淡水近淹溺36例临床综合救治分析

目的 研究淡水近淹溺患者的临床表现、综合救治方法及患者的预后.方法 回顾性分析1999-12～2009-12收住的36例淡水近淹溺患者的临床资料.结果 淡水近淹溺的临床表现根据溺水时间、溺水后救治方法和送院时间的不同而表现各异,主要表现为不同程度的呼吸困难,严重时可伴有发绀、心动过速、四肢湿冷、血压下降、意识障碍、呼吸窘迫和咳粉红色泡沫样痰等.经综合救治后31例痊愈出院(86.1%);死亡5例(其中1例因肺部严重感染死亡,2例因呼吸衰竭死亡,2例因多器官功能衰竭死亡),死亡率为13.9%.结论 淡水近淹溺病情危重,死亡率高.如能早期及时得到合理有效的综合治疗,生存率较高.溺水后现场的正确急救和迅速护送,尽早机械通气,改善呼吸,早期、短程、足量的激素应用,早期有效的脑复苏,强有力的抗感染,保持水、酸碱、电解质平衡是抢救成功不可缺少的有效措施.     

内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P0.05),差异具有统计学意义。A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P0.05),差异无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广。     

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。     

巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察

目的评价巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶对经纤维支气管镜肺活检后出血的抑制作用。方法选取该科接受纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,随机分两组,在进行纤维支气管镜检查前10min分别于静脉输液管滴壶内加入1u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2mL(实验组)或生理盐水2mL(对照组);取活检后观察两组患者伤口出血情况,记录活检后至出血的间隔时间及出血程度。结果实验组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为(3.45±1.19)s(n=42)较对照组的(1.55±0.83)s(n=69)明显延长(P<0.05);出血程度也较对照组明显减低(P<0.05)。且未发现该药有明确的毒副作用。结论巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血有明确的抑制作用。     

内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床观察

目的探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液诊治中的临床应用价值。方法我科2008年10月至2011年5月期间203例经过胸腔积液细胞病理和胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查。结果经内科胸腔镜明确诊断的病例数为172,占84．73％,其中确诊为肿瘤82例,占40．39％,其中肺腺癌75例,占36．95％,小细胞肺癌2例,占0．99％,鳞癌1例,占0．49％,肾癌胸膜转移1例,占0．49％,乳腺癌胸膜转移2例,占0．99％,非何杰金氏淋巴瘤1例,占0．49％,胸膜间皮瘤为20例,占9．85％,结核70例,占34．48％,慢性非特异性炎伴或不伴间皮细胞增生31例,占10．34％,同时本组病例未见严重并发症。结论内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、简便、诊断率阳性高的方法,值得临床推广。     

抗结核治疗对携带HBV的肺结核病患者肝功能的影响

目的　探讨抗TB治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系 ,比较HPBE(S)和HLAMKO两种化疗方案对肝功的影响。方法　选择HBV携带的TB患者 47例 ,非HBV携带的TB患者 170例 ,随机分成HPBE(S)和HLAMKO两个治疗组 ,于治疗前和治疗后每 2wk检测肝功能 ,并观察临床症状。结果　 47例HBV携带的TB患者发生肝功损害 2 6例 ( 5 9% ) ,明显高于非HBV携带者40例 ( 2 4% ) ;在所有 2 17例患者中 ,不同程度肝功能损害者共 66例 ( 3 0 4% ) ,其中应用HPBE(S)方案组 115例发生肝损害 5 3例( 4 6 1% ) ,HLAMKO方案组 10 5例发生肝功异常者 13例 ( 12 7% )。结论　HBV携带的TB患者应选肝损害小的HLAMKO抗结核治疗方案 ,同时应用保肝药物     

细管胸腔闭式持续引流并药物灌注治疗恶性胸水89例疗效观察

目的应用胞必佳和顺铂治疗恶性胞水,旨在观察临床疗效和毒副作用。方法采用细管行胸腔闭式持续引流,在胸水基本流净,肺复张基础上予以胞必佳600ug,顺铂40mg~80mg作胸腔内灌注一次性疗程。结果总有效率93.26%。毒副作用:胸内注药后出现胸痛、发热、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理可以缓解。结论该疗法治疗恶性胸水疗效确切,毒副作用轻,安全方便,值得在临床上推广应用。     

热炎宁合剂治疗感冒临床观察

目的观察热炎宁合剂治疗感冒的临床疗效。方法选择病例260例,随机分为治疗组160例、对照组100例。治疗组采用热炎宁合剂口服,对照组采用白石清热冲剂治疗,观察治疗后疗效、中医证候积分、体温变化及退热起效时间和解热时间。结果治疗组总有效率为96．88％,对照组总有效率88．00％。治疗组中医证候疗效、降温效果明显优于对照组,退热起效时间和解热时间明显短于照组。结论热炎宁治疗感冒效果满意。