颗粒注射填充效果满意。结论 自体脂肪颗粒注射治疗颞部凹陷方法简单、安全、疗效好。     

医院护理缺失现状及其原因研究

护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的，运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。我国《护士条例》和卫生部1982年颁布的《医院工作人员职责》对护理人员的义务和职责进行了明确的规定，而在实际工作中由于各种原因导致护理人员未能或只能部分履行了这些职责，从而使护理措施没有落实，造成护理缺失，这些护理缺失是影响患者安全和护理质量的重要因素。国外很多学者对护理缺失的现象进行了分析，国内学者在相关研究中也指出了护理措施未落实的现象。护理缺失直接影响了患者的治疗和康复的效果，并造成护患矛盾，引起医疗纠纷。     

心电图引导中心静脉导管置管与传统置管法效果比较的系统评价

目的比较心电图引导下的中心静脉置管法与传统穿刺置管法的效果。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMBASE、CINAHL、ACP Journal Club、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊全文数据库及随机对照实验注册网站中比较心电图引导中心静脉置管法与传统穿刺置管法的随机对照试验。采用RevMan5.2软件对数据进行分析。结果共纳入4项随机对照试验,Meta分析结果显示,心电图引导下的中心静脉置管法能显著增加导管尖端到位率(RR=1.45,95%CI=1.20~1.74,P0.01),置管深度尚难以作出比较,心电图引导法置管操作时间较传统穿刺置管法操作时间略长。在并发症发生率方面,两种置管法未显示出差异。结论与传统穿刺置管法相比,心电图引导的中心静脉置管法对提高导管尖端到位率有明显益处,是一种经济、安全、有效的中心静脉置管方法。     

内皮细胞膜微粒与脑血管疾病的相关性研究进展

内皮细胞微粒是内皮细胞活化或凋亡时,从其表面释放的小囊泡,近年来研究发现在脑血管疾病中内皮细胞膜微粒明显升高。本文就内皮细胞膜微粒可能的形成机制、检测方法及在脑血管疾病中的主要作用做一概述。     

超声雾化吸入器空气加热装置的制作与临床应用

将自行设计的超声雾化吸入器空气加热装置用于临床 32 5例 (观察组 ) ,并与应用普通雾化吸入器的 2 0 3例(对照组 )进行比较。结果观察组病人坚持雾化吸入的比例明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,不良反应率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。提示采用改进的雾化吸入器进行雾化吸入 ,能够提高病人的耐受性 ,并减少和减轻雾化吸入的不良反应 ,为落实雾化吸入治疗措施提供保证。     

中药熏蒸配合艾灸治疗类风湿性关节炎的护理

对48例类风湿性关节炎病人在常规治疗基础上进行中药熏蒸和艾灸治疗,配合系统的护理和功能锻炼。结果治愈40例,好转8例,治愈率83．3％,有效率100．0％。提示中药熏蒸配合艾灸治疗类风湿性关节炎可提高其疗效。