腹腔镜治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者46例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者的可行性及手术技巧.方法 选取2002年6月～2004年6月恩施自治州中心医院腹腔镜手术治疗的既往有盆腹腔手术史附件包块患者46例作为研究组,随机抽取同期附件包块大小、类型相似、无盆腹腔手术史腹腔镜手术患者50例做为对照组,分析比较2组盆腹腔粘连及手术质量指标情况.结果 研究组与对照组术中发现盆腹腔粘连分别为41.30%(19/46)和12.00%(6/50),差异有显著性.研究组与对照组镜下手术成功率分别为95.65%(44/46)和98.00%(49/50),差异无显著性,2组中转开腹分别为2例和1例,中转原因均为盆腹腔严重致密粘连.2组手术时间分别为(58±8.6)min和(36±7.4)min,出血量分别为(60±11.4)mL和(41±6.8)mL(P＜0.05).研究组出现并发症1例,为术后盆腔血肿,经保守治疗痊愈.结论 既往有盆腹腔手术史患者盆腹腔粘连发生率高,增加了腹腔镜手术难度,但只要术中处理恰当,掌握熟练的内镜操作技术及处理技巧,手术成功率高,再次手术应用微创技术可极大程度减轻患者痛苦,值得临床推广.     

智慧医疗背景下移动在线支付医疗模式创新应用

介绍移动在线支付应用市场发展情况,分析医疗费用智慧支付市场需求,探讨医疗费用智慧支付结算模式,提出移动支付技术在医疗卫生行业的创新化实践应用,借以提高医疗服务体验及效益,进一步推动医药改革的步伐。     

宫腔镜诊治顽固性子宫异常出血40例临床分析

目的 探讨宫腔镜诊治顽固性子宫异常出血的方法、临床价值及疗效。方法 2002年元月～2003年6月对久治不愈的子宫异常出血患者进行宫腔镜检查，其中30例行病灶摘除、异物取出及内膜电切术。结果 宫腔镜检查发现顽固性子宫出血的病变类型依次是：子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜炎、宫腔异常物残留、子宫肉膜癌、颈管肌瘤，与病理检查符合率依次为100％、62．5％、83．3％、100％、66．7％和100％，比较原临床诊断与病理检查符合率14．29％、37．50％、16．67％、80．00％、0和50．00％，差异有显著性意义。经宫腔镜治疗的良性病变病例，随访6～2个月，有效率达96．67％。结论 宫腔镜是目前诊断和治疗顽固性子宫异常出血的最佳方法，手术安全性较高，值得临床推广、应用。     

抑郁对宫颈癌根治术后患者外周血T淋巴亚群水平及预后的影响

目的:探讨抑郁对宫颈癌根治术后患者外周血T淋巴亚群水平的影响,同时观察心理干预对抑郁患者预后的影响。方法:选取2014年5月-2016年6月我院收治140例行宫颈癌根治术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予积极心理干预治疗,观察比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、前后外周血CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+)/CD~(8+)变化情况及宫颈癌患者治疗评价量表(FACT-Cx)及各维度评分。结果:干预后两组SDS评分较干预前显著降低(t=7.947,2.950;P0.05),且观察组患者SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.682,P0.05)。干预后观察组患者CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)显著高于对照组(t=5.643,3.198,2.871;P0.05),而CD~(8+)显著低于对照组(t=-3.609,P0.05)。干预后观察组FACT-Cx评分及各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.024,4.226,3.457,4.695,4.358,6.853;P0.05)。结论:抑郁情绪能够改变机体免疫功能,通过积极心理干预能够改善宫颈癌根治术后患者心理健康水平,提高机体免疫功能,对提高患者生活质量具有重要意义。     

杭州市老年人生存现状与社区服务需求调查

目的了解杭州市老年人的生存现状和服务需求,为政府决策部门提供参考依据。方法采用自设问卷及ADL量表对杭州市925名老年人的一般情况、经济状况、患病情况、生活活动能力及服务需求等进行面对面的访淡调查,数据经SPSS 13．0软件进行χ^2检验和Kruskal-Wallis H检验。结果老年人文化程度较低,经济状况尚好,婚姻生活较稳定,较少从事职业活动;老年人生活满意度较高,高于健康满意度;81．5％的老年人患有各种慢性病,生活不能完全自理者达21．8％,空巢比例达65．3％,老年人对社区活动、定期探访、健康咨询、家庭护理与康复的需求较高。结论杭州市老年人生存现状尚好,生活满意较高,但老年人患病率高、空巢比例高,针对高龄化趋势,老年人精神文化生活、生活照料及社区卫生服务特别是家庭护理体系亟待更好建立和完善。     

杭州市养老机构为老服务现状调查与对策

目的 了解杭州市养老机构为老服务现状,为政府部门提供决策依据.方法 从民政局福利处调查杭州市养老机构现状;采取信函调查和走访相结合的方式抽样调查市区17家养老机构及其为老服务现状.结果 17家养老机构床位总数2 436张,平均入住率为75.7%;2006年年床位周转率仅为21.7%.老年人与护理人员的比例为6.3:1,床位与护理人员的比例是8.3;1;护理人员中仅7.5%为护理专业,且为中专学历.养老护理服务没有统一的分级护理标准、没有养老护理操作规范及评价体系、没有养老护理员准入和分级管理制度.结论 杭州市养老机构床位数少、入住率高、床位周转率低;养老护理员配备少、学历低;养老机构管理及收费缺乏统一的规范.为促进养老护理服务业的持续有序发展,亟待建立和完善养老护理服务的各项规范,创新养老服务的形式.     

谈中青年干部如何面对心理压力

心理疾病不仅影响人民群众的身心健康，也影响着社会的繁荣和稳定，积极开展心理卫生工作已成为全社会的共识。党的十六届六中全会决议中提到：注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。当前中青年干部心理压力过大已是不争的事实，表现为“发展与责任”的双重压力、社会关系压力、诱惑压力和家庭压力。心理压力产生的原因是多方面的，包括社会、职务和个人等层面的原因，其中工作压力是主要的，但个人原因亦应高度重视。因此从组织的角度，应重视和加强干部心理健康，进而形成制度；从个人的角度看，观点是一切心理问题产生的根源，自己是最好的心理医生，面对长期压力，要保持健康的心态，预防“急性发作”。     

中药消炎解毒口服液辅助治疗盆腔炎疗效观察

目的探讨中药消炎解毒口服液辅助治疗盆腔炎的效果.方法选择女性盆腔炎患者224例,随机分为两组,每组112例.治疗组在常规抗生素治疗基础加服中药消炎解毒口服液,每次20 ml,每日3次,连服14 d;对照组单纯常规抗生素治疗.观察两组患者症状、体征消失时间,B超、病原体检查恢复正常的时间,比较两组治疗有效率.结果 (1)治疗组的症状、体征消失时间和B超、病原体恢复正常的时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05 ).(2)治疗组与对照组的治疗有效率各为 94.64%、74.10%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论中药消炎解毒口服液对盆腔炎有很好的治疗作用,能尽快改善临床症状、体征,缩短病程,提高治愈率,具有广阔的应用前景.     

中国大陆地区全科医生资源配置公平性研究

目的 对中国大陆地区全科医生资源配置公平性进行测量和评价,旨在为区域卫生规划、科学合理配置全科医生资源提供借鉴。方法 以2012年我国大陆境内全部医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院的全科医生为研究对象,数据资料来源于《2013年中国统计年鉴》和《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》。在描述性分析的基础上,利用Lorenz曲线和Gini系数来评价我国大陆地区全科医生资源配置公平性。结果 我国大陆地区全科医生资源按服务人口分布的Lorenz曲线比较接近公平线,而按服务面积分布的Lorenz曲线已远离公平线;按服务人口分布的Gini系数为0.31,按服务面积分布的Gini系数为0.74。结论 我国大陆地区全科医生资源配置人口公平性优于地理公平性,人口公平性在正常状态,而地理公平性呈高度危险状态。我国政府应加强宏观调控,提高全科医生资源配置的公平和效率。     

城市失能老人长期照料现状及对策

我国长期照料服务严重缺失,失能老人长期照料问题非常紧迫。调查显示,目前长期照料失能老人生存状况尚好,长期照料服务需求多样化,慢性病医疗需求尤其巨大。对此,应加快适合我国国情的长期照料服务体系的构建;长期照料服务体系应建立在社区照顾体系之上;同时,政府应出台政策,推动与社区卫生服务相结合的长期照料服务体系基本框架的建立;最后,应探索建立失能老人长期照料的评估体系。