浅析呼吸器械管理与预防下呼吸道感染的关系

随着临床医学的发展和进步,多功能呼吸机、超声雾化器等呼吸治疗器械的被广泛应用于临床,挽救了大量危重病人,但是呼吸器械的普遍使用,也带来了细菌的移位,下呼吸道感染日益引起人们的高度重视,如何预防医源性呼吸道感染已成为临床护理研究的课题。我院ICU二年内对各类使用呼吸治疗器械病人,进行了规范化呼吸器械消毒,未发生严重的下呼吸道感染,现将经验介绍如下：……     

新型脑安胶囊对大鼠急性脑梗死动物模型的影响

目的 :通过建立大鼠急性脑梗死动物模型 ,观察不同剂量新型脑安胶囊与阳性药物 (尼莫地平 )对大鼠急性脑梗死行为和病理的影响。方法 :各试验组的大鼠在术后清醒 (术后 1h及 2 4h) 2次给药 ,观察实验大鼠行为(术后 1h及 48h)改变和第二次给药后 2 4h(术后 48h)大鼠脑组织病理切片的变化。结果 :给新型脑安胶囊及阳性药物后的大鼠行为积分明显低于对照组 ,且脑部病理组织损害明显轻于对照组。结论 :新型脑安胶囊和脑安胶囊对大脑中动脉阻断所致的急性脑梗死大鼠的行为损害具有明确的缓解治疗作用 ,对大脑中动脉阻断所致的急性脑梗死大鼠的脑的病理损害具有保护和减轻作用。而新型脑安胶囊的疗效比脑安胶囊的疗效更为显著     

83例黑热病临床特征及流行病学分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。目前该病内陆地区已经少见,新疆喀什地区特别是疏附县佰什克拉木乡近年仍高发,严重威胁着当地人民的健康。为此对2003年1月至2005年12月收治的83例黑热病病例进行分析。病例均为维吾尔族。男女之比为1．18：1。年龄0．33～62岁,平均18．37岁。     

胆道探查术中胆总管下端损伤的分析

目的：探讨胆道探查术中医源性胆总管下端损伤的原因。方法：总结自2003年5月—2007年4月，415例胆道探查术中5例（1.2%）胆总管下端损伤的原因。结果：胆道探查术中不正确使用金属探条易损伤胆总管下端。结论：胆道探查术中规范操作是防止胆总管下端损伤的有效措施，及时发现损伤并对损伤部位进行合理有效的处理是改善患者预后的一种方法。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肝硬化水平以及肝脏纤维化的关系

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与肝硬化水平以及肝脏纤维化程度之间的关系。方法:测定76例肝硬化患者血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及CysC水平,通过Child分级后比较各指标对肝功能变化的反映程度以及了解CysC与ALT、AST的相关性。此外,选取行肝叶切除术的患者38例,其切除标本的非瘤体组织部位行Masson染色以显色纤维化肝脏组织,线性回归分析CysC与肝纤维化的关系。结果:在以Child分级的比较中,血清CysC与AST比ALT更能反映肝硬化患者的肝功能变化。同时,CysC与ALT、AST均有较好的相关性。通过Masson染色以及线行回归分析发现,血清CysC水平与肝脏纤维化水平有明显关系,其回归方程为Y=9.994x-3.149,R2=0.818,P<0.001。结论:血清CysC可以反映肝硬化患者的肝脏功能水平以及肝脏纤维化程度,有可能成为临床上判断慢性肝脏疾病肝功能的一个新指标。     

脑血管血液动力学检测预警卒中的筛检试验评价

目的 评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及最佳截断点。方法 以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群20333例，在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测，并对诸指标的检测结果进行总积分。检测随访目标人群卒中发病，随访4年共发生确诊卒中患者168例，以随访中临床卒中发生为金标准，用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及最佳截断点。结果 经过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，血液动力学检测预警卒中的最佳积分值截断点应为75分以下。以75分为截断点，脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.50%，67.70%,67.86%,2.21%,99.85%,2.71,0.18和0.55，其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血，在具有危险因素暴露的卒中高危人群中，阳性预告值是普通人群的2-3倍。脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%，两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,Kappa值为0.94。结论 血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果，其中脑血栓的预警效果优于脑出血。最佳分值截断点为75分。     

胆管癌病理误诊一例

胆管癌在胆道系统疾病中诊断较为困难 ,而临床诊断后病理误诊的病例较为少见 ,有一例病人出现类似情况 ,现报道如下。病人 ,男性 ,4 4岁 ,因进行性黄疸伴肝区胀痛 1个月入院。查体 :生命体征平稳 ,皮肤巩膜深度黄染 ,皮肤有多处抓痕 ,浅表淋巴结未见肿大 ,腹部发现肝脏剑下 3cm ,肋下 1cm ,余 (- )。肝功能 :AST 84U/L ,ALT 70U/L ,TBil12 7 2 μmol/L ,DBil 6 6 1μmol/L ,GGT130 8U/L。B超 :梗阻性黄疸 ,肝内胆管重度扩张 ,第一肝门癌。腹部CT :胆总管上段近肝门区梗阻 ,管腔密度不均。MRI :胆总管略粗 ,腔内信号不均 ,肝门…     

高迁移率族蛋白A2 与原发性肝细胞癌患者 临床病理特征及其预后的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白A2（HMGA2）表达与原发性肝细胞癌患者临床病理特征及其预后 的关系。方法 选取2010 年1 月—2013 年1 月在西南医科大学附属医院肝胆外科行手术切除的肝细胞癌患 者120 例。以免疫组织化学法检测患者手术切除标本的癌组织、癌旁组织及正常肝组织中HMGA2 的表达, 记录患者临床病理特征并随访。统计分析HMGA2 阳性表达与患者临床病理特征的关系,以及对患者预后的 影响。结果 免疫组织化学结果发现,HMGA2 阳性表达呈棕黄色或棕褐色颗粒,主要定位于肿瘤细胞的细 胞核。肝癌组织HMGA2 阳性率比正常肝组织和癌旁组织高（P <0.05）。HMGA2 阳性表达率在临床分期、 有肝门淋巴结转移及肝内转移肝细胞癌患者中较高（P <0.05）。多因素Logistic 回归模型结果显示,临床分期、 肝门淋巴结转移及肝内转移均是影响HMGA2 阳性表达的独立危险因素（P <0.05）。两组患者的3 年生存率 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 HMGA2 阳性患者预后明显较差,HMGA2 可作为判断肝细胞癌 患者预后的一个潜在指标。     

肠道清洁在恶性梗阻性黄疸术前准备中的应用（附114例报告）

目的探讨肠道清洁在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用。方法1996年7月~2007年6月间共359例恶性梗阻性黄疸患者术前进行肠道清洁准备,其中114例进行改良口服全肠道灌洗法,245例采用口服甘露醇法,对两组肠道清洁度、患者耐受性、术后肠道恢复时间和水电解质紊乱情况进行比较。结果改良肠道清洁法对恶性梗阻性黄疸患者水电解质影响小,患者耐受性好,清洁效果好。结论术前肠道清洁准备应当作为重视恶性梗阻性黄疸围手术期的重要措施予以足够重视。     

血清胱抑素C在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎并发急性肾损害中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我科接受诊治的62例AOSC患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。测定62例患者的24h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清CysC水平,并以Ccr<80m L/(min·1.73 m~2)作为肾功能损害诊断标准,采用X~2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解CysC的诊断应用价值。结果 62例患者中共有16例出现Ccr下降,在这16例患者中,CysC水平上升的有12例。而SCr出现异常的仅有5例,X~2检验分析后提示CysC对Ccr的评估效能优于SCr,差异有统计学意义(X~2=4.518,P<0.05)。相关性分析提示AOSC患者中,CysC与SCr均和Ccr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.642,P<0.001;SCr:r=-0.433,P<0.001),而CysC的相关系数较高。ROC曲线分析提示CysC的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.923 vs.0.785)。结论血清CysC可作为早期诊断AOSC并发AKI的检测指标,监测AOSC患者CysC水平,对预防AKI的发生及对指导治疗、改善预后及降低AOSC患者死亡率具有重大意义。