参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的通过观察参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年非小细胞肺癌(non-smallcelllurgcancer,NSCLC)的疗效、外周血细胞免疫功能变化和不良反应,探讨有效可行的老年非小细胞肺癌的治疗策略。方法选择经病理确诊、初诊初治,年龄≥70岁的老年NSCLC患者67例,对比观察参芪扶正注射液与放疗同步应用(同步联合治疗组,26例)、单纯放疗(放疗组,23例)以及单纯参芪扶正注射液(参芪扶正注射液治疗组,18例)治疗老年USCLC的疗效、外周血细胞免疫功能变化和不良反应。结果①3组患者在平均年龄、性别构成比例、病理组织细胞类型、疾病分期和karnofsky(KPS)体力评分方面的比较,差异均无显著意义(P0.05),表明各组间具有可比性;②同步联合治疗组有效率为76.2%,放疗组的有效率为65.2%,参芪扶正注射液治疗组的有效率为16.7%,提示放疗同步联合参芪扶正注射液治疗组的有效率最高,但与单纯放疗组的有效率比较,差异无显著意义(P0.05),而单纯应用参芪扶正注射液治疗组患者的有效率显著低于其它两组,但病情稳定以上的患者达61.1%,提示不能放疗或不愿放疗的老年NSCLC患者采用参芪扶正注射液单独治疗,也可以有显著的临床受益。单纯放疗组老年NSCLC患者治疗后外周血淋巴细胞CD4/CD8比值以及自然杀伤细胞(NK)阳性细胞百分率均显著减少,而同步联合应用参芪扶正注射液治疗后,患者的相应指标得到显著改善(P0.05)。执行放疗的两组患者中,未发生4级以上不良反应,单纯放疗组2级或3级急性放射性肺炎和急性放射性食管炎发生的比例偏高,但与同步联合治疗组比较,差异无显著意义(P0.05);而2级或3级骨髓抑制不良反应在单纯放疗组要显著高于同步联合治疗组(P0.05),提示参芪扶正注射液对放射性骨髓抑制有显著保护作用。结论参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年NSCLC可使老年NSCLC患者临床明显受益。     

职业人群健康对生产力影响的定量研究

摘要：[目的]探讨职业人群健康对生产力的影响。[方法]选择上海市某区自愿参加健康单位建设的8家企事业单位的全部在职员工进行问卷调查,定量分析进行职业人群健康状况（评价指标包括健康自评、心理健康和慢性病患病否）对生产力的影响。[结果]在职业人群健康状况方面,调查对象健康自评为很好、较好、一般、差或很差的比例分别为14．62％、31．72％、48．69％、4．97％;心理健康不佳者（WHO-5总评分低于13分）比例占52．83％,调查对象中无慢性病、有一种慢性病、有两种及以上慢性病者所占比例分别为51．66％、27．87％、17．87％。在健康状况对生产力受损的影响方面,健康自评每下降一级,生产力受损指标[健康问题所致工作时间损耗百分比（ percentage of work time misseddue to health, PWH ）除外,健康问题所致工作损伤百分比 （ percentage of impairment while working due to health, PIH ）、总体工作损伤百分比（ percentage of over all work impairment due to health, POH ）、活动损伤百分比（ percentage of activityimpairment due to health, PAH ） ]增加20个百分点（P〈0．01）;心理健康不佳者生产力受损指标（PWH除外,PIH、POH、PAH）较心理健康较好者增加10个百分点（P〈0．01）,达到30％;患1种以上慢性病者生产力受损指标（PIH、POH）达到30％。[结论]职业人群健康状况不佳（健康自评一般和差或很差、心理健康不佳的比例均超过53％）和健康状况（评价指标包括健康自评、心理健康和慢性病患病否）对员工生产力有影响,健康状况越差,对生产力影响程度越大。建议加强职业人群健康促进,以减少生产力损失。     

追求价廉质优药必然成为医疗机构的普遍购药行为:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

运用数据模拟等方法,利用全国卫生财务年报资料进行定量测算,结果显示:"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,在总收入和现有用药行为不变的情况下,如果实现以成本价购药,2008年全国医疗机构净收益(未计人力成本)可增加约1 637.4～2170.5亿元,相当于业务总收入的20.0%～26.5%;即使以出厂价购药,全国医疗机构净收益至少也可增加约1142.4～1 523.2亿元,相当于业务总收入的14.0%～18.6%。表明:组合支付方式下,通过追求价廉质优药能够明显增加医疗机构净收益,起到理顺补偿机制的作用。     

中国城市社区居民步行环境量表信度及效度评价

目的评价中国城市社区居民步行环境量表的信度和效度,为该量表在中国的推广使用提供科学依据。方法采用拦截式方便抽样方法在上海市2个步行环境不同等级的小区抽取360名≥20岁社区常住居民进行问卷调查;采用同质性信度、分半信度、重测信度进行信度评价,采用内容效度和结构效度评价进行效度评价。结果中国城市社区居民步行环境量表总体的Cronbach'α系数、组内相关系数(ICC)和Spearm an相关系数分别为0.807、0.945和0.721;量表中配套生活设施便利情况、道路情况、美化情况、交通情况和治安情况与总量表的Pearson相关系数为0.395～0.840,除配套生活设施便利情况外,其他4个维度与总量表的相关系数均>0.5(P<0.01),该量表的内容效度较好;因子分析结果表明,4个因子的特征值分别为2.957、2.607、2.271和1.572,方差贡献率分别为17.392%、15.333%、13.357%和9.248%,累计方差贡献率为55.33%;除B4和D2 2个条目外,其他15个条目因子负荷均>0.4,该量表具有较好的结构效度。结论中国城市社区居民步行环境量表具有较好的信度与效度,可作为中国城市社区居...     

上海市社区健身苑（点）使用情况及居民需求研究

目的评价上海市社区健身苑（点）的使用情况以及居民需求。方法采用客观观察法对七宝镇5个健身苑（点）进行实地观察,并采用拦截式问卷法调查了七宝镇居民175人。结果健身苑（点）使用者以中青年和女性略多,时段上早晨和节假日较多,不同年龄段经常使用的器材有差异,大部分居民对健身苑（点）的总体和效果评价持肯定态度,器材安全性和齐全度以及居民使用健身器械的科学性尚待提升。结论上海市社区健身苑（点）基本受到居民的认可,但在器材设计、健身苑（点）的设置和管理维护方面还存在可改进之处。     

社区高血压人群微量清蛋白尿的患病率与影响因素分析

目的探讨我国城市高血压人群中微量清蛋白尿（MAU）的患病率及危险因素。方法采用分层整群抽样方法,在上海市大场社区的34个居委和3个村按照居住情况和经济状况分别抽取3个居委和1个村的高血压患者为调查对象,对其进行问卷调查,检测尿微量清蛋白、血肌酐、血尿酸、血脂水平。高血压患者肾脏损害的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果在703例高血压患者中,微量清蛋白尿的患病率为16．2％,男性为20．9％,女性为12．9％,男女间差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄高血压患者MAU的患病率间差异有统计学意义（P〈0．05）。入选回归模型的因素：吸烟（OR=1．922）、病程长（OR=1．025）、治疗效果差（OR=1．410）、高尿酸血症（OR=0．328）、血肌酐高（OR=6．582）。结论高血压人群中微量清蛋白尿的患病率较高,社区高血压人群肾脏病防治中要积极控制血压、戒烟、降低血尿酸和肌酐的水平。     

社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究

目的 评价社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响.方法 采用以社区为基础的平行对照试验设计,将1 204例高血压患者随机分为两组,其中干预组600例患者完成群组干预活动,对照组604例接受三级管理.然后用重复测量数据统计分析方法比较干预实施前、实施6个月后各项治疗措施依从性的变化情况.结果 多因素分析结果显示:服药、体育锻炼、调理饮食、调节情绪4项治疗措施的时间与分组因素存在交互作用(P<0.05).单因素分析结果显示:干预组患者服药、体育锻炼、调理饮食、调节情绪4项治疗措施干预前后患者依从性差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者服药、体育锻炼、调节情绪干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组药物治疗依从性提高了14.7个百分点、体育锻炼的依从性提高了10.0个百分点、调理饮食的依从性提高了10.1个百分点,而对照组分别提高了2.0、1.6、7.2个百分点,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区高血压群组干预可以提高患者药物和非药物治疗依从性,可以作为现有高血压管理模式的补充.     

上海市社区老年高血压患者血压水平影响因素的多水平分析

目的 应用多水平分析模型分析社区老年高血压患者血压水平的影响因素.方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市23个社区的927例老年高血压患者作为研究对象,采用两水平线性多层模型分别分析社区老年高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的影响因素.结果 研究对象的平均血压水平为SBP(139.2±11.7)mm Hg、DBP(85.6±8.6)mm Hg(I mm Hg=0.133 kPa).在社区水平上,辖区高血压患者/站点医师数(医患比)"高"的社区较医患比"低"的社区患者的SBP低3.86 mm Hg、DBP低2.51 mm Hg.在个体水平上,年龄、性别、超重/肥胖是血压升高的危险因素;规律服药、限盐、疾病管理自我效能的提高可降低血压,特别是在控制其他影响因素后仅限盐1项就可降低SBP 2.44 mm Hg、DBP 2.03 mm Hg.结论 多水平分析模型可以灵活有效地处理具有层次结构的数据,社区因素和个体因素对老年高血压患者的血压水平均有影响.     

吸烟的健康危害与疾病效应评估

吸烟是目前造成人类多种主要疾病发生和早死的、可预防的重要致病危险因素。世界卫生组织2008年全球烟草流行报告中明确指出20世纪全世界由于吸烟导致的各种疾病死亡人数达1亿,目前全球每年至少有540万人死于吸烟有关的疾病。另外,如果各国政府和社会团体仍疏于尽快制定、严格执行综合控烟政策和措施,按照目前吸烟流行模式发展,     

文化建设中必须正确处理好三大关系

文化建设是科学发展的重要基础.在文化建设过程中,需要处理好三个大的关系:一是文化价值与文化载体的关系;二是文化的政治意义与经济价值的关系;三是文化的投入与产出规律的关系.在此基础上,文化建设才能更加充满活力.