日本卫生行政管理概况

卫生行政的历史沿革日本卫生行政制度始于１８７２年，以在文部省内设置医务课为标志。翌年，该课升格为医务局。１８７４年，颁布卫生行政组织、医疗管理、药品管理、公共卫生以及医学教育等归于综合法典的医学管理制度。由于当时卫生行政管理的最大任务是传染病的防治，...     

髂骨骨肉瘤一例

患者 男,17岁。左腰腿疼痛3个月,加重伴行走困难半个月入院。体检：一般情况好,左骶髂关节稍肿胀,压痛明显,但无红、热及浅表静脉曲张。左臀部明显压痛,左小腿肌肉萎缩,外侧感觉障碍。实验室检查：碱性磷酸酶300U／L。     

TTF-1在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达与预后

目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达、临床意义及其预后价值.方法 利用免疫组织化学技术检测129例Ⅰ期NSCLC组织中TTF-1的表达,分析其与临床因素及预后的关系.结果 TTF-1在Ⅰ期NSCLC中阳性表达率为64.3％,其中在肺腺癌中的阳性率高于其他亚组(x2=25.231,P＜0.001),低年龄组(＜60岁)高于高年龄组(≥60岁)(x2=4.581,P=0.032)、女性组高于男性组(x2 =4.900,P=0.027)及肿瘤的分化程度较高组(中分化、高分化)高于较低分化组(x2＝11.519,P=0.019).TTF-1阳性组和阴性组的中位无病生存期(DFS)及总生存期(OS)分别为38.9个月对27.8个月(P =0.023)及64.10个月对50.68个月(P=0.013).Cox回归分析显示,TTF-1阳性表达(P =0.005),肿瘤分化程度(P=0.044)是Ⅰ期非小细胞肺癌的独立预后因素.结论 TTF-1阳性表达患者预后较好.TTF-1阳性表达、肿瘤分化程度为Ⅰ期NSCLC预后独立的影响因素.     

咳嗽右胸痛

主治医师:这次查房讨论一例男性青年患者诊断问题,请实习医师报告病历。实习医师:男患者,19岁,住院号206229。因咳嗽3个月。右胸痛2月,加重5天,痰中带血3日,于1982年12月20日入院。1982年4月20日饮酒后出现咳嗽,一个月后右季肋钝痛,当地县医院检查诊断“支气管周围炎,反应性胸膜炎”,给予青、链霉素治疗三周后。胸痛缓解,X线检查“右肺下叶不张”,继续用上述治疗,并加用氢化考的松,病情未见好转。20天前去某医院,经X线检查发现“右肺门淋巴结核,右肺中叶不张”,用链霉素、雷米封、维生素B;等治疗,仍未见好转。胸痛加重。侧卧时剧     

龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎疗效观察

目的:观察龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎的临床疗效及复发情况。方法:将29例32眼肝胆湿热型边缘性角膜炎患者随机分为2组,对照组14例14眼,予常规局部抗炎治疗;治疗组15例18眼,在对照组治疗的基础上加用龙胆泻肝汤辅助治疗,疗程为1周,随访1月,观察2组临床疗效及复发情况。结果:治愈率、愈显率治疗组分别为72.22%、94.44%,对照组分别为14.29%、78.57%。2组临床疗效比较,经Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者口干口苦、咽喉肿痛症状好转率高于对照组(P0.05),失眠、便秘好转率2组差异无统计学意义(P0.05)。随访1月,愈显率、复发率治疗组分别为100%、5.56%,对照组分别为85.71%、11.11%,2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎近期疗效肯定。     

中国慢病老年人抑郁现状与影响因素分析

目的研究中国城乡慢病老年人的抑郁现状及影响因素。方法以2015年CHARLS数据库中3 194名60岁及以上的慢病老人为研究对象,利用二分类logistic回归模型研究城乡慢病老年人的抑郁现状与影响因素之间的关系。结果慢病老人的抑郁症状有城乡差异(χ²=66.374,P<0.001),其中城镇组的抑郁率为28.9%,农村组为44.6%。多因素分析显示,城市组特有的保护因素有年龄≧75岁(OR=0.50,95%CI=0.29～0.83),农村组特有的危险因素有女性(OR=1.89,95%CI=1.53～2.33)、65～69岁(OR=1.50,95%CI=1.19～1.90)、3种慢病(OR=1.59,95%CI=1.21～2.09)、3种慢病以上(OR=2.52,95%CI=1.84～3.47)、独居(OR=1.30,95%CI=1.02～1.56)。结论我国农村慢病老人相比城镇组抑郁检出率高,应针对高危人群采取预防控制措施,以促进慢病老人身心健康公平、均衡发展。     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的通过对主动脉夹层患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析,探索早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。方法对确诊为急性主动脉夹层26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致主动脉夹层的常见原因,剧烈胸腹痛、后背痛是其常见首发症状,辅助检查CT强化血管造影(CTA)有助快速诊断与定位,可正确治疗,改善预后。结论根据病史及剧烈胸腹痛或腰背痛表现,在简单完善一些检查后,及时行CTA检查,是早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。     

2010-2012年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性分析

鲍曼不动杆菌是医院感染的常见病原菌,近年来在医院分离的病原菌中所占比率明显增加,并且多重耐药甚至泛耐药的现象日趋严重,造成临床治疗的困难,已受到广泛关注。为探讨鲍曼不动杆菌的耐药性,本研究对我院2010年1月至2012年12月临床分离鲍曼不动杆菌耐药性进行监测分析,为及时了解鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,为     

基于护场理论探讨红肿消酊箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织IL-10，IL-1β基因表达的影响

目的:观察护场理论指导下红肿消酊剂箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-1β(IL-1β)基因表达水平的影响。方法:32只大鼠分为空白组、模型组、莫匹罗星软膏组及红肿消酊剂组。除空白组外,其余3组皮下注射金黄色葡萄球菌1 mL(3×10~9~5×10~9cfu·mL~(-1))建立皮下脓肿模型。模型组生理盐水换药,莫匹罗星软膏组采用莫匹罗星软膏2 g外涂换药,红肿消酊剂组采用红肿消2 mL换药,用药范围超过肿胀范围1 cm,换药1次/d。分别于治疗3,7,14,18 d取距离大鼠创面创周1,2,3 cm组织,观察大鼠创面脓肿局限及愈合时间,并检测IL-10,IL-1βmRNA转录水平。结果:与模型组比较,红肿消酊剂组能够缩短脓肿局限时间及创面愈合时间(P0.05,P0.01),红肿消酊剂组与莫匹罗星软膏组比较无统计学差异。红肿消酊剂组距离创周不同范围组织中IL-10水平在治疗过程中呈上升趋势,高于莫匹罗星软膏组及模型组,红肿消酊剂组治疗早期IL-1β水平低于莫匹罗星软膏组及模型组(P0.05,P0.01)。结论:红肿消酊剂箍围能够提高IL-10水平,并在脓肿形成早期抑制组织内IL-1β表达,从而能够有效减轻脓肿局部炎症反应,促进脓肿局限及创面愈合,为护场形成提供条件。     

缺氧诱导因子-1与缺血缺氧性脑损伤

缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,通过调控一系列与适应缺氧有关的基因表达,在保持机体内氧稳态中发挥着重要的生物学作用[1,2].