多排螺旋CT三维成像在血管疾病中的应用

目的 探讨多排螺旋CT三维血管成像的临床应用价值。方法 收集多排螺旋CT三维血管成像39例,其中颅内血管6例,颈部血管6例,胸腹部血管23例,肾动脉3例,上肢血管1例。造影剂用量按1．5～2ml／kg,一般用量为100～130ml,速率3-4ml／s,扫描延迟时间根据动脉循环时间来确定,数据重建为aw4．2图像处理工作站容积重建。结果 39例患者诊断为胸主动脉弓部真性动脉瘤2例,马方氏综合征1例,夹层动脉瘤10例(Ⅲ型8例,Ⅱ型1例,Ⅰ型1例),夹层动脉瘤Ⅲ型支架置入术后1例,先天性主动脉缩窄1例,腹主动脉瘤7例(肾上型2例,肾下型5例)。左锁骨下动脉瘤样扩张1例,左颈总动脉起始部狭窄1例,双侧颈总动脉及颈内外动脉分枝正常2例,左颈总动脉分叉狭窄2例;肾动脉狭窄1例,肾动脉正常2例;颅内3DCTA中,正常2例,基底动脉迂曲延长1例,烟雾病1例,左颈内动脉及左大脑中动脉狭窄1例,小脑后下动脉瘤并AVM1例,右上肢AvM并动脉瘤1例,左侧髂总动脉闭塞1例,原始轴面图像和三维图像诊断一致的36例,不相符3例。结论 多排螺旋CT三维血管成像可清晰显示动脉血管及周围结构,原始轴位图像和三维重建图像结合很重要。     

胸主动脉狭窄性疾病的PTA及内支架治疗

目的：探讨胸主动脉狭窄性疾病的介入治疗方法、疗效和并发症。方法：９ 例胸主动脉狭窄患者，５ 例为先天性主动脉缩窄，４ 例为大动脉炎。采用经皮经腔球囊扩张血管成形术（ Ｐ Ｔ Ａ） 治疗７ 例，金属内支架治疗２ 例。结果：９ 例患者８ 例治疗成功， 扩张效果明显，１ 例症状无明显缓解。未发生死亡、大出血、动脉瘤等严重并发症。结论： Ｐ Ｔ Ａ 及内支架治疗是胸主动脉狭窄性疾病的有效方法，具有操作简便安全、可重复治疗等优点。     

多层螺旋CT在肝硬化诊断中的作用

肝硬化是肝脏的弥漫性硬化性疾病,是原发性肝癌的高危因素。随着医学影像的进步,特别是多层螺旋CT（Multi—slice spiral computed tomography,MSCT）的出现,对肝硬化的诊断发挥了越来越多的作用,本通过对56例肝硬化的MSCT表现的分析,来探讨其在肝硬化诊断中的作用。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变

目的研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗。方法回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况。结果原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(>4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)4、1.2%(第4次)8、0.0%(>4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶。结论原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求最大疗效和减少并发症等。     

多结节型细支气管肺泡癌影像诊断及误诊

目的　探讨多结节型细支气管肺泡癌 (BAC)的影像特征及误诊原因 ,提高诊断准确率。方法　收集经病理证实的多结节型BAC 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 4.2岁。X线检查均有 2次以上胸片 ,CT检查 3 0例 ,多采用GE 980 0Quick扫描机 ,对其临床影像表现进行分析。结果　影像学表现 :粟粒结节表现三不均 ,即分布不均、大小不均、密度不均。大的融合病灶常位于肺周或胸膜下 ,呈多结节聚集 ,粟粒结节 72 .7%的病例有空泡征 ,结节分布在空泡周围 ,外缘分叶。 69.7%的多结节病灶与实变阴影同存。X线误诊率为 75 .8% ,其中 72 .0 %误诊为肺结核。CT误诊率为 3 6.4%。误诊原因是对临床症状重视不够 ,对影像表现认识不足。结论　多结节型BAC为肿瘤的进展期 ,抓住临床影像特征 ,重视复查对比 ,即早采取病理诊断措施 ,能提高诊断正确率     

186例先天性心脏病介入封堵治疗

目的观察介入封堵治疗先天性心脏病的近期临床效果。方法自2004-11～2008-05,采用国产封堵器治疗先天性心脏病186例,其中动脉导管未闭86例,室间隔缺损60例,房间隔缺损40例,年龄3～32岁。封堵前常规做心电图、胸片、心脏彩超,主要用心脏彩超确定封堵病例,在封堵时再做主动脉造影、左室造影,确定动脉导管及室间隔缺损的形状及大小。动脉导管所选的封堵器直径大于实际测量3～6mm,室间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量1～2mm,房间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量4～6mm。术中在透视监测下建立股动脉及股静脉轨道,在左心室释放封堵器前伞,在右心室释放封堵器右伞封堵室间隔缺损,动脉导管未闭的病人不建立轨道,将长导丝从肺动脉放到胸降主动,在主动脉侧释放前伞,在肺动脉侧释放后伞,封堵动脉导管。房间隔缺损封堵时一般将导丝放在右上肺或者左上肺静脉再进入输送鞘管,在左房侧释放前伞,在右房侧释放后伞封堵房间隔缺损。术后常规服用阿司匹林(3mg/kg),疗程半年。术后3、6、12个月随诊复查心脏彩超、心电图、胸透。结果其中有2例室间隔缺损病例,因缺损较大封堵不成功改作手术治疗,其余全部封堵成功。术后6个月显示肺血明显减少,心胸比例由0.60±0.2减少至0.45±0.15(P0.05)。术后6个月心脏彩超提示左室舒张末径由术前(56.4±6.5)mm缩小为术后(40.5±3.0)mm(P0.01),术后6个月肺动脉压由术前(90±23)mmHg降低至(20±15)mmHg(P0.01)。结论用国产封堵器介入封堵治疗先天心脏病创伤小,恢复快,并发症少,适应证选择合适成功率高,但远期效果需进一步随诊。     

双向插管技术治疗下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征

目的探讨双向插管技术治疗下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的价值。方法回顾性分析128例下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征患者的临床资料,对其中79例患者采用双向插管技术开通闭塞段下腔静脉,然后行球囊扩张成形术,植入支架56例。结果 79例患者技术成功率100%,术后临床症状消失,均未出现并发症。结论双向插管行下腔静脉开通术是下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征一种安全有效的治疗方法 。     

磁共振扩散加权成像在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：以53例膀胱癌及12例良性膀胱病变作为病例组,11例正常膀胱壁作为对照组。分析病例组及对照组的DWI并测量病变及正常膀胱壁的ADC值。结果：所有53例膀胱癌表现为扩散受限。12例良性病变中,2例轻度扩散受限,余10例无扩散受限。DWI上检出膀胱癌的敏感度为100%,特异度为83.3%,准确度为96.9%。膀胱癌的平均ADC值为（0.76±0.17）×10-3 mm2/s,显著低于良性病变的（1.21±0.20）×10-3 mm2/s,并显著低于对照组的（1.55±0.15）×10-3 mm2/s（F=89.04,P<0.001）。结论：DWI和ADC在膀胱良恶性病变的鉴别诊断中具有较好的应用价值。