疟疾风险可能性加权综合指数法评估

目的 评估中国湖北、安徽和广西8个县（区）的疟疾风险可能性,为疟疾风险管理提供策略建议。方法 于2015年7月-2016年2月,采用分层随机抽样和典型抽样相结合的方法在湖北、安徽和广西个地区抽取8个样本县（区）进行调查,通过文献研究、头脑风暴和专家咨询等方法编制调查资料,选取出7个代表性指标,运用加权综合指数法对样本地区的疟疾风险可能性进行评估。结果 样本地区疟疾风险可能性分别为A地0.001 30、B地0.000 72、C地0.000 39、D地0.000 36、E地0.001 78、F地0.001 04、G地0.000 40、H地0.001 85;虽然总体上疟疾风险可能性不大,但仍存在一定程度的传染源风险、传播媒介风险和人群暴露风险;8个样本地区疟疾风险可能性排序为H>E>A>F>B>G>C>D,疟疾风险可能性最高的为H地,最低的为D地,两者差距较大。结论 中国 疟疾风险可能性的降低需要各地区疾病预防控制机构从控制传染源、切断传播途径和保护风险人群3个方面予以解决;坚持政府主导,通过监测、培训、宣教和沟通协作等进行风险防范,逐步完善疟疾风险管理体系。     

基于TOPSIS法疟疾防治系统脆弱性评估

目的 评估中国疟疾防治系统的脆弱性,为疟疾的风险管理提供策略建议。方法 采用分层随机抽样和典型抽样相结合的方法于2015年7月-2016年2月在湖北、安徽和广西3个省共抽取8个样本县（区）,通过文献检索、小组头脑风暴和专家咨询等方法编制调查问卷对样本县（区）疟疾流行现状和居民的疟疾防治知识进行调查,选出代表性指标,运用TOPSIS法对样本县（区）的疟疾防治系统脆弱性进行评估。结果 通过文献检索、小组头脑风暴和专家咨询,最终选取经济脆弱性、社会脆弱性、政治脆弱性、卫生系统脆弱性和敏感性5个维度共19个指标,权重系数为0.009 2~0.103 7,其中,疫区流入人员数量（0.100 6）和政府疟疾风险关注度（0.103 7）权重系数较大;中国8个样本县（区）疟疾防治系统脆弱性从高到低依次为湖北省潜江市（0.652 42）、安徽省淮南田家庵区（0.578 39）、安徽省肥西县（0.509 58）、湖北省广水市（0.459 92）、广西省都安县（0.405 82）、安徽省淮南谢家集区（0.369 89）、广西省天峨县（0.234 74）、广西省南丹县（0.181 66）,总体的系统脆弱性不高。结论 中国疟疾防治系统总体脆弱性不高,政府疟疾风险关注度和疫区流入人员数量是影响疟疾防治系统脆弱性最为重要的风险因素。     

基层疟疾防治人员工作满意度及影响因素分析

目的 了解基层疟疾防治人员工作满意度水平及其影响因素,为基层地区实现消除疟疾目标提供参考依据。方法 于2013年12月-2015年12月采用典型抽样方法对河南、湖北和海南3个省6个县（区）抽取的382名基层疟疾防治人员进行问卷调查,分析基层疟疾防治人员的工作满意度水平,并运用多元线性回归模型分析其影响因素。结果 基层疟疾防治人员工作满意度总分为（3.956±0.750）分;对政策及领导、工作环境、设施网络配置、药物配备、培训活动、患者和居民配合度的满意度得分分别为（4.134±0.785）、（3.946±0.844）、（3.859±0.862）、（3.893±0.934）、（4.047±0.898）、（3.780±0.854）分;多元线性逐步回归分析结果显示,河南省基层疟疾防治人员工作满意度高于海南省,县（区）级疾病预防控制中心、乡镇卫生院和村卫生室的基层疟疾防治人员工作满意度均低于县（区）级医院,其他专业基层疟疾防治人员工作满意度低于临床专业,基层疟疾防治人员职称越高工作满意度越低。结论 基层疟疾防治人员工作满意度水平较高,其中地区、单位类型、专业和职称是基层疟疾防治人员工作满意度的主要影响因素。     

新形势下中国公共卫生医师职能定位探析

新形势对现有公共卫生医师职能提出了更高的要求和新的挑战,但公共卫生医师职能存在政策设计不明晰、人员实际作用有限、难以满足多元健康需求等问题。新形势下的公共卫生医师涉及疾病预防、健康维护、健康促进三大基本职能,具体包括疾病预防控制、健康促进、健康影响因素监测、全科公共卫生、预防医学科公共卫生五类,其应做到推动医防结合、提高技术应用能力、倡导关口前移、参与全球健康治理,并做到提供连续的、覆盖全生命周期的公共卫生服务。     

1950 — 2001年我国疟疾发病趋势分析

  目的  了解我国居民疟疾防治知识、态度、行为（KAP）相互影响程度。  方法  采取多级分层抽样,于2016年9月 — 2017年3月在广西、安徽、湖北、重庆4个疟疾多发地进行调查。根据疟疾流行的分类标准,将4个省（市）所有疟疾流行县分为1、2、3类县,每一类县抽取3个县共9个县作为样本县;每个样本县随机抽取3个乡镇,共抽取27个乡镇作为样本乡镇;在每个乡镇随机抽取3个村,共81个村作为样本村,随机抽取1358位居民进行入户调查,回收有效问卷1 321,有效率97.3%。问卷内容包括居民家庭条件,个人特征,疟疾防治知识,态度,行为等相关问题,对结果采用KAP量化和多组结构方程模型（SEM）分析。  结果  KAP量化得分上,行为得分最高（0.63 ± 0.25）分,态度（0.61 ± 0.32）分,知识得分最低（0.47 ± 0.22）分;结构方程模型潜在因子之间的总效应上,疟疾知识对行为的总效应为0.4439,疟疾态度对行为的影响效应为0.19,呈“知而趋于行”的特征;不同类别县的知识态度行为相互作用参数差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  我国消除疟疾行动已进入防治疟疾复发阶段,应当加大对偏远地区疟疾防治的卫生宣教,形成良好的态度和行为习惯。     

基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。     

我国疟疾防治政策演变及趋势分析

建国以来,我国疟疾防治工作取得显著成效,目前已经基本建立较完备的疟疾防治政策体系。我国60多年疟疾防治工作主要分为四个阶段,政府针对各个阶段的疫情情况以及社会环境适时地制定和调整一系列防治疟疾的政策法规。本文回顾了我国疟疾防治政策的历史演变,从各阶段疟疾疫情规模、主要政策内容及其特点等方面进行系统梳理归纳。在此基础上分析在政策指导下我国疟疾防治工作所取得的成绩以及在今后的防治工作中面临的挑战,从而提出制定和完善我国消除疟疾政策的若干建议,为我国实现消除疟疾的目标提供参考依据。     

招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析

目的:评价支架类耗材经招标采购后,患者支付价下调的效果及相关费用情况,为卫生部门推广招标采购提供实践依据。方法:从医院相关科室收集数据并进行描述性统计分析,对器材科负责人进行访谈。结果:支架是影响冠心病患者医疗费的主要因素之一,在各种支架加成率为15%的前提下,不同冠心病患者的支付价均有不同程度的下降。结论:通过高值医用耗材的集中招标采购,能够在一定程度上降低其流通中的虚高价格,从而减轻冠心病患者的直接医药费用负担。