经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血的中远期疗效评价

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗门脉高压所致消化道大出血的中远期疗效。方法共36例门脉高压消化道大出血（术前均经胃镜证实）患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后用弹簧圈行胃冠状静脉栓塞,其中22例同时进行了PSE操作。结果 PTVE联合PSE治疗门脉高压消化道大出血疗效（77.3%）优于单纯PTVE（55.6%）,差异有统计学意义（χ2=6.22,P〈0.05）;单纯PTVE术后2周内易复发再次出血。结论经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血的发生。     

非包含性腰椎间盘突出患者不同介入治疗方法的选择

背景：非包含性腰椎间盘突出是临床常见类型之一,是保守治疗及一些微创介入手段效果不佳的主要原因,如何提高非包含性腰椎间盘突出的治疗效果是介入治疗的主要方向。目的：比较3种不同介入治疗方法对非包含性突出的疗效,探索提高治疗非包含性突出疗效的方法。方法：选择介入治疗的符合单纯非包含性腰椎间盘突出的患者共174例,其中66例患者行钳取法经皮腰椎间盘切除,52例行盘内及盘外化学溶核,两种方法相结合的双介入疗法56例。结果与结论：3组患者均经过连续6个月随访,双介入方法的优良率明显高于其他两种方法（P〈0.05）,不适发生率明显低于其他两种方法,说明双介入法可提高治疗的优良率,减少治疗后不适发生率,在技术上无明显增加难度,是一项安全有效的治疗方法。     

认知行为护理疗法在轻抑郁治疗中的作用

目的:从护理的角度探讨认知行为疗法在轻抑郁治疗中的作用。方法:将60例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准的轻抑郁患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组接受药物治疗和认知行为护理疗法,对照组采用单纯药物治疗,进行对照研究,疗程12周,采用HAMD,BPRS,NOSIE量表评定两组患者的疗效。结果:治疗后,研究组HAMD总分及各因子分与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)。研究组的BPRS症状自评有非常显著性差异(P<0.01),研究组NOSIE总积极因素分较对照组高,总消极因素分较对照组低,研究组病情总体计分较治疗前有非常显著性差异(P<0.01)。结论:认知行为护理疗法对轻抑郁患者的康复有明显的促进作用,近期疗效明显。     

腰5骶1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症（IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系，采用不同的介入治疗方法：穿剌针平行进入L5S1间隙中部者，用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗；穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者，用盘外胶原酶化学溶核术(CNL)；多数的L5S1 IDH患者，穿剌针斜行进入，用双介入疗法(DIT，PLD CNL)：结果PLD术25例．CNL8例，DIT(PLD CNL)52例，均获成功，总有效率(优 良)为94．12％(80／85)，无效5．88％(5／85)。结论介入治疗L5S1 IDH是一种微创有效的方法：介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法，大多数L5S1 IDH患者，可采用DIT提高疗效。     

三期增强MDCT评价胆囊癌周围脏器受侵

目的探讨三期增强MDCT扫描对胆囊癌周围脏器受侵的诊断能力。方法收集经手术、病理证实的72例伴有周围脏器受侵的胆囊癌患者的三期增强CT扫描资料,判断周围脏器受侵的情况并评估其诊断效能。结果 72例胆囊癌CT分型分别为壁厚型29例(40.28%)、肿块型43例(59.72%);二者发生结肠和腹膜结构受侵的差异有统计学意义(P均0.05)。三期增强CT扫描诊断胆囊癌周围脏器受侵的准确率均80%,对于侵犯肝脏(52/55,94.55%)、胃窦(24/26,92.31%)和十二指肠(17/21,80.95%)的敏感度较高,而对于腹膜受侵的漏诊率较高(19/33,57.58%)。结论三期增强MDCT扫描用于诊断胆囊癌侵及周围脏器的准确率较高,但对侵及结肠、腹膜结构的敏感性仍受一定限制。     

腰_5骶_1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症(IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系,采用不同的介入治疗方法:穿剌针平行进入L5S1间隙中部者,用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗;穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者,用盘外胶原酶化学溶核术(CNL);多数的L5S1IDH患者,穿剌针斜行进入,用双介入疗法(DIT,PLD+CNL)。结果PLD术25例,CNL8例,DIT(PLD+CNL)52例,均获成功,总有效率(优+良)为94.12%(80/85),无效5.88%(5/85)。结论介入治疗L5S1IDH是一种微创有效的方法。介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法,大多数L5S1IDH患者,可采用DIT提高疗效。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘膨出的疗效评价

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘膨出的可行性与疗效评价。方法对影像学与临床诊断相符的42例腰椎间盘膨出患者进行PLD治疗，分析疗效并进行随访观察。结果42例膨出患者PLD显效率76.19％，有效率19.05％；随访观察85％的椎间盘影像学无显著性变化，无1例继发椎间盘突出。结论腰椎间盘膨出症是腰椎间盘突出发生的重要病理基础，PLD不仅有效的缓解了膨出引起的临床症状，同时也有效的减低了继发椎问盘突出的发生率.     

流浪精神病人的管理模式和临床护理对策

目的:了解我院对流浪精神病人的管理模式,探讨流浪精神病人的临床护理对策,为今后提高对流浪精神病人的管理提供参考依据。方法:对2005年1月1日-2006年12月31日入院的215例流浪精神病人进行一般情况调查,并对流浪精神病人的管理方式进行总结和分析。结果:2年来所救助的流浪精神病人(215例)占同期住院精神病人(5535)的比例为4%,所有病人均受到规范的精神科医疗救助,未出现任何医疗意外及事故。结论:精神病人流浪在街头,严重影响社会秩序,给社会带来许多不安定因素,由于救助的病人无病史和个人资料,背景复杂,精神病的表现各不相同,加大了护理难度,给精神病院增加了新的课题,同时也对护理工作提出了新的要求。因此,精神卫生的工作人员加强对这部分弱势群体的治疗与护理,可以维护社会稳定,为构建和谐社会贡献力量。     

中晚期宫颈癌术前新辅助化疗联合栓塞术的疗效评价

目的:探讨和评价术前新辅助化疗联合栓塞术对中晚期宫颈癌的疗效。方法:在局麻下对68例中晚期子宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉内化疗术及碘化油栓塞术治疗。其中按FIGO临床分期(2003年)标准:IIa期13例,IIb期34例,III期15例,IV期6例。其中鳞癌63例,腺癌5例。结果:全部患者介入术后阴道排液或出血均有缓解,其中63例成功手术切除了肿瘤,手术成功率达93%。结论:对于中晚期宫颈癌术前经导管动脉内以顺铂为基础的新辅助化疗联合栓塞术,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的手术成功率,是一种有效的辅助治疗方法。     

伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术后疗效的影响

背景：经皮腰椎间盘切吸术(percutaneous lumber discectomy,PLD)已成为治疗多数腰椎间盘突出症的主要治疗手段。临床诊治腰椎间盘突出症过程中，部分患者表现出抑郁情绪的特点。但伴发抑郁情绪是否对PLD疗效及术后康复产生影响尚无报道。目的：探讨腰椎间盘突出症患者伴发抑郁情绪对PLD疗效的影响，以及PLD术后有效的康复干预手段。设计：病例对照研究。单位：新乡医学院第二附属医院放射介入科、精神科。对象：2001-07／2002-12新乡医学院第二附属医院放射介入科行PLD治疗的74例腰椎问盘突出症患者中选取符合腰椎间盘突出症诊断、采用PLD治疗、抑郁自评量表SDS得分＞50、既往无精神病史及精神病家族史标准的腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者26例为抑郁组。每一病例选配本院自1997-06／2002-03经PLD治疗的腰椎间盘突出症患者一例加以对照，即对照组。干预：采用Zung编制的抑郁自评量表(sDS)于术前、术后在病房安静环境下，被调查者独立完成；随访6个月，评定SDS和疗效。主要观察指标：①术前、术后SDS评分。②随访6个月时的SDS评分和疗效。结果：腰椎间盘突出症患者的抑郁发生率为35％(26／74)；抑郁组显效率46％(14／26)与对照组显效率8l％(2l／26)比较，差异有显著性意义(X^2=4．282，P=O．039)；抑郁组总有效率85％(22／26)与对照组总有效率92％(23／26)比较，差异无显著性意义(X^2=O．754，P=O．385)。两组患者的疗效的构成比差异无显著性意义(X^2=4．339，P=O．114)。同期74例患者PLD疗效总有效率92％。术后6个月腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者SDS评分(56．29&;#177;10．27)与术前(61．37&;#177;9．68)比较．差异有显著性意义(t=5．701，P＜O．001)，抑郁情绪的缓解比例为35％。结论：腰椎间盘突出症患者抑郁情绪发生率高于正常人群，并且其PLD的疗效显效率低于无伴发抑郁情绪人群，但提高对抑郁情绪的认识能够提高PLD的总体疗效。