阴道微环境改变和高迁移率蛋白A2水平变化与HPV感染及宫颈癌变的关系研究北大核心CSCD

目的研究阴道微环境改变与高迁移率蛋白A2(HMGA2)水平变化与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌病变之间的关系。方法将本院2018年1月-2021年1月269例行宫颈癌筛查的门诊病例纳为研究对象,检测患者阴道微环境改变(阴道pH值、乳酸杆菌含量、白细胞分度、病原体感染与否)、HPV感染情况以及阴道分泌物中HMGA2水平,通过阴道镜宫颈组织病理学检查判断患者宫颈病变程度。分析阴道微环境、高危HPV(HR-HPV)感染、HMGA2水平以及宫颈癌病变程度之间的关系。结果HR-HPV阳性与阴性组患者比较,阴道pH、乳酸杆菌量、白细胞分度及念珠菌感染率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HR-HPV阳性组阴道分泌物HMGA2水平显著高于阴性组(P<0.05)。正常宫颈组、低级别变组、高级别病变组以及宫颈癌组患者阴道pH、乳酸杆菌量、白细胞分度、念珠菌感染率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);正常宫颈组、低级别病变组、高级别病变组以及宫颈癌组患者阴道分泌物HMGA2水平依次呈上升趋势,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道pH>4.6、乳酸杆菌少量或无、白细胞3~4度及念珠菌感染者阴道分泌物HMGA2水平均显著高于其相对应的阴性组(均P<0.01),正常宫颈组、低级别病变组、高级别病变组以及宫颈癌组患者HR-HPV感染率依次呈上升趋势,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阴道pH>4.6、乳酸杆菌少量或无、白细胞3~4度、念珠菌感染等阴道微生态改变均可增加HR-HPV感染风险,并与宫颈病变关系密切;阴道分泌物HMGA2水平升高与阴道微环境改变、HR-HPV感染及宫颈病变有关,而HR-HPV感染将增加宫颈恶性病变的风险。     

健康教育实施形式影响大学生锻炼行为效果的Meta分析

  目的  比较课堂教学、网络教学及课外辅导3种健康教育模式影响大学生锻炼行为的效果,为促进大学生参与锻炼的有效性及具体方法的选择提供依据。  方法  采用Meta分析的方法,检索在Web of Science、PubMed、ScienceDirect、Scopus、Cochrane Library、CNKI等数据库中关于健康教育不同的实施方法干预大学生锻炼行为的随机对照实验研究文献,以(“大学生”或“学生”或“青年”)和(“健康教育”或“教育”或“干预”或“健康课程”)为中文主题词进行布尔逻辑检索; 以("university student" or "student" or "youth" or "college student")AND("Health Education" or "Education" or "Intervention" or "Health Curriculum")为英文主题词进行布尔逻辑检索。语种限制为中文或英文,检索截止到2021年2月1日,同时对相关文献的参考文献进行追溯。由2名研究者独立对文献进行筛选、数据提取及偏倚风险的评估,采用Stata 16.0软件依次进行传统Meta分析及网状Meta分析。  结果  共纳入23篇文献,结果显示健康教育课程能够有效增加在校大学生的每周锻炼时间、锻炼频率和参与锻炼的人数(SMD/OR值分别为0.29,0.25,1.33);亚组分析认为课堂教学和网络教学在增加每周锻炼时间、锻炼频率和锻炼人数(SMD/OR值分别为0.45,0.36;0.22,0.37;1.36,1.26)上差异均有统计学意义(P值均 < 0.05);课外辅导影响大学生每周锻炼时间和频率上差异均无统计学意义(P值均>0.05);间接比较结果认为,课堂教学、网络教学在增加大学生每周锻炼时间、锻炼频率上优于课外辅导(P值均 < 0.05),在每周锻炼时间、频率及参与人数上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。SUCRA法结合效应量认为,课堂教学形式的健康教育课程在影响大学生每周锻炼时间、频率及参与锻炼的人数(SUCRA值分别为91.5,94.1,87.1)上可能效果最好。  结论  课堂教学与网络教学形式的健康教育课程能够积极影响大学生的锻炼行为。建议在大学课程中开设健康教育课程,促进大学生参与体育锻炼。     

老年人孤独感的概念分析北大核心

目的:运用Rodgers演化概念分析法定义老年人孤独感的概念。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普期刊网、PubMed、Web of Science、ScienceDirect数据库,根据纳入和排除标准筛选文献。并以Rodgers演化概念分析法为理论依据,从概念演化、相关概念、属性、前因变量、后果及典型案例6个方面分析老年人孤独感的概念。结果:共纳入49篇文献,其中中文文献6篇,英文文献43篇。概念属性包括亲密关系缺失、社会隔离、自我异化3个方面。老年人孤独感的前因变量是社会人口学因素、生理因素、心理因素、社会支持、文化差异5个方面;后果主要为身体健康状况下降、心理健康状况下降、认知功能减退3个方面。结论:明确了老年人孤独感的概念,为以后开展老年人孤独感相关质性研究提供参考,也为老年人孤独感的评估工具、理论模型的开发提供思路。     

小肠原发性肿瘤的X线双重对比造影诊断

通过对 2 6例小肠原发性肿瘤的临床资料、X线征象的分析 ,提出其主要X线表现及诊断要点 :①充盈缺损 ;②肠腔狭窄 ;③肠壁僵硬、粘膜破坏 ;④肿瘤性肠套、肠梗阻 ;⑤肠腔蠕动的改变。对小肠肿瘤的X线诊断方法、漏误诊原因及好发部位等进行了讨论 ,提出了良恶性肿瘤、腺癌与炎症、肉瘤与癌症等的鉴别点     

针刺防治GE对豚鼠内耳损害的实验研究

目的 观察针刺对庆大霉素（ＧＥ）耳中毒豚鼠的防治作用。方法 用脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和组织化学方法,检测动物耳聋程度及听神经功能的变化和耳蜗毛细胞酶活性的改变。结果 电针能降低ＧＥ引起的ＢＡＥＰ反应阈的上升幅度,降低ＢＡＥＰ波峰潜伏期及波间期的延长;能保护毛细胞线粒体呼吸酶的活性,维持毛细胞溶酶体的完整性。结论 针刺能降低ＧＥ的耳毒性。保护毛细胞线粒体酶的活性,维持溶酶体的完整性,保证毛细胞     

确立护理诊断困难的原因、表现和对策

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标选择护理措施的基础.是护士执行独立性功能的具体表现.护理诊断正确与否直接关系到整体护理质量的好坏,而如何确立护理诊断是实施整体护理,应用护理程序过程中的一个难点.我院从1997年开始建立整体护理模式病房,到今年开展整体护理病区数达80%,每一个新开展整体护理的病区,临床护士在执行护理程序过程中,最难的是如何做好护理诊断,为了解决这一难题,我们进行了大量的调查研究,找出了这一难题存在的原因和表现,采取了一系列的措施,收到了很好的效果.下面是我们这几年来具体的做法.     

慢性阻塞性肺病低渗脑病62例分析

1　临床资料慢性阻塞性肺病 ( COPD)包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿 ,由于 COPD普遍存在 ,尤其在一些中老年患者 ,是一些临床医师经常识别和处理的问题。现本院 1993年至 1998年 62例 COPD并发低渗脑病病因分析如下。本组患者男 4 8例 ,女 14例 ,年龄 54～ 73岁 ,平均 64岁 ,皆为慢支肺气肿。病人表现为气喘、精神不振、表情淡漠、反应迟钝、恶心呕吐 ,重者出现昏迷。入院后测血钠 <130 mmol/ L 54例 ,血钾 <3.5mmol/L 4 2例 ,血浆渗透压 2 60～ 2 80 mmol/ L 2 0例 ,2 4 0～2 59mmol/ L38例 ,2 30～ 2 39mmol/ L4例。治…     

以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,53岁。4 0 d前拔牙 ,近 10 d出现颈痛、口周麻木 ,呈阵发性 ,伴舌活动不灵、呛水、吞咽困难、言语不流畅 ,8d前出现复视、双眼球逐渐突出 ,在当地医院以“青霉素、氟美松”输液治疗 ,不见好转而来院就诊。查体 :T 36.5℃ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨有压痛 ,肝脾未及。神志清 ,发音障碍 ,双眼微凸 ,右上眼睑不完全下垂 ,双眼外展受限 ,伸舌不能 ,左耳听力下降 ,腱反射弱 ,双下肢克氏征( ) ,面部呈洋葱皮样并有感觉障碍 ,以中心部明显。行颅脑磁共振检查考虑为“中心颅底急性骨髓炎”。血…     

300例服毒患者不同洗胃术效果分析

目的　探讨清除胃内毒物方法。方法　对 30 0例服毒患者采用传统洗胃法、胃镜咬口协助法、喉镜插管钳协助法洗胃并配合综合抢救措施。结果　 30 0例服毒患者 ,分别采用上述三种方法洗胃并配合其他抢救措施 ,经治疗均痊愈。结论　在抢救服毒患者时 ,恰当运用洗胃术 ,是抢救成功的关键。