急性胰腺炎后胰外瘘的治疗(附17例报告)

我院自1988年以来收治17例胰腺炎后胰外瘘病人,兹报告如下。临床资料一、一般资料17例中男13例,女4例;年龄ZO～69岁,平均年龄48岁。原发病均为急性重症胰腺炎。胰外疾均见于胰腺坏死组织清除和引流手术后,其中一次手术11例,二次手术4例,三次手术2例。二、胰外疾类型均为胰腺皮肤疾,经腹腔引流管和窦道造影检查证实均与胰管相通。将三腔双套管置入窦道持续冲洗引流,测冲洗液淀粉酶为1500士Z16U,胰液渗出量为25一150ml／天者10例,＞150ml／天者7例,同时合并结肠疾者2例,胆疾者1例,胰周脓肿者9例,高血糖和糖尿者15例。三、治…     

经内镜鼻胆管引流治疗急性胰腺炎

我科从 1996年 10月至 1999年 5月经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗急性胰腺炎患者 4 6例 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 46例均符合以下诊断标准 :1)急性腹痛伴恶心、呕吐、腹胀 ;2 )上腹痛、反跳痛和肌紧张 ;3)血或尿淀粉酶升高 ;4)Ｂ超或ＣＴ示胰腺肿大 ,质地不均 ,胰外有浸润。急性胰腺炎严重程度诊断标准参照ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分法 ,入院 48ｈ内评分≤ 8为急性轻型胰腺炎 ;评分 >8分为急性重型胰腺炎。患者入院后行ＥＮＢＤ ,距发病 2 4 1± 11 7(6～ 70 5 )ｈ ,其中插管成功 42例 (91 3 % ) ,置管时间 2 1 3± 10 6 (9…     

严重感染病人低白蛋白血症的影响因素与临床意义

严重腹腔感染病人广泛存在低白蛋白血症 ,为了解腹腔感染与低白蛋白血症的关系 ,以及血清白蛋白浓度与病情严重程度及预后的关系 ,对我科 1970～ 1996年间 6 93例病人进行回顾性分析。根据有无感染分为感染组 (2 6 2例 )与非感染组 (431例 )。收集入院 72 h内第一次的生命体征、内稳态资料 ,并计算 APACHE评分。结果表明 :16 93例病人经直线回归 (逐步回归 )分析提示 ,血容量因素、感染因素、病情严重程度、病程及营养因素对血清白蛋白水平有显著的影响。而年龄、性别等因素没有显著的影响。 2感染组与非感染组在一般情况、营养因素等方…     

胆囊切除术中误伤门静脉、胆总管和肝动脉致死

病例资料男，３５岁。１９９７年３月１７日因慢性结石性胆囊炎在当地医院行胆囊切除，术后出现血压下降，转上级医院再次剖腹探查见腹腔内积血约２５００ｍｌ，且混有胆汁。吸尽后发现胆总管、门静脉和肝动脉均已被横断或结扎，无法处理，急转我院。入我院时距第一次手术...     

营养支持在胰源性腹水治疗中的应用(附1例报告及文献总结)

目的:观察营养支持在胰源性腹水治疗中的作用.方法:对1例慢性胰腺炎合并Oddi括约肌炎性狭窄引起的胰源性腹水病人,在一般治疗的基础上,采取肠外营养2周,腹水消退后,行胆道下端扩张和胆道引流手术.术后行肠内营养2周.在肠外营养前后,观察腹水引流量和血清清蛋白水平的变化.结果:经过肠外营养支持,腹水引流量迅速减少,1周时消退,血清清蛋白水平明显升高.术后肠内营养改善了营养状态.结论:在胰源性腹水治疗中,肠外营养能让胰腺休息,促进腹水消退,减少蛋白质丢失,提高血清清蛋白水平;肠内营养更能有效地改善营养状态.     

胆囊腺瘤（附12例报告）

从1984～1989年我科收治胆囊息肉样病变55例,其中经手术和病理检查证实为胆囊腺瘤者12例,2例出现癌变,现报告如下。临床资料12例中男9例、女3例,男女之比为3:1,年龄从25～60岁,平均41.3岁。临床症状:右上腹疼痛者10例,多数为隐痛,少数为胀痛或绞痛;2例为健康体检时肝胆B 超检查发现。病程半个月至15年不等,平均40.5个月。体征:右上腹压痛6例,右上腹肿块1例。其余病人均未发现异常体征。辅助检查:血像、肝功能、酶谱均在正常范围。所有病例术前均经过一次或多次B 超检查,11例诊断为“胆囊息     

无症状胆囊结石的现代处理

胆囊结石是一个常见的外科疾病,其发病率有逐渐增加的趋势。本文根据文献资料将无症状胆囊结石的有关几个问题和处理原则作一简介。一、胆囊结石形成和症状发生的关系胆囊结石很常见。据统计,欧美国家有近20%的中老年人患有胆囊结石,尤以妇女、肥胖者、年龄大者多发。胆囊结石的形成机理尚未完全澄清,但与胆汁成份改变、磷脂代谢紊乱、胆囊功能障碍有关,肝硬化、迷走神经切断术、胃切除术、较长时间的胃肠道休息、炎症性肠病等,对胆石的形成也具有明显的促进作用。为什么有些胆囊结石患者出现症状,而另一些     

抗J5血清对腹腔感染伴多器官功能障碍的代谢调理

目的：观察抗内毒素核心糖脂抗体对腹腔感染（ＩＡＩ）伴多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的代谢调理作用。方法：将２０只采用盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）方法诱发的ＩＡＩ伴ＭＯＤＳ的兔随机分成两组，在ＣＬＰ后０．５ｈ分别给予抗Ｊ５血清（Ｊ５组０和非免疫血清（对照组）动态了血浆内毒素、血清细胞因子（ＴＮＦ、ＩＬ－６）、激素（皮持醇、胰岛素、胰高血糖素）、血清生化指标（葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白）和每天尿中     

腹腔感染伴发多器官功能障碍时的代谢改变

目的：观察腹腔感染（ＩＡＩ）伴发多器官障碍综合征（ＭＯＤＳ）时的代谢变化，并探讨与代谢改变相关的可能因素。