芪黄活血汤治疗CKD3～4期患者30例中医疗效观察

正CKD是影响患者预后的严重疾病,已成为世界范围内的公共健康问题。CKD属于中医肾劳、溺毒,肾元衰虚等范畴[1,2],伴随多种中医症状及症候,其防治对于改善患者预后尤为重要。长期临床实践表明[3~5],中医治疗对于CKD具有一定疗效,本研究拟采用芪黄活血汤治疗,观察其对CKD临床中医症状的影响,取得较好临床疗效。现报告如下。资料与方法1临床资料选择本科2015年01月~2017年12月门     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会

手是人的劳动器官,具有复杂、精细、灵活的功能,也是人体日常生活工作中最易受伤的部位。随着社会的进步和医疗水平的不断发展,人们对手部外形的完整性要求提高,腹部皮瓣的移植被越来越多的患者所接受。此术式有利于创面的愈合和后期手部功能的重建,具有对缺损部可以较好修复的     

我国在校医学生全科医学教育的教学模式研究

目前我国全科医学教育培训体系共有4种形式:在校医学生全科医学教育、毕业后教育、全科医师转岗培训及继续教育。在校医学生全科医学教育决定了将来全科医师的整体素质水平,因此在校医学生全科医学教育的教学模式及其教学效果相关问题至关重要。本文对我国在校医学生全科医学教育中的不同教学模式进行了归纳整理、概括分析,了解其优势和存在的不足,并提出相关的看法和建议,以期为探索更加先进的在校医学生全科医学教育教学模式提供基础。     

血塞通注射液联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的研究血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗对慢性心力衰竭老年病人的临床疗效及相关机制。方法选取2013年1月—2016年2月我院收治的120例慢性心力衰竭老年病人,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组病人给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上使用血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗。比较两组临床治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)、活动能力、血浆中氧化应激因子和炎症因子含量及用药安全性。结果治疗组病人总有效率(86.7%)显著高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组病人6 min步行距离与LVEF均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度明显上调,丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量显著降低,差异均有统计学意义(P 0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血塞通注射液联合坎地沙坦对慢性心力衰竭老年病人疗效明显,可增强病人活动能力与心功能,其作用机制可能与抑制氧化应激、炎性反应有关。     

Study on the tongue manifestations for the blood-stasis and toxin syndrome in the stable patients of coronary heart disease

Objective  

To explore the tongue manifestations for the blood-stasis and toxin syndrome in the stable patients of coronary heart disease (CHD) according to the acute cardiovascular events (ACEs) in one-year follow-up which based on the pathogenesis hypothesis of “blood-stasis and toxin causing catastrophe”.     

轻中度高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系探讨

目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病之间的相关性,初步探讨Hcy导致冠心病的机制.方法 2012年9月1日至12月30日356例冠心病患者中急性冠状动脉综合征(ACS)组279例,稳定型心绞痛(SAP)组77例,同期冠状动脉造影阴性者159例作为对照组.记录入选对象的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史、脑血管病史、BMI、TC、LDL-C、HDL-C水平、血浆Hcy、纤维蛋白原(Fib)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,组间比较传统心血管病危险因素的差异及血浆Hcy、hs-CRP及Fib的差异;采用Logistic回归模型进行分析,确定Hcy是否是冠心病的独立危险因素.结果 3组在年龄、高血压病史、高胆固醇血症病史、TC、LDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05),但3组在性别、吸烟史、糖尿病史、脑血管病史、HDL-C方面差异有统计学意义(P＜0.05);ACS组血浆Hcy、hs-CRP及Fib水平高于SAP组及对照组[Hcy:(21±6)μmol/L比(16 ±5)、(14±5)μmol/L; hs-CRP:(4.5 ±2.1)mg/L比(2.8±1.9)、(2.1±1.9) mg/L;Fib:(4.1±0.9) g/L比(2.6±0.7)、(2.7±0.8)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);SAP组与对照组比较,血浆Hcy水平差异有统计学意义(P＜0.05),hs-CRP及Fib水平差异无统计学意义(P＞0.05);以＞ 15 μmol/L定义高Hcy血症,ACS组高Hcy血症患者多于对照组及SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),而SAP组及对照组比较则差异无统计学意义(P＞0.05);多元Logistic回归分析显示,无论血浆Hcy水平或高Hcy血症作为自变量,均为冠心病的独立危险因素,相对危险度分别为1.087[比值比(OR)=1.087,95％置信区间(CI) 1.045～1.131,P＜0.01]和2.582(OR=2.582,95％ CIl.643 ～4.056,P＜0.01).结论 Hcy是冠心病的独立危险因素,ACS患者血浆Hcy水平高于SAP患者,提示Hcy可能通过参与炎症与血栓机制导致冠心病的发生发展.     

超声诊断对颈动脉硬化斑块及冠心病发生发展的预测价值

目的 应用超声观察临床疑诊冠心病患者的颈动脉斑块稳定性及斑块的病理性质,探讨其对冠心病发生发展的预测价值.方法 对92例疑诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影及颈动脉超声检查,根据颈动脉斑块的稳定性不同分为斑块稳定组(41例)及斑块不稳定组(51例),比较2组患者冠心病发病率,评估颈动脉稳定性检查对冠心病的预测价值;根据斑块的病理性质分为硬斑组(12例)、软斑组(27例)、混合斑组(53例),比较三组患者冠状动脉病变的严重程度,评估颈动脉斑块病理性质检查对冠心病进展的预测价值.结果 斑块不稳定组较斑块稳定组冠心病比较明显较多[74.5％(38/51)比31.7％(13/41)],混合斑组冠状动脉重度狭窄的患者比例较硬斑组明显较多[73.6％ (39/53)比16.7％ (2/12)],软斑组非冠心病的患者比例较混合斑组明显较多[81.5％(22/27)比9.4％(5/53)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用超声检查颈动脉斑块的稳定性并判断斑块的病理性质对提示心血管疾病患者冠心病的发生发展有着良好的预测价值.     

重症肺炎患儿预后的影响因素及可溶性髓样细胞触发受体-1和高迁移率族蛋白B1对其预测价值

目的 分析重症肺炎患儿预后的影响因素及可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对其预测价值。方法 回顾性纳入2020年1月-2022年9月苏州市吴江区儿童医院收治的重症肺炎患儿153例的临床资料进行研究,诊疗规范治疗1周后根据患儿预后将其分为预后良好组(n=118)和预后不良组(n=35);分析两组临床资料及血清sTREM-1、HMGB1水平,通过多因素Logistic回归分析法分析重症肺炎患儿预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、HMGB1水平对重症肺炎患儿预后不良的预测价值。结果 153例重症肺炎患儿预后不良情况35例,预后不良发生率为22.88%;多因素Logistic分析结果显示,病变累及多个肺叶、致病菌种类、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分是重症肺炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05);预后不良组血清sTREM-1、HMGB1水平高于预后良好组(P<0.05); ROC曲线显示sTREM-1、HMGB1单独及联合检测预测重症肺炎患儿不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.742...     

健康教育对缺血性脑卒中患者二级预防他汀类药物依从性的观察

目的:评估健康教育对缺血性脑卒中患者在二级预防中他汀类药物依从性的影响。方法:将2012年1月至2012年4月,于北京安贞医院普内科住院治疗的缺血性脑卒中患者124例,应用临床随机对照研究,分为干预组(60例)和对照组(64例),对干预组进行规范的健康教育,对照组仅给予一般的科普宣教,观察两组患者随访3个月、6个月及1年时的他汀类药物使用情况。结果:完成随访117例,干预组57例,对照组60例,健康教育组患者他汀类药物使用率在3个月、6个月及1年时明显高于对照组(分别为76.3%vs.49.2%,P=0.004;70.7%vs.43.5%,P=0.003;64.9%vs.33.3%,P=0.001)。健康教育能明显提高无高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史,非医保患者血管共病个数较少者他汀类药物的使用率。结论:健康教育能明显提高缺血性脑卒中患者他汀类药物的依从性,且对无血管性危险因素,血管共病个数较少的患者影响显著。健康教育对非医保患者长期坚持他汀类药物的使用起到显著促进作用。     

口外弓支抗远移磨牙疗效的X线头影测量分析

目的：观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法：应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例,治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片,以头影测量方法评价治疗效果。结果：所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm（P〈0.05）,有统计学意义。结论：口外弓支抗推磨牙远移效果可靠,但是需要患者很好的配合。