直(结)肠癌术后急性腹腔转移的治疗体会(摘要)

本文报道一组172例根治术后两个月内出现腹腔转移5例(并发率约3%),作者认为,年龄“较轻”,已侵浆膜及肠系膜淋巴结、有慢性肝肾疾病是急性转移的主要诱因,临床表现以恶性腹腔积液及不全肠梗阻,尤以腹胀为突出,5例中有3例进行了手术探查,术中见肠系膜淋巴结肿大,肠系膜高度水肿,肠壁松弛,内充气体,无明显机械梗阻,经病理证实肠系膜淋巴转移癌,或可见到粟粒状转移病灶,3例手术治疗不能解决“梗阻”,均于短期内死亡;2例经腹水找痼细胞及CEA证实诊断后,采取综合治疗:支持疗法、蛋白制剂应用、卡铂的应用、胃肠减压、肛管排气、腹腔穿刺、皮肠穿刺排气、中药治疗等,2例均能渡过“危象”,1例出院后慢性腹泻,3个月后死亡;1例腹水消失出院后能骑自行车外出,至今已超过10个月。作者认为,直(结)肠癌手术后近期腹膜转移,病变广泛,肠系膜淋巴结浸润和淋巴管反应、系膜广泛水肿、肠壁肌层蠕动失调有广泛性和功能性,医生必须了解病理变化,明确诊断,决不可贸然手术,加速病人死亡。     

气囊留置尿管中的潜在问题与护理对策

在临床护理中，气囊留置尿管具有操作简单、固定牢靠、刺激性小、减少感染等优点故已广泛应用于尿潴留及尿失禁病人。由于有些病人在留置尿管过程中发生尿道出血、尿道口溢尿等问题。针对其原因提出护理对策。现将我科于2001年1月-2004年5月对388例病人在气囊留置尿管中存在的潜在问题分析如下。     

补肺纳气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者生活质量的影响

目的：探讨补肺纳气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者生活质量的影响。方法将128例慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者随机分成对照组63例,采用常规西医治疗;治疗组65例,在对照组治疗基础上加用补肺纳气汤治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。分别于治疗前后进行6 min步行距离及生活质量评分比较。结果2组治疗前6 MWD、MMRC、CAT及SGRQ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后6 MWD、MMRC、CAT及SGRQ评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,而对照组与本组治疗前比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。治疗组优于对照组（P<0.05）。结论补肺纳气汤能有效地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者的生活质量。     

对开展整体护理建设模式病房的实践探讨

开展整体护理，建设模式病房，得到院领导，护理的理解和支持通过人力，物力的准备，征得病人及医师对护理工作的意见，采取了确定工作目标，明确各级人员职责及工作重点、制定表格和护士工作质量评价标准等一系列实施措施。经过半年多实践，模式病房护士工作不仅得到病人，家属的高度赞扬；还得到病房医师的极好评价；护士也从中体会到；整体护理是一种新型护理模式，它有助于护理专业发展，有助于病人得到实惠，有助于护理     

原发性IgA肾病患者预后风险性及相关影响因素的初探

目的探索原发性IgA肾病患者预后风险性及影响因素。方法选取124名本科确诊为IgAN的患者为研究对象,记录其基线资料,对所有患者进行为期3年的随访,根据随访结果分为不良预后组与预后良好组。对可能影响IgAN患者预后的危险因素进行单因素分析;多因素Cox回归进一步评价存在统计学意义的所有因素对IgAN患者预后的影响程度。结果单因素分析及多因素Cox比例风险模型结果显示:患者24 h尿蛋白(RR=1.412,95%CI:1.205~2.659)、病理类型(RR=3.159,95%CI:1.023~6.758)、牛津分型(T1+T2)(RR=1.302,95%CI:1.043~4.625)、系膜区是否IgM沉积(RR=1.672,95%CI:1.026~3.724)是患者的独立影响因素。结论系膜区IgM沉积、牛津分型、24 h尿蛋白、病理类型及Lee分级可作为影响原发性IgAN患者预后不良的独立影响因素,为早期发现高风险IgAN提供依据。     

氨茶碱血药浓度监测在肿瘤患者中的应用

目的：分析氨茶碱治疗的肿瘤患者血药浓度监测结果,以期发现临床用药存在的问题及各种因素对肿瘤患者氨茶碱血药浓度的影响。方法：采用5-20μg·mL-1作为氨茶碱血药浓度治疗窗,利用高效液相色谱法测定氨茶碱血药浓度。结果：57.4%的病例氨茶碱血药浓度在5-20μg·mL-1,其中28例临床显示有效,有效率为71.8%;发生中毒反应3例,发生率7.7%。血药浓度〈5μg·mL-1的19例中,有效的有6例,占31.6%。〉20μg·mL-1的10例中有效3例,其余7例出现多种中毒表现。合并使用西咪替丁、环丙沙星用药,氨茶碱血药浓度升高;合并使用多潘立酮、硝苯地平或特布他林,则氨茶碱血药浓度降低。结论：氨茶碱血药浓度受诸多因素影响,肿瘤患者合并用药时应及时监测氨茶碱的血药浓度,以确保临床疗效,减少毒副反应的发生。     

专项处方点评对门诊抗菌药物处方质量的影响

目的：探讨专项处方点评对我院门诊抗菌药物处方质量的影响。方法：采用回顾性分析方法,随机抽取我院2012年7~12月（干预前）和2013年7~12月（干预后）门诊抗菌药物处方各800张,对其进行点评分析。结果：同期相比,处方合格率明显上升,从82.4%上升到99.1%,注射用抗菌药物使用率从23.0%下降到9.8%,抗菌药物联合应用率从64.6%下降到24.8%。结论：专项处方点评联合多种形式的反馈及行政干预措施能够有效地提高门诊抗菌药物处方的合格率,促进抗菌药物的合理使用。     

诺合龙干预治疗高海拔地区糖耐量减低（IGT）临床观察

目的：观察诺合龙对高海拔地区糖耐量减低（IGT）的干预治疗作用。方法：在海拔高于2 000m生活的高危人群健康体检中空腹血糖（FPG）（5.6~7.0）mmol/L及住院和就诊患者中以口服75g葡萄糖耐量试验进行筛查。按1999年WHO符合IGT诊断标准的患者共30例随机分成两组,治疗组予以胰岛素促泌剂诺合龙1mg每天1次;对照组不予以诺合龙及任何降糖药,观察期为1年。两组患者均进行糖尿病教育,强调控制饮食及运动的重要性。结果：治疗组糖尿病的发生率为6.7%;对照组糖尿病发生率为28.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：诺合龙对IGT干预治疗可明显降低糖尿病的发生率。     

多发性创伤124例院外急救体会

随着社会经济的飞速发展,多发性创伤的发生率逐年增多,而严重的多发性创伤常累及多个器官,病情进展快,诊治难度大,病死率较高,院外急救处理不当易引起病情加重.因此加强对严重多发性创伤的院外急救十分必要.现将我急救医疗中心2005年1月至2006年12月间救治的124例多发性创伤患者的院外急救体会报告如下.     

护理专业大学生疼痛知识现状的分析

目的:了解护理专业大学生对疼痛认知的现状,为疼痛护理教育提供依据。方法:采用疼痛知识和态度调查问卷(NKASRP)对某地四所高校护理专业学生240人进行问卷调查。结果:大学生的平均得分(14.48±4.25)分,平均正确率为34.94%;不同教育程度的护理大学生得分差异无统计学意义(P﹥0.05),但实习期间接受过疼痛知识培训者得分与未接受过培训者得分有统计学意义(P﹤0.05)。结论:护理专业大学生普遍缺乏疼痛知识,培训可以提高其对疼痛的认知。建议学校将疼痛知识的学习纳入护理学课程体系,实习期间提供多种形式的疼痛知识培训。