PICC置管前血液检测指标对发生相关静脉血栓的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）相关静脉血栓的发生率,并分析置管前血液检测指标对PICC相关静脉血栓的影响。方法选取2016年9月至2017年5月因需要化疗进行PICC置管的恶性肿瘤患者为研究对象。前瞻性收集患者的一般资料,并在置管前进行外周静脉血D-二聚体、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）等血液指标检测。于PICC置管前、及置管后7 d、14 d、21 d用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉进行检查,了解有无血栓发生,分析置管前血液检测指标与血栓发生的关系。结果共纳入161例恶性肿瘤并进行PICC置管患者,39例患者（24.22%）发生PICC相关静脉血栓（血栓组）。其中,无症状血栓34例（占血栓组87.18%）、有症状血栓5例（占血栓组12.82%）,发生时间为置管后（9.15±4.59） d,79.49%（31/39）的血栓发生在置管后7 d内。血栓组与非血栓组患者置管前FIB水平差异有统计学意义（P=0.001）;60岁以下的血栓组患者（n=16）FIB、PLT水平高于非血栓组患者（n=70）（P<0.05)。结论FIB升高增加了PICC置管患者静脉血栓形成的风险,60岁以下置管患者尤应注意FIB、PLT水平。     

解毒生肌膏调控GSK-3β/β-catenin减轻炎症反应促糖尿病SD大鼠慢性创面修复的影响

目的 从GSK-3β/β-catenin角度探讨炎症反应对糖尿病SD大鼠慢性创面修复的影响。方法 使用高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲霉素（Streptozocin,STZ）及手术制备全层皮肤缺损的方法建立糖尿病SD大鼠创面模型,成模后随机分为模型组（n=15）,磺胺嘧啶银组（n=15）及解毒生肌膏组（n=15）,并设立正常创面组（n=15）。磺胺嘧啶银组创面和解毒生肌膏组创面予以磺胺嘧啶银软膏和解毒生肌膏外敷,每日1次,模型组与正常创面组不予干预。给药后第3天、7天和14天肉眼观察各组大鼠的创面愈合情况,计算创面愈合率;HE观察组织基本形态;Masson检测胶原生成情况;超微电镜观察内质网结构差异;免疫组织化学法检测肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）表达;蛋白质免疫印迹法检测糖原合成酶激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β）蛋白和β-连环蛋白（β-catenin）蛋白表达。结果 给药后3天解毒生肌膏组创面愈合率高于模型组（P<0.05）;给药后14天解毒生肌膏组创面愈合率高于磺胺嘧啶银组（P<0.05）。HE结果 给药后3、7天解毒生肌膏组创面较其他组肿胀程度较小,毛细血管数量丰富;14天,解毒生肌膏组和正常创面组出现皮肤附属器新生,组织结构完整度好。Masson结果 解毒生肌膏组较其他各组胶原纤维分布均匀,排列结构较为整齐,新生胶原纤维更为粗壮,分布均匀,排列整齐。电镜结果：解毒生肌膏组内质网丰富,数量较多,形态结构趋于正常。免疫组织化学法结果：与模型组相比,各组TNF-α、IL-6表达水平明显降低;解毒生肌膏组TNF-α表达水平低于正常创面组;解毒生肌膏组TNF-α、IL-6表达低于磺胺嘧啶银组。Western blot法结果显示：与正常创面组相比,各组β-catenin表达量均上调（P<0.05）,解毒生肌膏组上调表达量最少;与正常创面组相比,各组GSK-3β蛋白表达含量明显下调（P<0.05）;给药后7天,磺胺嘧啶银组和解毒生肌膏组GSK-3β蛋白表达含量上调（P<0.05）,但仍低于正常创面组。结论 解毒生肌膏作用糖尿病大鼠创面修复机制通过调控GSK-3β和β-catenin表达,使炎症因子IL-6和TNF-α表达下调,最终达到糖尿病大鼠慢性创面愈合。     

神经反馈技术在毒品成瘾矫治中的应用

神经反馈是一种利用操作性条件反射原理,通过持续地为被试提供自身大脑状态的反馈,使个体学会增强或抑制特定的大脑活动,进而改善认知、情感和行为的非侵入型技术。本文将分别对基于EEG的神经反馈和基于fMRI的神经反馈在毒品成瘾矫治领域中的应用进行梳理和总结,着重介绍不同方案的作用机制和干预效果,并从关注无反应者的预测指标、优化训练方案以及联合应用新技术三个方面对其发展前景进行展望。     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件疗效及改善心室重构的Meta分析

目的：应用Meta分析方法评价复方丹参滴丸对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）的疗效及对心室重构的改善作用。方法：计算机检索复方丹参滴丸对AMI患者PCI术后MACE疗效及改善心室重构的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析及偏倚风险评价,并根据GRADE标准进行证据质量评价。结果：共纳入12篇文献,1 390例患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸能降低AMI患者PCI术后MACE的总发生率（RR=0.43,95%CI[0.33,0.55],P<0.000 01）;改善心室重构方面,复方丹参滴丸可提高AMI患者PCI术后左室射血分数（LVEF;MD=4.77,95%CI[4.04,5.50],P<0.000 01）,缩小患者的左室舒张末期内径（LVEDD;MD=-3.64,95%CI[-5.42,-1.86],P<0.000 1）及左室收缩末期内径（LVESD;MD=-3.24,95%CI[-4.88,-1.59],P=0.000 1）;不良反应发生率方面,两组间差异无统计学意义（R...     

医学微生物学线上线下教学效果分析

为比较医学微生物学线上教学与传统线下教学的教学效果,对2020年春季接受线上教学的学生与2019年春季进行线下教学学生的期末考试卷面成绩进行分析,并通过问卷调查,了解学生对线上教学的满意度.结果显示,接受线上教学和线下教学的学生期末考试成绩无统计学差异.完成调查问卷的学生中,多数学生对线上教学持认可态度,非常满意教师的...     

新生儿营养与儿童早期发展

儿童早期发展是从受精卵到8岁儿童体格、心理和社会能力的生长和发育,其发展过程受到遗传、环境等多方面影响。其中,新生儿的优质营养是儿童早期发展的重要物质基础,新生儿期的母乳喂养、新生儿疾病的筛查、早产儿和低出生体重儿的合理喂养都是促进儿童早期发展的关键之一。本文将从新生儿营养的角度,全面总结其对儿童早期发展的作用,为更好地优化母婴营养,促进儿童早期发展提供新的方向与参考。     

中西医结合外治法治疗突发性聋疗效观察

目的 探讨中西医结合外治法治疗突发性聋患者的临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年4月在南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的突发性聋患者120例作为研究对象,随机分为2组,对照组参照《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》予常规静脉用药,研究组给予常规静脉用药+中西医结合外治,观察2组治疗前后的听阈值及平均受损频率提高值,比较2组临床疗效。结果 研究组和对照组各57例完成研究。2组患者治疗后患耳听阈值均较治疗前明显降低(P均<0.05),研究组治疗后患耳听阈值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的受损频率提高阈值明显高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为70.2%(40/57),明显高于对照组的50.9%(29/57),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规静脉用药的基础上予中西医结合外治法治疗可更有效改善突发性聋患者的听力,相对单纯静脉用药能提高临床治疗的有效率。     

应用团体生涯辅导技术对医学生心理素质的干预性调查研究

目的：探讨团体生涯辅导技术对医学生心理素质培养和改善的作用。方法：医学院校不同专业一、二年级学生40人。其中,研究组20人,对照组20人。研究组进行为期两个月的团体生涯辅导,对照组不做干预。应用SCL-90干预前后对被试统一进行测试,然后再进行差异性检验。结果：干预前后SCL-90总分,躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、恐惧、偏执6个因子分指标上有显著性差异。结论：团体生涯辅导技术对于提高医学院校一、二年级学生的适应能力、缓解紧张焦虑水平、促进学生自信交往有显著的效果。对培养医学生良好的心理素质可行且有一定的积极意义。     

如果护理有温度

<正>落在他人心中的雪,我们并不能全部看见。每一个人都会面临自己生命的冬天,而这冬天往往也只能是他自己一个人孤独地度过。因为它太过寒冷,而我们的温暖又太过微弱。但纵使如此,我们还是要竭尽全力地去燃烧,去为他点亮一支照亮归途的灯火。前段时间,我们科住进来一位病人,接班的时候,同事告诉我说,新来的26床,针特别难扎,而且不太好沟通,你多注意点。