自制10F导管胸膜腔引流后胸膜粘合术联合化疗治疗恶性胸水疗效评价

目的运用自制10F导管胸腔闭式引流、短棒注射液胸膜腔封闭粘合术并局部与全身化疗治疗恶性胸腔积液，对其疗效做全面评价。方法运用自行设计与45号腹腔穿刺针套管配套的10F塑料导管(陕西邦盛医疗器械有限责任公司制造)治疗我科住院的134例恶性胸腔积液患者，男69例，女65例；年龄19—83岁。左侧52例，右侧72例，双侧10例；肺腺癌72例，肺鳞癌28例，肺小细胞未分化癌9例，卵巢癌2例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌1例，间皮瘤3例，结肠癌胸膜转移1例，未定类型16例。行胸腔闭式引流术，并注入短棒注射液胸膜腔封闭粘合术，注入顺铂、羟基喜树碱局部化疗，布比卡因局部止痛，常规全身化疗。结果患者恶性胸水治愈率76．1％(102／134)，有效率100％；完全缓解率100％；副作用中胸痛发生率46．0％(59／134)，胸廓塌陷发生率69．4％(93／134)，发热34．3％(46／134)，局部皮下结节发生率28．4％(38／134)，肿瘤皮下转移14．2％(19／134)，恶心呕吐31．3％(42／134)，导管阻塞3．7％(5／134)，众多并发症患者均可耐受，患者生存质量均明显提高。结论自制10F导管闭式引流、短棒胸膜腔封闭，并局部与全身化疗是治疗恶性胸腔积液良好而可靠方法，值得临床推广。     

输血传播病毒TTV致病性的探讨

目的　通过病例对比 ,进一步研究 TTV是否有致病性 ;对 1例西安地区非甲 -非戊型肝炎但血清 TTV阳性患者套式 PCR终产物纯化测序 ,在验证我们 TTV DNA检测正确性的同时初步研究西安地区 TTV流行株部分分子生物学特点 .方法　在 TTV ORF1区参照文献 [1]设计一套套式 PCR引物 ,并建立稳定的套式 PCR检测法 ,对西安地区 119例非甲 -非戊型肝炎患者及 16 2例健康有偿献血员进行 TTV对比检测和统计学处理 ;对 1例患者套式 PCR终产物纯化测序 ,用 DNAsis软件在计算机上与中国 1株做同源性比较阳性 .结果　 119例非甲 -非戊型肝炎患者中 37例 TTV DNA阳性 ,阳性率 31.1% ;16 2例健康有偿献血员中 TTV DNA阳性 30例 ,阳性率 18.5 % ;两组有明显的统计学差异 (P<0 .0 5 ,χ2 =5 .2 5 1) .对 1例非甲 -非戊型肝炎患者血清 TTV套式 PCR终产物纯化直接测序 ,测得 143bp序列 ,经计算机比较 ,其与中国 1株同源性为 6 5 .0 % ,差异率为 35 .0 % (>30 .0 % ) .其中6 2 bp序列同源性高达 75 .8% .结论　 TTV可能有致病性 ;西安地区可能存在新的 TTV流行株     

经剑突下穿刺猪尾导管引流并化疗治疗严重症多发性浆膜腔炎1例

引言　恶性多发性浆膜腔炎一直是临床治疗极为困难的疾病 ,尤其是晚期 ,多数患者死于心包填塞 .国内近年来有应用导管引流治疗恶性心包积液取得良好的效果 ,但未见治疗重症恶性多发性浆膜腔炎的报道 ,我科与心血管内科合作 ,用6 F猪尾导管心包引流并化疗成功救治 1例恶性重症多发性浆膜腔炎 .1　病例报道　患者 ,女性 ,48岁 ,住院号 :3142 30 . 2 0 0 1年 2月初出现刺激性干咳 ;3月 16日感左侧胸痛、心慌、气短 ,去西安市某医院就诊 ,拍胸片提示“左侧胸腔积液及心包积液”,对症治疗无效 . 3月 2 8日出现呛咳、恶心、呕吐并明显消瘦 ,于 3…     

纤支镜下微波治疗气管内肿瘤患者6个月的生存质量随访

Intratrachealtransmissioncausedbyvarioustumorscaninterfererespiration，whichaggravatesgraduallytoapneaanddeath．Thepa－tientsoftenarelateperiodofmalignanttumor，andgeneralconditionsarebad．Thepatientscannottoleratesurgerytreatment，andthedrugshavelittleeffecttolocaltrachea．Sothetrachealblockishardtobeeliminatedandrespiratorydistressisnoteasytoberelieved．Therearenotrelativereportsininternalandinternationaljournals．Wehaveappliedmicrowavetreatmentassistedlaserandlocalchemotherapyforrespirator…     

PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用

目的:探讨PBL教学模式在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法:将某校2006级临床专业临床课学习的学生随机分为实验组(130人)和对照组(122人),对照组沿用传统的教学方法,实验组在传统教学方法基础上采用以问题为基础的教学方法。结果:实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学;实验组理论综合应用成绩优于对照组(P<0.01)。结论:PBL教学模式在呼吸内科临床教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用。     

内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的价值及安全性评价

目的探讨内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的价值并进行安全性评价。方法 285例原因不明胸腔积液患者在局麻下进行内科胸腔镜检查,观察胸膜的异常表现,并在直视下钳取病变进行病理检查。结果镜下的异常表现主要有:①孤立性、弥漫性大小不等菜花样、乳头状、桑葚状结节或肿块;②广泛分布的大小不等的球形结节或肿块,呈葡萄状、卵石状或铺路石样改变;③广泛性分布的粟粒样或麻疹样小结节影;④乳白色厚薄不一的纤维素沉积和网状分布的粘连带等。活检确诊275例,确诊率为96.5%(275/285)。确诊病例中最常见病因为恶性肿瘤(占67.0%,191/285)和结核性胸膜病变(占20.4%,58/285)等。恶性肿瘤最常见的病因为肺癌并胸膜转移(占58.1%,111/191)和弥漫性胸膜间皮瘤(占17.8%,34/191)等。结论内科胸腔镜检查对原因不明胸腔积液是一种操作简便、安全可行、确诊率高的诊断方法,值得临床推广应用。     

西安地区TTV毒株分子结构特点的初步研究

目的 :研究西安地区TTV(Transfusiontransmittedvirus)基因组结构是否为环状 ;对西安地区TTVDNA部分序列直接测序分析 ,比较其与中国 1株同源性。方法 :自行在TTV基因组首尾端设计一套环形检测引物 ,检测西安地区肝炎患者TTVDNA阳性血清 ,有无特异性片段。参照文献设计一套套式检测引物 ,内引物扩增片段长为 197bp ,将 197bp处特异性条带从低熔点凝胶中切下 ,纯化后以自带引物直接测序法测序 ,测得的 143bp序列与Genebank注册的BDH1同源性比较。结果 :环形引物套式PCR扩增在 30 0bp处出现特异性条带 ,提示西安地区TTV毒株可能首尾相连。西安地区TTV毒株与BDH1同源性为 6 5 .0 % ,差异率 35 .0 % (>30 % ) ;143bp中的 6 2bp序列与BDH1同源性达 75 .8%。结论 :西安地区TTVDNA结构可能有环形株存在 ,西安地区可能存在新的TTV基因型     

BIPAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭25例疗效观察

目的观察经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并呼吸衰竭的治疗作用。方法经BIPAP通气治疗的85例患者为治疗组,同期常规方法治疗的85例患者为对照组,比较两组治疗前后血气分析指标及临床改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后血气指标及一般情况明显改善;对照组较前有改善,但较治疗组差异有显著性。治疗组住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论BIPAP呼吸机经(鼻)面罩无创通气治疗COPD并呼吸衰竭,疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用。     

216例气管、支气管结核的临床特点及支气管镜下表现的分析

气管、支气管结核临床表现及影像学检查缺乏特异性,极易误诊误治。现将我们1999年1月~2004年12月经气管镜检查诊断的216例气管、支气管结核的临床表现及其在气管镜下的特征分析报告如下。临床资料本组216例患者中,男95例,女121例;平均年龄44·6岁。主要症状与体征为咳嗽、咯痰1     

肾综合征出血热患者血清中HV扩增产物的SSCP分析

汉坦病毒（ＨＶ）是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病原体,其引致ＨＦＲＳ的机制至今尚未完全阐明。该病毒为一单股负链ＲＮＡ病毒,其基因序列较为稳定,但近年来国内疫区症状较轻且不典型的出血热患者有增多趋势,并发肺部并发症的亦较多,发病年龄偏小,最小达７岁,以...