家庭尿流率测定的变异性和节律性

目的探讨全天连续家庭尿流率测定的变异性和节律性。方法参与家庭尿流率测定的健康年轻男性共27例,年龄19～37岁,平均26.2岁。用移动式家庭电子尿流率仪在24h内共测定156次尿流率,要求志愿者在测定期间按照平时习惯正常饮水和排尿。结果志愿者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)和排尿量的平均变异系数(CV)分别为17.9%、11.5%和19.2%,其中Qmax的最大CV为36.7%。排尿次数之间的Qmax、Qave和尿量的差异具有统计学意义,其中第一、第二和第三次的最大尿流率平均值逐渐增大[(22.71±4.23)ml/s、(22.76±3.75)ml/s和(22.95±4.65)ml/s]。活动时段(activetime,AT,7:00～22:00)的最大尿流率平均值高于睡眠时段(sleeptime,ST,22:00～7:00)的值[(22.28±4.27)ml/svs.(19.13±3.63)ml/s,P=0.0081];而AT排尿量平均值明显低于ST值[(236.35±71.59)mlvs.(279.12±84.25)ml,P=0.0041]。结论连续家庭尿流率测定具有变异性和节律性。     

隐睾症316例分析

1967年2月～1987年10月间,有370名患者因隐睾症入院。本文总结其中316例428侧隐睾的诊断经验及390侧手术体会,提出不能触及的隐睾症适于先以B型超声作为初步筛选,再行经皮精索内静脉造影检查可明确定位诊断,并避免对无睾者行不必要的手术探查。肉膜囊固定法是近十几年来采用的一种新术式,采用此种术式的151例侧隐睾手术效果较好。     

CT与腹膜后充气造影对肾上腺疾病诊断的对比

通过临床研究对比,CT对肾上腺肿瘤的诊断远远高于腹膜后充气造影(RPPG),但对肾上腺皮质增生的诊断与RPPG相似,确诊率较低,仍需生化检查协助确诊。但CT临床应用还不够普遍,费用昂贵。我们期望超声技术不断提高确诊率,以期代替CT检查。     

腹膜后注氧造影方法的改进

<正> 我科自1961年到1980年先后对疑有肾性高血压,肾上腺疾病和肾肿瘤的病人共100例进行了腹膜后注氧造影检查,在过去应用的方法基础上,我们做了某些改进,证明效果良好,且具有较高的诊断价值。简介如下。     

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na (122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

肾脏横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾脏横纹肌肉瘤的流行病学、临床表现、诊疗方案及预后。方法回顾收治的1例肾脏横纹肌肉瘤患者的临床资料。男性,43岁,临床表现为右上腹疼痛6 d。B超提示右侧腹膜后肿瘤,CT提示右肾与肝实质之间实质性包块,肿瘤直径约10 cm。结果患者行右腹膜后肿物根治性肾切除术。术中见肿物来源于肾脏中极,与腹膜及肾周广粘连明显,且与下腔静脉紧密粘连,术后病理报告:瘤细胞多形性,胞浆内见嗜酸性包涵体,免疫组化:Vimentin(+),病理诊断右侧肾脏横纹肌肉瘤。术后患者予以舒尼替尼靶向治疗,术后3个月复查肾脏CT,未见肿瘤复发。结论肾横纹肌肉瘤是一种发病年龄低、恶性程度高的少见肾脏恶性肿瘤。光镜下具有嗜酸性包涵体特征性表现,以手术治疗为主,辅以放化疗,术后多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗,效果较好。预后与发病年龄及肿瘤分期有关,预后较差。     

介绍一种新的包皮环切术——包皮粘合法

<正> 包皮过长、包茎是泌尿外科常见病,就诊者多为小儿,沿用多年的包皮环切术是治疗该病的唯一有效方法。麻醉下行包皮环切术并无术痛,而拆线则不可避免给病人带来痛苦,小儿更明显。我科最近试用国产ZT胶对3例10岁以下包茎患儿环切后采用包皮粘合代替传统的周围缝合,避免了拆线痛苦,具体方法如下。 患儿子卧位,阴茎根部以橡皮条束紧,局部麻醉,环行切除包皮后,用细丝线或微电灼皮下止血,才     

淋巴管造影在泌尿外科的应用

本文报告经足背淋巴管造影20例,其中泌尿系肿瘤18例,乳糜尿2例。造影结果显示,肿瘤组病人中4例有明显的淋巴结转移迹象,7例怀疑有转移,后者均经细针穿刺淋巴结抽吸活检明确诊断。乳糜尿病人的主要影象表现为明显的腹膜后淋巴管迁曲扩张并与收集系统交通。本组造影除反应性发烧外,无任何并发症。