生长抑素受体亚型在胰腺癌组织与非癌胰腺组织表达的对比研究

目的:探讨生长抑素受体(SSTR)5种亚型在胰腺癌组织中的表达及临床意义,为临床应用生长抑素(SS)及其类似物诊断、治疗胰腺癌提供依据.方法:采用免疫组化EnVision法检测50例胰腺癌及46例非癌胰腺组织中SSTR 1～5亚型的表达.结果:SSTR 1～5在胰腺癌组织中均有表达,除SSTR 1表达较低外,SSTR2～5均为高表达.SSTR 1～5表达阳性率分别为50%、94%、82%、90%和96%;SSTR 1～5在非癌胰腺组织中亦有类似表达,阳性率分别为28.3%、97.8%、67.4%、78.3%和97.8%.胰腺癌与非癌胰腺组织比较,除SSTR 1表达显著高于非癌胰腺组织外(P《0.05),SSTR 2～5并无差异.结论:SSTR在胰腺癌及非癌胰腺组织均有表达,但SSTR 1在胰腺癌表达阳性率显著高于非癌胰腺组织.     

合并肝硬化门脉高压患者的腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨合并肝硬化门脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对照研究接受LC的 38例CPH组患者和 4 0例正常对照 (NC)组患者的治疗结果。CPH组包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级15例 ,C级 2例。结果　CPH组LC手术完成 36例 ,因术中出血、Calot三角区致密粘连中转各 1例。手术时间(5 2 .6± 15 .2 )min ,术中出血量 (75 .5± 15 .5 )ml。NC组 4 0例均LC手术完成 ,手术时间 (36 .2± 11.6 )min ,术中出血量 (32 .8± 13.4 )ml。术后CPH组 5例 (13.2 % )发生并发症 7例次 ,分别是戳孔感染 1例次 ,呼吸系统感染 1例次 ,泌尿系统感染 1例次 ,上消化道出血 1例次 ,轻度肝性脑病 1例次 ,腹水增多 2例次。均治愈出院 ,术后平均住院 (4.6± 2 .4 )d。NC组术后 1例 (2 .5 % )发生泌尿系统感染 ,术后平均住院 (3.0± 1.5 )d。两组患者在手术时间、术中出血量、中转率及术后并发症发生率、住院时间等方面均有显著性差异。结论　CPH患者的LC属于高难度的手术 ,是可行的、相对安全的 ,掌握手术的技术特点、注重围手术期处理是成功的关键。     

Laparoscopic resection of insulinoma: two case reports

Laparoscopy is currently in wide use in the diagnosis and treatment of more and more intraabdominal diseases. Growing experience in initial biliary surgery has allowed the use of laparoscope for more complex procedures, such as pancreatic surgery. Laparoscopic staging of suspected malignant tumors of the pancreas andl aparoscopic peritoneal lavage and drainage for acute pancreatitis are the most common laparoscopic pancreatic     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对腹部术后病人肠道通透性和应激反应的影响

目的:观察给予丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对腹部术后病人早期肠道通透性和应激反应的影响. 方法:将20例腹部手术病人分为研究组和对照组,每组各10例.从术后第1天开始,研究组病人静脉给予Aln-Gln双肽0.5 g/(kg·d),共4 d;对照组病人给予同等容量的等渗盐水.于手术前、后分别检测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值和血浆Gln浓度、二胺氧化酶(DAO)、皮质醇和IL-6等. 结果:对照组术后第5天血浆Gln浓度较术前下降16%;研究组较术前升高17%,明显高于对照组(P<0.05).研究组术后第5天血浆DAO和尿L/M比值均较术前明显降低,并显著低于对照组,皮质醇和IL-6的恢复明显优于对照组. 结论:静脉给予Aln-Gln双肽能改善腹部术后病人的肠黏膜屏障功能,减轻术后早期应激反应,有利于术后的快速康复.     

胰腺癌病人静息能量消耗与营养状态关系的研究

目的:通过检测胰腺癌病人的静息能量消耗(REE),评估病人代谢变化的情况,探讨其与营养状态的关系。方法:用间接能量测定法检测34例诊断为胰腺癌的病人(试验组)和同期30例腹股沟疝病人(对照组)的REE。通过人体成分分析仪检测机体组成[体质指数(BMI)、肌肉重、去脂体重、脂肪重、细胞内液量(ICF)、细胞外液量(ECF)等],将REE与营养指标作相关性分析。结果:试验组病人的REE非常显著高于地对照组(P<0.01)。呼吸商(RQ)较对照组明显降低(P<0.01)。试验组病人的BMI、体重、肌肉群、去脂体重、脂肪、细胞内液量等与对照组比显著减少(P<0.05);细胞外液量较对照组显著增加(P<0.05)。胰腺癌病人的REE与肌肉重、去脂体重、细胞内液均有显著负相关性(P<0.05),与脂肪重无显著相关性(P>0.05)。胰腺癌各病人REE的变化并不相同,其中REE升高者为55.88%,REE正常者为29.41%,REE降低者为14.71%。结论:胰腺癌病人REE显著增加,营养状况显著低下。REE的升高与营养不良相关性。     

谷氨酰胺对创伤后肠粘膜通透性的影响

在创伤的情况下,肠道通透性将发生改变,继而引起细菌移位和内毒素血症。谷氨酰胺可以通过降低肠粘膜通透性来减少细菌移位、减轻内毒素血症。     

手术后胃排空障碍

0引言 外科病人手术后发生的胃排空障碍(delayedgastric emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后非因机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后,偶也可见于其他部位手术如食管手术后.文献报道中使用名词较多,如术后胃无(或乏)力症、胃麻痹、胃(轻)瘫(gastroparesis)、术后胃排空延迟综合征等.随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年病人以及其他危重症病人手术增多,术后DGE的发生已不少见,近年来文献报道也越来越多.由于经非手术治疗绝大多数可以治愈,如若临床外科医师认识不足而使术后DGE病人遭受再次手术,可导致病情加重,恢复更加困难.因此,正确认识术后DGE,及时合理有效地进行非手术治疗,特别是营养支持,尽可能避免再手术,对减轻病人痛苦,避免不良后果,具有十分重要的意义.