自制10F导管胸膜腔引流后胸膜粘合术联合化疗治疗恶性胸水疗效评价

目的运用自制10F导管胸腔闭式引流、短棒注射液胸膜腔封闭粘合术并局部与全身化疗治疗恶性胸腔积液，对其疗效做全面评价。方法运用自行设计与45号腹腔穿刺针套管配套的10F塑料导管(陕西邦盛医疗器械有限责任公司制造)治疗我科住院的134例恶性胸腔积液患者，男69例，女65例；年龄19—83岁。左侧52例，右侧72例，双侧10例；肺腺癌72例，肺鳞癌28例，肺小细胞未分化癌9例，卵巢癌2例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌1例，间皮瘤3例，结肠癌胸膜转移1例，未定类型16例。行胸腔闭式引流术，并注入短棒注射液胸膜腔封闭粘合术，注入顺铂、羟基喜树碱局部化疗，布比卡因局部止痛，常规全身化疗。结果患者恶性胸水治愈率76．1％(102／134)，有效率100％；完全缓解率100％；副作用中胸痛发生率46．0％(59／134)，胸廓塌陷发生率69．4％(93／134)，发热34．3％(46／134)，局部皮下结节发生率28．4％(38／134)，肿瘤皮下转移14．2％(19／134)，恶心呕吐31．3％(42／134)，导管阻塞3．7％(5／134)，众多并发症患者均可耐受，患者生存质量均明显提高。结论自制10F导管闭式引流、短棒胸膜腔封闭，并局部与全身化疗是治疗恶性胸腔积液良好而可靠方法，值得临床推广。     

纤维支气管镜下注入凝血酶与立止血救治咯血疗效对比分析

目的对比分析经纤维支气管镜下注入立止血和凝血酶对咯血患者的止血治疗作用，观察并发症及危险性。方法324例咯血患者，常规局麻下应用Olympus BFIT-40型、Olympus BF P-20型纤维支气管镜检查并镜下注入立止血和（或）凝血酶，观察止血情况及并发症。结果总体止血率高达99％（321／324），复发率26．5％（86／324），无严重并发症及死亡病例发生。立止血组、凝血酶组及立止血联合凝血酶组差异均无统计学意义。结论经纤维支气管镜下注入立止血和（或）凝血酶是治疗咯血患者安全而可靠的方法，值得临床推广应用。     

左西孟旦治疗慢性肺心病右心功能衰竭的疗效分析

<正>慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是肺脏、胸廓疾病、肺血管疾病或呼吸调节功能障碍致肺组织结构和功能异常引起右心损害的一种心脏病。在中国人群中,肺心病是常见病、多发病,并且发病率随着年龄增长而逐渐增加,约占心脏病40%的比例[1-2]。肺心病的病理生理机制非常复杂,主要表现为肺动脉高压和心脏病变两个方面,肺动脉高压是中心环节,心脏病变为最终归宿[2-3]。慢性肺胸疾患会造成肺毛细血管床破坏,     

气管镜介入治疗支气管内膜结核方法的探讨

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）的气管镜下治疗方法。方法分析136例支气管内膜结核的患者,在常规化疗及镜下注药基础上分别行低温冷冻、高压球囊扩张术及低温冷冻＋球囊扩张术治疗并观察疗效。结果136例中包括肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、溃疡坏死型、炎症浸润型,其中显效81例,有效45例,无效10例,总有效率92．65％（126／136）。结论镜下注药、低温冷冻及高压球囊扩张术治疗支气管内膜结核的疗效确切,三种治疗方法均值得推广应用。     

电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价

目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4—14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42．2％;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45．6％;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12．2％。少量出血68例（54％;68／126）;稍重度撕裂伤6例,占4．8％（6／126）,两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。     

气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨

目的　探讨气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法。方法　 2 86例危重肺心病呼吸衰竭患者均采用在纤支镜引导下经鼻、口的方式进行气管插管并行人工机械通气 ,多功能呼吸机先采用持续麻醉和辅助 /控制 (A/C)通气模式 ,待病情稳定后再改为间歇指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) ,最后单用SIMV脱机。结果　成功救治 2 34例 ( 81 8% ) ,死亡 5 2例 ( 18 2 % ) ,并发症 72例 ( 2 6 9% )。结论　气管插管并人工机械通气是救治危重肺心病呼吸衰竭患者十分有效的方法     

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

无创与有创正压通气对危重肺心病呼吸衰竭患者的疗效评价

目的　评价无创与有创正压通气在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法　 2 0例危重肺心病呼吸衰竭患者随机分为A组和B组 ,每组 10例。A组进行有创通气和常规药物治疗 ,B组进行无创通气和常规药物治疗。结果　A组进行有创通气 2 4h后 ,10例患者均明显好转 ,呼吸频率、心率下降 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 ,与治疗前比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。人工机械通气天数平均为 (9± 4 )d ,住院天数平均为 (15± 5 )d。 10例患者 9例出院 ,1例因呼吸机依赖而死亡。B组无创通气 2 4h后仅 1例治疗有效 ,4例无明显变化 ,5例病情恶化。 9例患者均在 36h之内改为有创通气 ,其中 1例在气管插管时因心跳呼吸骤停死亡 ,2例在有创通气过程中死亡 ,余 6例患者均平稳撤机。人工机械通气天数平均为 (15± 6 )d ,住院天数平均为 (2 1± 6 )d ,与A组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论　危重肺心病呼吸衰竭患者不宜选用无创正压通气 ,应尽早气管插管进行有创通气治疗。     

肺泡上皮细胞与新型冠状病毒肺炎后肺纤维化的关系研究进展

<正>新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种侵害人体多系统的急性呼吸道传染病,部分患者会出现新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),而且出现了与之相关的并发症,其中肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)已经被确定为感染后的严重并发症之一^[1]。     

经剑突下穿刺猪尾导管引流并化疗治疗严重症多发性浆膜腔炎1例

引言　恶性多发性浆膜腔炎一直是临床治疗极为困难的疾病 ,尤其是晚期 ,多数患者死于心包填塞 .国内近年来有应用导管引流治疗恶性心包积液取得良好的效果 ,但未见治疗重症恶性多发性浆膜腔炎的报道 ,我科与心血管内科合作 ,用6 F猪尾导管心包引流并化疗成功救治 1例恶性重症多发性浆膜腔炎 .1　病例报道　患者 ,女性 ,48岁 ,住院号 :3142 30 . 2 0 0 1年 2月初出现刺激性干咳 ;3月 16日感左侧胸痛、心慌、气短 ,去西安市某医院就诊 ,拍胸片提示“左侧胸腔积液及心包积液”,对症治疗无效 . 3月 2 8日出现呛咳、恶心、呕吐并明显消瘦 ,于 3…