冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术后无复流的有效性和安全性

目的比较冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油治疗急性冠状动脉综合征术后安全性与有效性。方法选择我院收治的120名急性冠状动脉综合征患者,随机分为观察组和对照组各60例。其中:观察组采用冠状动脉内注射替罗非班,对照组注射硝酸甘油。比较2组治疗后的TIMI、MAEC和安全性。结果经过治疗后,观察组TIMI1~2级、3级患者例数分别为4和56例,CTFC帧数为(21.3±7.0),与对照组差异明显,P<0.05;2组MACE发生总例数分别为5和20例,发生率分别为8.3%和33.3%。其中,观察组顽固性缺血、新近AMI、死亡例数为2、0、3例。与对照组相比,MACE差异明显,P<0.05。但是2组出血事件例数均为7例,差异不显著,P>0.05。观察组APTT、Hb、Ph分别为(33±8)s、(132±16)g/L和213±55×109/L,与对照组的差异不明显,P>0.05。结论使用替罗非班治疗急性冠状动脉综合征可以改善患者冠状动脉血流TIMI分级结果、减少MACE发生率。但是治疗安全性与硝酸甘油无统计学差异。替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中有较好的疗效,值得推广运用。     

临床病理讨论-双肺弥漫性间质性疾病

1临床资料患者,女,75岁,主因"间断咳嗽1年余,活动后气促1月"于2010年9月2日收住我院。入院前1年无明显诱因出现咳嗽、少痰,多为刺激性干咳,无明显季节性,夜     

IOLMaster 500测量2～6岁儿童眼轴长度的重复性和再现性

评估不同操作者使用光学相干生物测量仪IOLMaster 500测量2～6岁儿童眼轴长度的重复性和再现性。方法：横断面研究。共纳入2016年12月至2017年3月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区视光门诊部就诊的102名（102只右眼）2～6岁儿童，先由一名操作者连续测得3组有效眼轴长度数据，随即换另一名操作者重复测量操作再获得3组有效眼轴长度数据。采用重复测量方差分析、Bland-Altman分析和组内相关系数（ICC）计算相关数据；2位操作者的测量结果采用不同分析方法（3次测量数据的均值，第1次测量数据）；其中2组单次测量数据、均值各自进行配对t检验、Bland-Altman分析，计算组内标准差（Sw）、2.77 Sw和组内变异系数（CoV）。结果：同一测量者的 重复测量方差分析P值均大于0.05，差异无统计学意义，并均具有很窄的95%一致性界限（LoA）（均小于-0.04至0.04 mm），ICC为1.000。不同测量者的配对t检验P值均大于0.05，差异无统计学意义，并均具有很窄的95%LoA（均小于-0.04至0.03 mm），且均值法的95%LoA比单次测量法窄42.86%，两者Sw、2.77 Sw数据均分别小于0.01 mm和0.03 mm，CoV均小于0.05%。结论：同一操作者对IOLMaster 500测量2～6岁儿童眼轴长度具有良好的重复性，不同操作者测量同一患者具有良好的再现性。此外，每位操作者连续测量3次的平均值比各测1次的值具有更好的再现性。     

达比加群在心房颤动患者围术期抗凝治疗的临床研究

目的:研究不间断使用达比加群运用于心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的价值。方法:选择广东省第二人民医院2018年1月至2019年1月纳入的84例心房颤动患者为研究对象,遵照数字表法随机分为两组各42例,观察组采取不间断使用达比加群,对照组采取不间断使用华法林,对比两组治疗结果。结果:观察组给予负荷量肝素后15 min、实测最小及实测最大的激活全血凝固时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率7.14%,与对照组11.90%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前两组的生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:不间断使用达比加群运用于心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中效果显著,能够有效改善激活全血凝固时间,避免并发症产生,安全性高,提升生活质量。     

北京市卫生局将公布统一预约挂号号码

据《新京报》报道,北京市卫生局目前对统一挂号平台运营商的遴选现已基本完成,将向社会公布预约电话号码和详细操作方法。7月1日,首批约30家医院将加入该平台,实现拨打一个电话号码就能完成多家医院的预约。同时,北京还将推行“无纸化”预约挂号。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化三年疗效观察

目的:观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗活动乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:107例活动性乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组,治疗组61例给予基础治疗的同时加用拉米夫定治疗,6个月时复查HBV DNA未转阴,联合阿德福韦酯治疗;对照组46例只给予基础治疗。连续观察3年临床疗效。结果:治疗组患者在治疗1年、2年和3年后,肝功能指标和Child-pugh计分均值较对照组明显降低(P<0.05);治疗组3年累计病死率(11.5%)明显低于对照组(43.5%,P<0.05);3年并发症累计发生率治疗组(9.6%)明显低于对照组(58.7%)。结论:LAM联合ADV治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能、降低并发症,提高生存率。     

以临床病例为切入点改革生理学教学模式

生理学是一门重要的医学基础课程,在生理学教学中针对重点与难点,以临床病例讲解为切入点,不仅可以活跃课堂气氛,提高学生的学习兴趣,还能将生理学基本概念与临床病例联系起来,加深学生对教学内容的理解,有利于培养学生分析问题、解决问题的能力。     

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老年患者颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸联合阿司匹林对老年动脉粥样硬化患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和凝血系统的变化。方法:将120例老年动脉硬化患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者口服阿司匹林100mg,每日1次;观察组患者在对照组用药的基础上加用复方丹参滴丸10粒,每日3次。治疗6个月后复查两组惠者颈动脉内中膜厚度(IMT)、纤维蛋白原(FIB)水平和凝血时间(TT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者颈动脉IMT均明显变薄(均为P<0.01),TT、aPTT、PT均显著延长(均为P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组TT、aPTT、PT均显著延长(均为P<0.01),FIB显著降低(P<0.05),颈动脉IMT均明显变薄(均为P<0.01)。结论:复方丹参滴丸能干预、延迟老年人颈动脉IMT增厚的进程,改善凝血系统,降低血液黏稠度。复方丹参滴丸联合阿司匹林,在防治老年动脉粥样硬化中能起到比单用阿司匹林更显著的作用。     

BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析

目的 评价BiPAP面罩式双水平正压通气急性心源性肺水肿病例的疗效.方法 用对照分析的方法将63例患者急性心源性肺水肿随机分为两组.治疗组33例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组30例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、血压与治疗前比较明显降低,SaO2与治疗前比较明显降低(P＜0.05),总有效率为93.9％,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为80％.结论 BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿能更迅速纠正缺氧、更显著改善心功能.可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、快速、有效的方法之一.     

洁净ICU动态空气质量监测与分析

目的监测动态洁净ICU空气质量,为洁净ICU的医院感染管理提供依据。方法采用平板自然沉降法、六级撞击式浮游菌测定法、尘埃粒子计数法对工作状态下的10万级洁净ICU空气每天在3个不同时间段,不同区域,连续4d进行采样。结果动态洁净ICU环境中上午、下午、晚上0．5μm和5μm尘埃粒子数差异有统计学意义（F=78．85,89．94;P〈0．01）;不同区域的尘埃粒子数监测结果显示：单间、双间、大厅3个区域差异有统计学意义（F=20．21,16．17;P〈0．01）‘。不同时间段环境中浮游菌数,上午、下午、晚上3者差异有统计学意义（F=14．21,P〈0．01）;不同区域环境中浮游菌的浓度单间、双间、大厅3者差异无统计学意义（F=0．98,P〉0．05）。不同时间段、不同区域中空气沉降菌数差异有统计学意义（F：5．68,17．05;P〈0．01）。环境中浮游菌和沉降菌数之间存在显著正相关性（r=0．612,P〈0．05）。六级撞击式采样器每一级别所测定的空气细菌平均数之间差异有统计学意义（F=8．35,P〈0．01）,第5级细菌数最多,第4级次之。结论洁净ICU在上午查房、护理等工作人员最多时空气质量最差;环境中5μm以下的粒子占优势;尘埃粒子数多,浮游菌和沉降菌数也相应增多,单间或双人间空气质量优于大厅。