胰腺癌病人静息能量消耗与营养状态关系的研究

目的:通过检测胰腺癌病人的静息能量消耗(REE),评估病人代谢变化的情况,探讨其与营养状态的关系。方法:用间接能量测定法检测34例诊断为胰腺癌的病人(试验组)和同期30例腹股沟疝病人(对照组)的REE。通过人体成分分析仪检测机体组成[体质指数(BMI)、肌肉重、去脂体重、脂肪重、细胞内液量(ICF)、细胞外液量(ECF)等],将REE与营养指标作相关性分析。结果:试验组病人的REE非常显著高于地对照组(P<0.01)。呼吸商(RQ)较对照组明显降低(P<0.01)。试验组病人的BMI、体重、肌肉群、去脂体重、脂肪、细胞内液量等与对照组比显著减少(P<0.05);细胞外液量较对照组显著增加(P<0.05)。胰腺癌病人的REE与肌肉重、去脂体重、细胞内液均有显著负相关性(P<0.05),与脂肪重无显著相关性(P>0.05)。胰腺癌各病人REE的变化并不相同,其中REE升高者为55.88%,REE正常者为29.41%,REE降低者为14.71%。结论:胰腺癌病人REE显著增加,营养状况显著低下。REE的升高与营养不良相关性。     

生长抑素类似物奥曲肽对胰腺癌细胞增殖的影响

目的:探讨生长抑素类似物奥曲肽对胰腺癌细胞增殖的影响. 方法:对7例使用奥曲肽治疗(奥曲肽组)和9例未处理(对照组)的胰腺导管癌病人,用免疫组化法检测癌组织中Ki67表达. 结果:奥曲肽组病人癌组织Ki67标记指数为(24.29±15.92)%;对照组为(34.1±15.36)%.奥曲肽组的Ki67标记指数显著低于对照组(P<0.05). 结论:生长抑素类似物奥曲肽有抑制胰腺癌病人癌细胞增殖的作用,可能在胰腺癌综合治疗中发挥作用.     

胆道术后胃排空障碍及肠内营养支持治疗的应用

胆道手术与胃手术后相比,胃排空障碍比较少见。我所诊治1例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、阻塞性黄疸的病人,行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,术后发生胃排空障碍,持续90 d,通过肠内营养(EN)支持等治疗治愈,现报道如下。1病人资料病人,女,65岁。1年前无明显诱因出现右上腹部隐痛不适,为持续性钝痛,伴腰背部胀痛,无发热、恶心、呕吐等不适,3 d前疼痛加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后症状未见明显好转,伴体温升高,达38℃,且皮肤、巩膜轻度黄染,排茶     

全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及蛋白质代谢的影响

比较了全肠外营养和消炎痛对创伤性应激反应和蛋白质代谢的影响。将１９例因贲门癌行经腹根治性全胃切除的中等创伤病人，分为对照组、ＴＰＮ组和消炎痛组，监测了体温、血 浆蛋白、应激激素、尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸的变化。结果发现，ＴＰＮ组病人血浆Ｃ－反应蛋白、儿茶酚胺、皮质醇、胰岛素均增高，消炎痛组病人体温降低，儿茶酚胺和皮质醇升高不明显，尿中尿素氮和３－甲基组氨酸排出减少。说明ＴＰＮ催促进蛋白质合     

消炎痛对创伤病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在贲门癌行全胃切除引起的中等程度创伤病人随机分组，对比观察了全肠外营养（ＴＰＮ）或ＴＰＮ加消炎痛的效果。结果显示，与单纯ＴＰＮ相比，ＴＮ加消炎痛后体温升高程度和应激激素释放均减少，Ｃ－ＲＰ等应激蛋白合成增加，蛋白质分解代谢降低。这一结果说明，消炎痛与ＴＰＮ联用可以明显改善创伤病人营养支持的效果。     

Laparoscopic resection of insulinoma:two case reports

Laparoscopy is currently in wide use in the diagnosis and treatment of more and more intraabdominal diseases. Growing experience in initial biliary surgery has allowed the use of laparoscope for more complex procedures, such as pancreatic surgery.1,2 Laparoscopic staging of suspected malignant tumors of the pancreas and laparoscopic peritoneal lavage and drainage for acute pancreatitis are the most common laparoscopic pancreatic procedures that have been reported. However, reports of laparoscopic resection of insulinoma are limited in number.3,4 We present here 2 cases of insulinoma treated with laparoscopy.     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

216例重症急性胰腺炎的个体化综合治疗

目的总结重症急性胰腺炎的个体化综合治疗5年(216例)的治疗经验.方法收集1997年1月到2002年5月的216例SAP患者,男138例,女78例,19～87岁,APACHEⅡ评分10.31±3.84.     

环氧酶抑制剂对创伤性代谢反应的影响

本文观察了环氧酶抑制剂消炎痛对全胃切除术引起中等程度创伤的应激反应和蛋白质分解代谢的影响。消炎痛组从手术结束后２ｈ给予消炎痛肛栓剂，５０ｍｇ，１次／８ｈ，直至术后第六天，对照组按同样方法给予安慰剂。     

全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及蛋白质代谢的影响

比较了全肠外营养和消炎痛对创伤性应激反应和蛋白质代谢的影响。将１９例因贲门癌行经腹根治性全胃切除的中等创伤病人，分为对照组，全肠外营养组和消炎痛组，监测了体温，血浆蛋白，应激激素，尿中尿素氮，肌酐和３－甲基组氨酸的变化。结果发现：ＴＰＮ组病人血浆Ｃ－反应蛋白、儿茶酚胺、皮质醇、胰岛素均增高；消炎痛组病人体温降低，儿茶酚胺和皮质醇升高不明显，尿中尿素氮和３－甲基组氨酸排出减少，说明ＴＰＮ能促进蛋白质