急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床急救中的作用

目的探讨应用急诊床旁彩色多普勒心动图(CDE)协助急危重症的诊治及经皮冠状动脉介入治疗术(PTCA Stent)中的临床应用价值。方法总结121例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果及时正确诊断98例器质性心脏病;协助除外23例胸痛或气促患者心源性病因。其中5例夹层动脉瘤,21例心包积液(其中7例PTCA术中后、1例射频消融术后、3例安装起搏器术后、3例心脏创伤和7例不明原因),38例急性心肌梗死(其中3例室间隔穿孔、1例乳头肌断裂、2例二尖瓣腱索断裂),2例急性肺动脉栓塞,1例乏氏窦破裂,5例肥厚性心肌病和27例不同病因急性心力衰竭(瓣膜性心脏病8例和非瓣膜性心脏病19例)均及时诊断而采取救治措施。结论急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床心脏急救中起着重要作用。     

Oxidized low density lipoprotein inhibited tissue factor pathway inhibitor mRNA expression in human endothelial cells

ｅｔｈｏｄｓ　ＬｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｗａｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｈｅｐａｒｉｎｉｚｅｄｂｌｏｏｄｂｙｄｅｎｓｉｔｙｇｒａｄｉｅｎｔｕｌｔｒａｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎａｎｄｏｘｉｄｉｚｅｄｂｙＣｕＣｌ2 ＴｏｔａｌＲＮＡｗａｓｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｈｕｍａｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ (ＨＵＶＥＣｓ)ｅｘｐｏｓｅｄｔｏＬＤＬｏｒＯＸ ＬＤＬ ,ｕｓｉｎｇｔｈｅｇｕａｎｉｄｉｎｉｕｍｉｓｏｔｈｉｏｃｙａｎａｔｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｑｕ…     

低年资护士血源性职业暴露防护依从性现状及影响因素

目的 探讨低年资护士血源性职业暴露防护依从性现状及影响因素。方法 对2019年6月至2021年5月在长沙市某医院入职时间为3年内的且已获得护士从业资格证书的护士人员进行血源性职业暴露防护依从性及相关因素问卷调查,采用描述性分析方法对低年资护士血源性职业暴露防护依从性进行分析并探讨其影响因素。结果 共纳入低年资护士112人,均为女性,平均（22.12±2.12）岁。血源性职业暴露防护依从性总评分为（18.51±2.98）分,得分>20分的低年资护士有46人,依从性良好率为41.1%。多元线性回归分析结果显示,每年参与职业暴露培训次数（β’=0.248）、职业暴露风险认知水平（β’=0.379）、自我效能水平（β’=0.106）、防护态度水平（β’=0.241）、健康信念水平（β’=0.119）是影响低年资护士血源性职业暴露防护依从性的因素。结论 低年资护士职业暴露防护依从性较低,通过加强低年资护士职业暴露培训、提高护士血源性职业暴露防护知识、态度及自我效能水平将有助于提高护士职业暴露防护依从性,从而降低血源性职业暴露发生率。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对人成淋巴细胞株hMLH1 和hMSH2 mRNA表达的影响

目的： 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯[(-)epigallocatechin gallate ，EGCG]对人成淋巴细胞株错配修复基因hMLH1和hMSH2 mRNA表达水平的影响。方法：将正常人成淋巴细胞株GM12593和乳腺癌患者成淋巴细胞株GM13705分别置于含有0、5、10、20 μmol/L EGCG的RPMI-1640中进行6 d干预培养后，采用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)技术检测干预前后错配修复基因hMLH1和hMSH2 mRNA表达水平的变化。结果：经20 μmol/L EGCG干预培养6 d后，GM12593细胞hMLH1与hMSH2 mRNA表达水平均显著高于其他浓度组 (P均<0.05)，且显著高于同等浓度时GM13705细胞中上述2个基因的表达水平(P<0.05)；EGCG对GM13705 目标基因的表达无显著影响 (P>0.05)。结论：EGCG具有上调正常人成淋巴细胞株hMLH1与hMSH2 mRNA表达水平的潜力，可能通过增加错配修复起始复合物的数量，来帮助错配修复机制的启动，维护基因组的稳定性。     

茶多酚的表遗传机制与肿瘤防治

茶多酚(tea polyphenols,TP)是绿茶中对人体有益的主要成分,其对多种不同类型的肿瘤发生可能具有防护作用,其中包括表遗传途径.表遗传指不改变DNA序列的情况下基因表达发生可遗传改变的机制,主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑、siRNA和miRNA调控等,在人类的大多数肿瘤中都观察到表修饰模式的异常.茶多酚具有抑制DNA甲基转移酶、改变组蛋白修饰和miRNA表达的生物学活性,对肿瘤的防护与治疗具有一定的价值.该文就茶多酚的表遗传机制的研究进展作一简要概述.

Abstract：

Tea polyphenols (TP) is one of components from green teas, beneficial to human health. They may help prevent different types of tumors, and are involved in epigenetic pathway. Epigenetics is defined as reversible heritable changes in gene expression that occur without alteration in DNA sequence, including DNA methylation, histone modification, chromatin remodeling, and RNA interference.Most of tumors in humans have shown the abnormal patterns of epigenetics. Tea polyphenols demonstrated some effects of epigenetic agents, inducing epigenetic changes through modifying methylation, histone modifications and expression of some miRNAs. It has potential to be used as an agent for tunor prevention.     

血尿酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究

目的:探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系?方法:采用分层随机整群抽样方法,对江苏高邮农村地区人口(18~74岁)进行横断面调查,共4 493名(男2 101名,女2 392名)调查对象纳入本研究,体检并收集血样检测血糖?血脂谱及SUA,分析SUA与MS各组分之间的关系?结果:①女性SUA水平(255.01 ± 75.08) ?滋mol/L显著低于男性(338.41 ± 87.99) ?滋mol/L(P < 0.001)?随SUA四分位水平的增加,男女MS患病率均显著增加(P < 0.001)?②随着合并MS组分数目的增加,SUA水平亦随之显著增加,男女趋势一致;与男性相比,女性较低SUA水平发生MS组分异常比率高于男性?③校正年龄?吸烟?饮酒?估计的肾小球率滤过率(eGFR)后,SUA与腰围?血压?空腹血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,腰围及TG与SUA相关性较其他组分大?④Logistic回归分析显示,SUA是MS及其各组分异常的独立风险预测因子,相同四分位SUA水平,女性发生空腹血糖异常的风险即OR值(95%CI)均高于男性?结论:SUA与MS及其各个组分异常患病率均显著相关,高SUA水平时,女性空腹血糖升高的危险高于男性?     

叶酸对乙醇诱发的人成淋巴细胞遗传损伤的影响

目的：探讨叶酸（folic acid,FA）对乙醇（ethanol,EtOH）诱发的人成淋巴细胞遗传损伤的影响。方法：人成淋巴细胞株GM12593培养在含有不同FA浓度（20、200、2000 nmol/L）的RPMI-1640培养基中,并同时在每种FA浓度的培养体系中分别加入0.09%、0.36%和1.34%（V/V）的EtOH,8 d后用细胞松弛素B（cytochalasin B,CB）处理28 h,胞质阻断微核细胞组分析（cytokinesisblockmicronucleus cytome assay,CBMN Cyt）比较不同培养条件下的细胞遗传损伤,包括微核化双核细胞（micronucleated binucleatedcell,MNed BNC）、核芽（nuclear bud,BUD）、核质桥（nucleoplasmic bridges,NPB）的频率差异。结果：乙醇在受试细胞中诱发MNedBNC、BUD和NBP频率显著升高（P〈0.01）;2 000 nmol/L的叶酸能显著降低由乙醇诱发的MNed BNC、BUD和NBP频率（P〈0.01）。结论：乙醇对细胞遗传物质具有损伤效应,叶酸对乙醇的遗传毒性具有防护效应。     

同型半胱氨酸对人单核细胞株THP-1表达趋化因子受体CCR1 mRNA的影响

目的　探讨同型半胱氨酸对人单核细胞株THP 1表达趋化因子受体CCR1mRNA的影响。方法　在THP 1单核细胞培养基中加入不同浓度的同型半胱氨酸 ,孵育 8h ;或加入终浓度 0 1mmol/L的同型半胱氨酸 ,分别孵育 4、8、 16h ,再分别用逆转录多聚酶链反应和原位杂交检测各组THP 1单核细胞CCR1mRNA。结果　对照组THP 1单核细胞表达较低水平的CCR1mRNA ,加同型半胱氨酸后各实验组CCR1mRNA表达随浓度和时间的增加而增强 ,且PCR产物经测序证实。原位杂交显示 ,THP 1单核细胞表达CCR1mRNA为胞质内紫蓝色颗粒。图像分析显示 ,经同型半胱氨酸处理后 ,各组细胞胞质内CCR1mRNA表达明显增加 ,并呈剂量和时间依赖性。方差分析表明 ,组间差异极为显著(P <0 0 1)。结论　同型半胱氨酸能诱导THP 1单核细胞表达CCR1mRNA ,且与同型半胱氨酸的浓度和时间呈正相关 ,并可能通过促进招募单核细胞进入内皮下间隙 ,在动脉粥样硬化发病机制中起重要作用     

剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因ED 50 的测定

目的 测定剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因的半数有效量（ED ₅₀ ）。方法 84例择期剖宫产术孕妇行腰硬联合麻醉,根据随机分组情况鞘内注入等比重布比卡因6、7、8、9、10、11或12 mg（n=12）,在硬膜外腔置入导管之后以0.5 mL/s的速度注入生理盐水10 mL。注入生理盐水后15 min内双侧痛觉消失平面到达T6,且感觉阻滞Hollmen分级至少2级被认定为诱导成功。诱导成功并且手术当中硬膜外腔没有追加任何局部麻醉药物被认定为手术成功。 采用logistic回归分析测量布比卡因的ED ₅₀ 值。结果 诱导成功的ED ₅₀ 值为8.121 mg (95%可信区间: 7.421～8.821),手术成功的ED ₅₀ 值为9.012 mg (95%可信区间:7.747～10.280）。随着鞘内注射布比卡因的量增加,麻醉平面上升到T6节段所需的时间缩短（ P<0.05）,各组诱导和手术成功的例数增加。各组术中最低血压、去氧肾上腺素的用量以及恶心呕吐的发生差异没有统计学意义。结论 剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因诱导成功的ED ₅₀ 值为8.121 mg,手术成功的ED ₅₀ 值为9.012 mg。     

西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的观察西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 60例使用诺和锐30治疗3月以上,每日剂量>50U,且糖化血红蛋白(HbA1c)>8%患者,随机分成2组:西格列汀组和吡咯列酮组,分别加用西格列汀100mg,吡咯列酮15mg,疗程均为12周,比较治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c、胰岛素用量的变化及低血糖发生的频次。结果治疗12周后,2组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降(P<0.05)。与吡咯列酮组比较,西格列汀组2hPG、HbA1c下降更显著(P<0.05)。吡咯列酮组治疗前后胰岛素用量无明显变化,西格列汀组治疗后有明显减少(P<0.01)。2组BMI均未见明显增加,亦未见严重低血糖反应。结论对于大剂量胰岛素治疗血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者加用西格列汀可使血糖得到良好控制,同时可以减少胰岛素剂量,减轻胰岛素抵抗,疗效优于吡咯列酮,且不增加患者低血糖风险。