钒对职业接触人群心血管系统基本症状及血压的影响

[目的]探讨钒对职业接触人群心血管系统的影响. [方法]通过横断面研究方法,对钒职业接触工人心血管系统的症状、血压、心电图进行分析,探讨钒对职业人群心血管的影响. [结果]接钒组心血管系统症状检出率是对照组的2.6倍(OR=2.60,P＜0.05),且接钒工龄与心血管系统症状检出率呈正相关(OR=1.40,P＜0.05).接钒组收缩压高于对照组(P＜0.05),两组舒张压差异无统计学意义(P＞0.05);接钒组高血压的检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组心电图异常情况比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05). [结论]钒化合物对职业接触人群的心血管系统可产生潜在危害.     

机械制造工人下背痛调查及其危险因素探讨

为了解机械制造工人下背痛流行情况及影响程度,采用横断面研究收集某机械厂202份有效资料,内容包括下背痛流行情况和危险因素。结果显示,曾经近1年、近1周下背痛患病率分别为39、1％、35．5％、22．6％;因下背痛减少活动的人数为44人．占患病人数的62．9％;下背痛患病率随工龄增长而升高;Logistic回归结果显示,重体力劳动、抬举物体持续时间、推拉物体最大重量、推拉物体持续时间的OR值分别为2、47(95％CI 1．21～5．01)、2．15(95％CI 1．18～3．93)、2．04(95％CI 1．07～3．87)、2、10(95％CI 1.17～3．74)。表明机械制造工人下背痛患病率属中等水平,其患病危险因素主要与体力劳动负荷有关。     

卫生服务项目目标的制定(续二)——具体目标制定中的四个关系

明确了卫生服务项目的目标所应具有的特征，这样就可以制定出让他人能够明确地知道在什么时间得到什么样的成就。但制定明确目标的依据是什么呢？也就说为什么要制定这样的目标呢？这要从具体目标与总目标的关系、具体目标之间的关系、现实目标与未来目标的关系、实际的需求和可利用与可动员资源的情况等几个方面来考虑。     

国家传染病自动预警系统的设计与应用

提高早期发现传染病暴发的能力是公共卫生部门有效应对疫情的重要前提.近些年来,随着新发传染病及生物恐怖袭击事件引起的广泛关注,全球许多国家通过加强传统监测系统、增加新监测数据源和手段、研究有效的监测数据分析技术等方式,逐步探索并建立和完善了传染病监测与预警系统.中国疾病预防控制中心(CDC)早在2003年SARS暴发之前就着手开展了传染病流行预警技术研究,并成功建立了探测传染病暴发和流行的移动百分位数法.在此基础上,中国CDC又历时多年,先后开发完成了国家传染病自动预警信息系统,制定统一的预警信号响应流程,并在国内10个省份试点测试,于2008年4月在全国CDC系统中投入运行.该系统采用国内最为庞大的法定传染病监测数据,开发了简便实用的预警方法,实现预警信号的自动产生和及时发送,并对预警信号响应过程的信息进行及时收集.目前,该系统已成为各级CDC机构早期发现潜在传染病暴发的重要手段之一.     

警察职业紧张状况影响因素分析

目的 评价职业紧张量表(OSI-R)用于警察调查时其信度效度,探讨警察职业紧张及其影响因素.方法 应用OSI-R量表对427名警察进行问卷调查.结果 OSI-R量表信度效度良好;约18.8%警察个体紧张反应问卷(PSQ)T分>60,约14%警察缺乏应变资源;紧张反应与职业任务呈正相关(r=0.720,P<0.05),与应对资源呈负相关(r=-0.536,P<0.05);22～49岁组紧张反应(86.0±21.3)和职业任务(141.9±23.4)程度重于50～60岁组(79.8±18.0,133.6±22.9)(P<0.05);紧张反应的主要影响因素有任务界限、任务不适、理性处事、责任感、工作环境、社会支持和自我保健;具备适度紧张因素和应对资源的个体仍有可能发生高度紧张反应.结论 OSI-R量表适合用于警察职业紧张调查;警察职业紧张反应程度较高,应采取针对主要影响因素的干预措施以缓解职业紧张.     

职业相关的累积噪声暴露评估方法初步探讨及应用

目的 基于职业人群的职业史、岗位噪声水平及暴露时间，探索职业相关的累积噪声暴露定量评估方法，为开展噪声所致慢性疾病风险的职业流行病学研究提供可行的暴露评估策略。方法 依据等能量原理，在岗位8 h工作日噪声等效声级[dB(A)]的基础上，以工作持续时间（累积天数）为权数，将较长时间内的噪声暴露按能量累积，提出职业相关的累积噪声剂量（Dnoise）估算指标，并采用线性回归模型分析和比较不同类型噪声暴露评估指标（定性指标、定量指标和剂量指标）与高频听力损失的关系，以验证剂量指标的准确性。结果 Dnoise指标相比于定性指标（岗位是否接噪）和定量指标（岗位噪声强度），对高频听力损失有更好的解释度（R2=0.221）。从回归系数来看，在调整人口学特征后的回归模型中，仅有Dnoise指标在模型4中达到了统计学检验水准（t=2.28, P<0.05），充分论证了Dnoise指标的合理性。结论 Dnoise指标具有理论合理性及现实可行性，可用于职业流行病学相关研究，特别是长期高噪声暴露与慢性疾病风险的相关研究，可根据职业史回溯和噪声检测结果对研究对象职业相关的累积噪声暴露进行个体化的评估。     

职业幸福感在医务工作者职业紧张与抑郁症状关系间的中介效应分析

目的 分析医务工作者职业幸福感在职业紧张和抑郁症状关系间的中介效应。方法 采用分层整群抽样，选取某省4家医院医务工作者为研究对象，使用抑郁-焦虑-紧张量表(DASS-21量表)和自行设计的可视化评分调查医务工作者职业紧张、抑郁症状和职业幸福感水平，采用逐步回归法和结构方程模型分析职业幸福感对职业紧张和抑郁症状关系间的中介作用。结果 1 988名医护工作者职业紧张和抑郁症状阳性检出率分别为42.5%(845/1 988)、43.5%(864/1 988)。医务工作者抑郁症状与职业紧张呈正相关(r=0.794,P<0.001),与职业幸福感呈负相关(r=-0.443,P<0.001),职业幸福感与职业紧张呈负相关(r=-0.352,P<0.001)。中介效应分析显示，职业幸福感在职业紧张和抑郁症状间具有中介效应，中介效应值为0.054(BCa 95%CI:0.066～0.423),中介效应占比为7.4%。结论 医务工作者的职业紧张可直接作用于抑郁症状，也可通过职业幸福感间接作用于抑郁症状，职业幸福感在职业紧张和抑郁症状间具有部分中介的作用，但主要以直接作用为主。     

职业队列的方法与在中国的应用

目的 本文主要针对队列研究的原理方法与目前国内主要职业人群队列研究开展情况进行综述，旨在为新建职业人群队列研究的随访方案设计提供建议和思路。方法 采用“职业+队列”“职业+随访”“工人+队列”“工人+随访”检索式，在中国知识资源数据库、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库中检索自收录日期为始直至2022年6月已发表文献的职业人群队列。结果 本次检索出结果记录3 129条，符合纳入标准的275篇研究文献，对所纳入文献进行数据提取以及归纳，最终确定了127个针对职业人群的队列研究。结论 我国现已开展了许多大型职业人群队列研究，取得了丰富的成果，随着技术的发展与更加深入的研究需要，对职业环境因素健康效应的进一步探索以及开展相应生物标志物的监测是很有必要的。     

全血细胞计数参数与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联研究

目的 研究基线全血细胞计数参数(白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板参数)与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联。方法 本研究是一项回顾性队列研究，收集2012年1月至2021年11月四川省某职业病医院尘肺住院患者病历资料，通过Cox比例风险回归分析探索白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板参数与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联，其他全血细胞计数参数由于数据缺失未纳入分析。结果 共有896名尘肺患者被纳入研究，随访期间共有202名患者发生肺动脉高压。多因素Cox比例风险回归分析显示，基线时红细胞分布宽度(HR=1.53,95%CI:1.14～2.05),血小板计数(HR=1.48,95%CI:1.11～1.98)和血小板压积(HR=1.34,95%CI:1.00～1.80)高于中位数的尘肺患者发生肺动脉高压的风险更高。结论 基线较高的红细胞分布宽度、血小板计数和血小板压积与尘肺患者的肺动脉高压发病风险较高有关。