腹腔内型隐睾症的CT诊断价值

目的评价CT对腹腔内隐睾的诊断价值.方法对34例年龄在3～31岁,临床未触及且B超未显示的隐睾症病人行CT检查,均经手术证实.结果全部未降睾丸(34枚)均由CT正确显示.34例中6例为两侧性,28例为单侧性.结论CT应成为腹腔内隐睾首选的术前定位方法.     

新辅助化疗联合腹腔温热灌洗预防胃肠道癌术后复发

1999年1月起我们将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗联合应用于进展期胃肠道癌手术病人，取得较好的疗效，报道如下。     

胃癌中p16、p53蛋白表达与细胞增殖、浸润、转移及预后的关系

目的　探讨 p16、p5 3蛋白表达与胃癌细胞增殖、浸润、转移及预后的关系。方法　应用免疫组化S -P法研究 10 0例胃癌 ,2 0例中、重度异型增生 ,16例萎缩性胃炎和 10例正常胃黏膜p16、p5 3蛋白和增殖细胞核抗原 (PC NA)的表达。结果　正常胃黏膜 p16阳性率为 80 % ,p5 3未表达。萎缩性胃炎、异型增生和胃癌组织中 p16阳性率分别为 68 8%、3 5 %和 4 3 % ;p5 3阳性率分别为 12 5 %、2 5 %和 5 6%。p16在胃癌中的阳性率与预后明显相关 (P<0 .0 5 ) ;p5 3阳性率与肿瘤病理分级、Lanren分型有显著相关 (P <0 .0 5 ) ,与预后关系密切 (P <0 .0 1)。从正常胃黏膜到病变组织PCNA指数逐渐上升 ,以异型增生、胃癌细胞增殖显著 (P <0 .0 1) ,癌细胞PCNA指数p16阴性组 ,p5 3阳性组高于对照组 ,与肿瘤大小、浸润深度密切相关 (P <0 .0 5 )。p16、p5 3阳性表达具有协同性 (P <0 .0 5 )。结论　胃黏膜中、重度异型增生有较高的增殖活性 ,基因水平上已表现出癌变特性 ,是癌变发生过程中的一个重要阶段。p16、p5 3蛋白表达在胃癌的发生发展中起重要作用 ,可作为判断预后的可靠指标。     

介绍几种急性尿潴留的导尿方法

前列腺增生症患者,后尿道明显狭窄弯曲,一旦发生急性尿潴留,由于膀胱高度充盈、膨胀,可使后尿道前列腺部进一步受压变形,用常规导尿法常会失败。现介绍几种在临床实践中,根据患者的具体情况而改进的导尿方法。 1.患者取截石位或平卧位,屈髋屈膝,大腿外展外旋,     

温热低渗性顺铂溶液腹腔灌注化疗防治胃癌腹膜播种的临床研究

在胃癌手术治疗已进入近于合理化、规范化阶段的今天，彻底杀灭腹腔脱落癌细胞是提高胃癌生存率和生活质量的主要措施之一。我们自1999年4月起选择顺铂作为化疗药，配成低渗液作腹腔内灌注，并利用温热效应与化疗药的协同抗癌作用来防治胃癌的腹膜播种，取得了满意的疗效，现报告如下。     

围介入手术期联合应用IFN-α及ATRA治疗肝癌的机制探讨

目的 在围介入治疗间期,探讨一种疗效好、副作用少的辅助治疗方法 .方法 建立肝癌细胞CBRH7919的大鼠动物模型,选22只接种瘤块组织的Wistar大鼠,3周瘤块形成后全部给予肝动脉结扎.分为2组:(1)对照组(12只):给予腹腔注射等量生理盐水,(2)干扰素-α(IFN-α)和全反式维甲酸(ATRA)联合高剂量组(10只):腹腔给予IFN-α(1000 000 U·kg~(-1)·qod~(-1))隔天1次,腹腔给予ATRA(10 mg·kg~(-1)·d~(-1))1次/d,于肝动脉结扎后第1天开始用药,治疗10 d后处死动物,测肿瘤组织中转移相关基因表达水平、蛋白表达水平、肿瘤微血管密度及肿瘤细胞凋亡.结果 RT-PCR法检测肿瘤组织中转移相关基因VEGF、bFGF的mRNA表达,两组相比,IFN-α联合ATRA处理组的肿瘤组织中bFGF和VEGF表达显著下降(P＜0.05).免疫组化法检测肿瘤组织中VEGF、bFGF的蛋白表达水平与RT-PCR结果 一致,IFN-α和ATRA联合处理组的肿瘤组织中bFGF和VEGF下降明显,bFGF表达很弱,而VEGF几乎不表达.ELISA法检测血清中VEGF水平,对照组血清VEGF浓度为(92.5±13.9)pg/ml,IFN-α和ATRA联合处理组血清VEGF浓度为(69.85±20.4)pg/ml,两者相比有统计学差异(P＜0.05).免疫组化法检测肿瘤微血管密度(MVD),对照组的肿瘤组织中可见到较多的新生血管,而在IFN-α和ATRA联合处理组的肿瘤组织中新生血管明显减少.MVD在对照组为(114±18)/HP,IFN-α和ATRA联合处理组为(66±5)/HP(P＜0.01).肿瘤细胞凋亡的检测,两组相比,IFN-α和ATRA联合处理组,肿瘤组织出现较大面积的坏死,流式细胞仪检测发现坏死细胞(Annexin V~-PI~+)显著增多,而早期凋亡细胞比例并明显增高.TUNEL法镜下观察到凋亡细胞的细胞核被染成蓝紫色,染色质分布不均.对照组和治疗组的凋亡指数分别为(3.74±1.57)%、(12.34±4.78)%,差异具有显著性(P＜0.05).结论 联合应用IFN-α及ATRA可以抑制肿瘤新生血管形成,进而抑制肝癌生长和转移,提示两种作为抗肿瘤血管形成的药物在介入治疗间期的早期联合应用,在临床防治肝癌术后的复发转移中有一定的作用.     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的病因分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾性分析56例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果56例中术后6例出现胆道感染，占10．7％，平均随访时间为36．8mo。分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组，除胆总管囊肿组外，其余三组术后肝功能都显著优于术前肝功能。术后并发出血1例，腹腔感染4例，黄疸1例，肺部感染3例，尿路感染1例，应激性溃疡出血1例，败血症1例，切口感染1例，不完全性小肠梗阻1例。对比同期12例既往行胆道空肠吻合术，术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例，均发现原胆肠吻合口狭窄（9例）以及吻合口以上胆管狭窄（3例）。结论胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善病人的肝功能；该术式并发症较低；术后胆道感染的发生率较低；胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

影像学检查在无功能性胰岛细胞瘤诊断中的价值(附8例报告)

无功能性胰岛细胞瘤临床上少见 ,其发生率占胰岛细胞肿瘤的 15%～ 2 0 % ,其中 4 4 %～ 67%为恶性肿瘤[1] 。因其缺乏典型的症状和体征 ,术前定位、定性诊断困难。本文收集了 1990～ 1999年中 8例影像学资料较为完整的无功能性胰岛细胞瘤病例 ,结合影像学特征 ,对其诊断价值作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 2 6～ 63岁 ,平均4 5.5岁。肿瘤位于胰头部 2例 ,体尾部 6例。瘤体最大直径 6.5～ 12 cm,平均 9.5cm。 6例以腹部肿块就诊 ,2例以左上腹胀痛不适就诊。其中 1例伴有黄疸 ,全部病例无消化性溃疡、低血糖…     

乳腺导管镜在乳腺囊性增生症中的临床应用

目的通过乳腺导管镜对无乳头溢液的乳腺囊性增生症者的检查和药物介入冲洗治疗，探索无乳头溢液病人导管镜的成功插入技术，观察乳腺囊性增生症冲洗后的镜下表现。为早期发现乳管内占位性病变尤其是早期乳腺癌提供可能。方法首先应用乳管扩张剂对无乳头溢液的乳腺囊性增生者进行乳管扩张，然后行乳管镜检查。结果102例无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，成功进镜78例（76．5％）。78例中，有4例是导管内乳头状瘤，2例导管癌，均经镜下诊断后手术治疗并病理证实。其余72例均行导管内冲洗，冲洗后管腔黏膜改变不明显的7例，手术活检5例为不典型增生，2例为细胞增生活跃。余65例均经多次冲洗后管腔黏膜光滑，色泽红润，恢复正常，其中94％的病例均能经3次冲洗后疗效满意，6％（4／65）的病例需增加冲洗次数。在治疗初期有1例并发局部感染，经青霉素等抗炎治疗后痊愈，无穿孔．乳头凹陷等其它并发症。结论无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，在乳管扩张剂扩张后大多数能无阻力进镜，乳管扩张剂Ⅰ、Ⅱ号扩张效果无统计学差异；经过导管内的药物介入治疗，观察镜下的改变，能早期发现乳腺癌及不典型增生的乳腺病病人。早期诊断、早期治疗，减少和避免了乳腺癌及导管内疾病的误诊和漏诊。为临床早期诊断乳腺癌提供一个新的检查手段。     

左胸隐痛,咳嗽,发热,左下肺球形阴影

病例摘要患者男性,26岁,农民,因左胸隐痛、频繁咳嗽、发热于1987年12月10日入院。患者于1987年4月5日淋雨后出现发热、咳嗽,经当地卫生院胸透示“左下肺炎”而住院治疗,经抗炎治疗(药物不详)半月后症状消失出院。同年8月中旬起出现左胸隐痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加重。近10天来咳嗽频繁,咳泡沫样痰,并伴发热,在院外抗炎治疗无效来院就诊。患者自幼体弱,常感冒咳嗽,4年前曾因“左侧肺炎”在外地住院10天。无其他特殊病史。入院时体检:T37.5℃,BP 17.2/10.6kPa,营养发育中等,神志清,浅表淋巴结未及,心率92次,律齐;呼吸22次,两肺呼吸对称,叩诊清音,左下肺呼吸音稍弱,可闻少量湿罗音,肺部无其他杂音闻