肾脏横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾脏横纹肌肉瘤的流行病学、临床表现、诊疗方案及预后。方法回顾收治的1例肾脏横纹肌肉瘤患者的临床资料。男性,43岁,临床表现为右上腹疼痛6 d。B超提示右侧腹膜后肿瘤,CT提示右肾与肝实质之间实质性包块,肿瘤直径约10 cm。结果患者行右腹膜后肿物根治性肾切除术。术中见肿物来源于肾脏中极,与腹膜及肾周广粘连明显,且与下腔静脉紧密粘连,术后病理报告:瘤细胞多形性,胞浆内见嗜酸性包涵体,免疫组化:Vimentin(+),病理诊断右侧肾脏横纹肌肉瘤。术后患者予以舒尼替尼靶向治疗,术后3个月复查肾脏CT,未见肿瘤复发。结论肾横纹肌肉瘤是一种发病年龄低、恶性程度高的少见肾脏恶性肿瘤。光镜下具有嗜酸性包涵体特征性表现,以手术治疗为主,辅以放化疗,术后多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗,效果较好。预后与发病年龄及肿瘤分期有关,预后较差。     

感觉相关的排尿日记在社区女性膀胱过度活动症中的应用研究

目的 应用感觉相关的排尿日记评价40岁及以上的社区女性的膀胱过度活动症(OAB)发病情况.方法 620例女性(平均58岁)完成了3 d的感觉相关的排尿日记.膀胱感觉的定义:0级=膀胱没有感觉,1级=膀胱有涨满的感觉,但没有排尿的愿望,2级=有排尿愿望,3级=有强烈的排尿愿望,4级=有非常紧迫的排尿愿望,但没有急迫性尿失禁,5级=出现因尿急引起的漏尿.结果 96例(15.5%)有OAB症状,包括74例(11.9%)没有急迫性尿失禁(即干性OAB)和22例(3.5%)伴有急迫性尿失禁(即湿性OAB).在全部的11 418次排尿中,随着膀胱感觉等级的增加,排尿量显著增加.干性OAB受试者的24 h排尿量显著高于正常受试者.湿性OAB受试者的平均排尿量显著低于干性OAB受试者和正常受试者.无尿急感觉的正常组的膀胱感觉3级时平均排尿量显著高于其他各组.湿性OAB组的膀胱感觉4级和5级时排尿量显著低于正常组和干性OAB组.结论 感觉相关的排尿日记能有效地评价排尿感觉、尿失禁和排尿模式.正常组、干性OAB组和湿性OAB组中引起诸如尿急或尿频等症状的原因可能不同.     

miR-886-3p在肾癌组织及癌旁组织中差异表达及其临床意义

目的分析miR-886-3p在肾细胞癌与相应癌旁正常组织中的表达情况,为进一步研究miR-886-3p在肾癌发生发展中的作用奠定基础,并初步探讨其临床意义。方法收集48例肾癌手术患者癌组织和癌旁正常组织标本,分别提取组织中的总RNAs,通过逆转录获得cDNA,实时定量PCR法分析miR-886-3p在肾癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并分析其表达量与患者临床病理各指标之间的相关性。结果与相应癌旁正常组织对比,miR-886-3p在肾癌组织中存在显著高表达,48例标本中,有35例(72.92%)miR-886-3p表达上调,13例(27.08%)表达下调,差异有统计学意义(P=0.000),平均升高5.125倍。但miR-886-3p的表达水平与肾癌患者年龄、性别、病理类型、临床TNM分期(主要为T1N0M0和T2N0M0期)没有关系(P>0.05)。结论 miR-886-3p在肾癌组织中存在显著高表达,提示它可能与肾癌的发生与进展有关,可能成为指导肾癌诊断、治疗乃至预后判断的新的生物标志物。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

睾丸血管瘤1例报告

血管瘤多见于头面部、躯干和四肢,但发生于睾丸附睾者极为罕见。现结合我科收治的1例并复习文献资料报告如下。     

膀胱过度活动症膀胱内药物治疗

膀胱过度活动症(overactive blad- der,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB之所以引起人们如此重视是由于其流行病学的支持,目前估计全世界约5 000万～1亿人口患有OAB。美国一项调查显示,OAB已列入10个最常见的慢性疾病之一。     

辣椒辣素预防前列腺术后不稳定膀胱的研究

目的探讨辣椒辣素预防良性前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后不稳定膀胱的作用。方法选择诊断为BPH,拟在硬膜外麻醉下行开放性前列腺切除术的病人40例,随机分为4组对照A组和膀胱灌注辣椒辣素组(B组),对照C组和硬膜外注入辣椒辣素组(D组),A、B两组分别在术前灌注生理盐水和含1mmol/L辣椒辣素的盐溶液100ml,30min后排空。C、D两组分别在硬膜外末次给药后30min注入生理盐水10ml(C组)、1mmol/L辣椒辣素10ml(D组),比较4组病人术前与术后的尿动力学指标变化的差异、膀胱痉挛的情况。结果辣椒辣素灌注组(B组)和硬膜外注入辣椒辣素组(D组)患者的膀胱稳定性明显增强,膀胱痉挛例数和持续时间、冲洗液转清时间、导尿管拔除时间均分别少于对照A、C组,疼痛程度明显减轻,各组相比有显著性差异(P<0.05)。从尿动力学检查结果来看,辣椒辣素灌注组(B组)和硬膜外注入辣椒辣素组(D组)患者的最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力、残余尿量较术前的改变分别和对照组相比有很大不同。其中,膀胱容量和最大逼尿肌压力的改变较对照组差别显著(P<0.05)。结论膀胱灌注辣椒辣素和硬膜外注入低浓度辣椒辣素可以预防尿道梗阻引起的逼尿肌不稳定和膀胱痉挛,有效地预防前列腺切除术后出现的不稳定膀胱和膀胱痉挛性疼痛,改善膀胱的功能?     

特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择.方法112例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者根据前列腺液中白细胞数量大于或小于等于10个/高倍视野,分为Ⅲa(炎症性)组和Ⅲb(非炎症性)组;两组患者接受相同的治疗,口服塞来昔布,治疗随访6周;比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化.结果每组患者治疗前后及两组患者治疗后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义.结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂对慢性盆腔疼痛综合征有较好的疗效,其对Ⅲa型(炎症性)的疗效优于Ⅲb型(非炎症性).     

Application of capsaidn for preventing unstable bladder after suprapubic prostatectomy

Objective To evaluate the application of capsaicin to improve bladder stability after suprapubic prostatectomy for BPH. Methods 40 patients with BPH underwent suprapubic prostatectomy under epidural aneshtesia were randomly divided into A,B,C and D groups(n = 10 in each group). Capsaicin of 1 mmol/L was instilled into the bladder preoperatively for 30 minutes in group B and group D had 10 ml of 1 mmol/L capsaicin given epidurally. Group A and Group C received saline only. Results The bladder instability was lessened. The time of bladder perfusion clearance, indwelling catheter delivery, duration of cystospasm and number of postoperative cystospasm cases in group B and D reduced significandy as compared with group A and C. The Pdet and volume were improved significandy, the Qmax and residual urine were also improved. Conclusion The intravesical and epidural capsaicin delivery helps to prevent detrusor instability and reduces the pain caused by postoperative cystospasm. It also improves the bladder functi     

MiR-187在肾癌组织中低表达的研究

目的 通过检测microRNA-187(MIR-187)在肾癌组织及对应癌旁组织中的表达情况,探讨MIR-187在肾细胞癌发生过程中的作用.方法 在前期第二代大规模平行测序基础上,收集54例行肾癌根治性切除手术患者的癌组织及癌旁组织,应用实时荧光定量PCR技术(RT-qPC R)检测MIR-187在54例肾癌及其癌旁组织中的相对表达量,并分析其表达量间的差异与患者临床及病理各项指标的相关性.结果 与相应癌旁正常组织对比,MIR-187在肾癌组织中存在显著低表达,54例标本的肾癌组织中,有41例(75.9％) MIR-187表达下调,13例(24.1％)表达上调,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MIR-187在肾癌组织中低表达,提示其在肾癌发生过程中可扮演着抑癌基因的作用,对MIR-187的研究有可能成为肾癌诊断及治疗的新方向.