和平列车医疗队跨国救援老挝车祸伤员的转运护理

正2019年8月19日,老挝琅勃拉邦一辆载有40多名中国游客的客车发生严重事故,在行驶下坡途中突现刹车故障,翻车坠谷,导致31人受伤。此时,正在参加"中国-老挝军队‘和平列车-2019’人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动"的医疗队接到上级命令,要求对伤员进行紧急救援。现将伤员救治转运过程中的护理措施与体会报道如下。     

原位杂交与免疫组化检测c-Src在家族性巨颌症的表达

目的:探讨c-Src基因在家族性巨颌症中的表达及意义。方法:应用原位杂交方法与免疫组织化学技术检测12例家族性巨颌症病变组织中c-Src蛋白与c-Src mRNA的表达。结果:12例家族性巨颌症病变组织中的多核巨细胞、10%~15%的单核圆形基质细胞胞浆表达c-Src蛋白与mRNA,二者阳性细胞表达率无显著性差别,c-Src mRNA表达结果与c-Src蛋白相一致,二者呈正相关关系。结论:c-Src表达可能与家族性巨颌症病变中多核巨细胞的形成和破骨特性有关。     

氧化型低密度脂蛋白抑制人内皮细胞组织因子通路抑制子mRNA的表达

为探讨氧化型低密度脂蛋白在血栓形成过程中的作用及机制,用超速离心法从正常人血浆中分离出低密度脂蛋白后,用Ｃｕ２ ＋ 使之氧化变成氧化型低密度脂蛋白。在人脐静脉内皮细胞的培养基中加入一定浓度的低密度脂蛋白或氧化型低密度脂蛋白,培养一定时间后,用异硫氰酸胍法抽提细胞总ＲＮＡ,用反转录聚合酶链反应方法检测人脐静脉内皮细胞中组织因子通路抑制子ｍＲＮＡ的表达,以观察氧化型低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞表达组织因子通路抑制子ｍＲＮＡ 的影响。结果发现,人脐静脉内皮细胞能持续性地表达组织因子通路抑制子ｍＲＮＡ,它的表达不受低密度脂蛋白的影响。但氧化型低密度脂蛋白能明显地以时间和浓度依赖性方式抑制人脐静脉内皮细胞表达组织因子通路抑制子ｍＲＮＡ。实验结果提示氧化型低密度脂蛋白可能通过抑制血管内皮细胞表达组织因子通路抑制子,从而在诱导动脉粥样硬化斑块内血栓形成过程中发挥极为重要的作用。     

同型半胱氨酸诱导培养的人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α

探讨同型半胱氨酸是否可诱导人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白 1α ,使培养的人脐静脉内皮细胞暴露于不同浓度的同型半胱氨酸 ,采用逆转录聚合酶链反应和免疫细胞化学方法观察其巨噬细胞炎性蛋白 1α的表达。结果发现 ,培养的人脐静脉内皮细胞可表达巨噬细胞炎性蛋白 1α。暴露于同一浓度 (0 .1mmol L)同型半胱氨酸 ,分别孵育 4、8和 16h ,其巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA表达水平分别是对照组的 2 .0 8倍、3.2 6倍和 3.35倍 ;免疫细胞化学发现 ,上述各组巨噬细胞炎性蛋白 1α蛋白表达的平均吸光度值分别是 0 .0 71± 0 .0 0 6、0 .0 81± 0 .0 0 6和 0 .12 8± 0 .0 0 9,均显著高于对照组 (0 .0 4 9± 0 .0 0 5 ,P <0 .0 1)。暴露于不同浓度 (0 .1mmol L、0 .5mmol L和 1mmol L)的同型半胱氨酸 ,孵育 8h后 ,各组巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA表达水平分别是对照组的 2 .0 8倍、4 .35倍和 4 .5 7倍 ,巨噬细胞炎性蛋白 1α蛋白表达的平均吸光度值分别是 0 .0 81± 0 .0 0 6、0 .110± 0 .0 0 9和 0 .118± 0 .0 0 8,均显著高于对照组 (0 .0 4 9± 0 .0 0 5 ,P <0 .0 1)。结果提示 ,同型半胱氨酸可诱导人脐静脉内皮细胞表达高水平的巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA和蛋白。     

高糖通过激活人脐静脉内皮细胞ⅠκB-α/NF-κB途径诱导MCP-1的表达

目的观察高糖诱导人脐静脉内皮细胞NF-κB的活性和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的表达,探讨糖尿病并发动脉粥样硬化的发病机制。方法在培养的人脐静脉内皮细胞中加入不同浓度葡萄糖,检测内皮细胞中MCP-1mRNA、MCP-1蛋白的表达,NF-κB的活性及IκB-α的磷酸化水平。结果高糖明显地诱导了血管内皮细胞NF-κB的活性、MCP-1的表达及IκB-α的磷酸化;NF-κB活性抑制剂明显地降低了高糖所诱导的MCP-1的表达。结论高糖通过诱导血管内皮细胞IκB-α的磷酸化激活NF-κB,从而诱导了MCP-1的表达。提示在糖尿病并发动脉粥样硬化的发病过程中,高血糖通过激活血管内皮细胞IκB-α/NF-κB途径诱导MCP-1的表达,进而发挥了重要的作用。     

基于加涅学习理论的护士ICU获得性衰弱培训方案的构建

目的 构建基于加涅学习理论的ICU获得性衰弱培训方案,为提高ICU护士的ICU获得性衰弱护理水平提供参考。方法 2021年3-8月通过文献回顾、半结构访谈、德尔菲法构建ICU获得性衰弱培训方案。结果 通过2轮专家函询,形成了3个一级指标（培训目标、培训过程与内容、培训形式）、16个二级条目、41个三级条目;2轮专家函询权威系数分别为0.897和0.903,肯德尔和谐系数分别为0.312和0.323（P＜0.01）。结论 基于加涅学习理论的ICU获得性衰弱培训方案具有科学性和可靠性,考虑了护士需求,为护士ICU获得性衰弱培训提供了依据。     

复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研 究简

目的：分析复发性卵巢癌的临床特点及两种治疗方法对预后的影响,探讨能延长卵巢癌初次治疗后临床缓解时间（DFI）的因素,为复发性卵巢癌选择适宜的治疗方案。方法回顾性分析有完整临床资料的复发性卵巢癌患者54例。具体分析DFI和总生存时间与病理类型、分期、残留灶、化疗疗程的关系;并比较卵巢癌复发后采取两种治疗方法对再次缓解率和复发后的生存时间的影响。结果在39例死亡病例中,初次治疗后DFI越长,患者生存时间也越长,两者之间存在正相关（r=0.65,P＜0.05）。对54例患者DFI进行多因素分析显示,不同的病理类型患者的DFI不同,差异有统计学意义（F=6.22,P＜0.05）,其中浆液性癌与子宫内膜样癌的DFI比较,差异无统计学意义（q=0.52,P＞0.05）,而腺癌的DFI较前两者短,差异均有统计学意义（q分别=0.03、0.01,P均＜0.05）;临床手术分期越早,残留灶≤2 cm、化疗疗程正规将明显延长DFI,差异均有统计学意义（t分别=2.29、2.99、2.24,P均＜0.05）。复发癌行二次肿瘤细胞减灭术＋补救化疗患者,再次缓解率和复发后2年、3年生存率明显高于单纯补救化疗患者,差异均有统计学意义（χ2分别=16.27、11.20、11.84,P均＜0.05）,而1年、4年、5年生存率差异均无统计学意义（χ2分别=5.59、6.42、4.38,P均＞0.05）。结论影响卵巢癌患者DFI的因素有病理类型、手术分期、残留灶大小及术后化疗疗程。再次手术联合化疗可提高复发性卵巢癌患者近期的生存率,但不能明显改善患者的生存时间。     

细胞DNA图像分析技术的应用方法

本文结合多年软件开发和图像分析仪的应用实践,介绍了利用图像分析仪进行细胞DNA含量的定量分析的具体步骤, 对照明光源不稳、照射视场不匀、系统吸光度线性不好带来的误差,提出切实可行的减少误差的办法。通过对鸡红细胞核、肝细胞核DNA含量的定量结果,得到了其二、四、八倍体的倍体关系直方图。     

妊娠期肝内胆汁淤积症168例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法对本院近2 a来发生的168例ICP病例(ICP组)及164例非ICP孕妇(对照组)进行回顾性分析。结果ICP患者的产后出血发生率高于对照组,且围生儿结局不良、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿发生率均明显高于对照组。结论对ICP患者的早诊断,早治疗,加强胎儿监护,适时终止妊娠是改善妊娠结局的关键。     

动态血糖监测护理中的常见问题及对策

在糖尿病诊治领域中,动态血糖监测(contineous glucose mornitering system,CGMS)的临床应用是近年来一项新的技术突破.通过置入腹部皮下组织的探头,仪器每10秒钟接受1次反映血糖变化的电信号,将每5分钟的电信号平均值转化成血糖值存贮起来,每天可记录288个血糖值.该仪器同时还可记录、存贮进餐、运动、用药等事件,可连续监测72h以上,为拟定更为合理化的治疗方法提供客观详尽的依据[1].自2004年开始,我科在国内首批使用CGMS,近年来累计共应用239人次.现将使用中积累的护理经验和教训进行总结,以利于进一步提高护理水平,更好地服务患者.