结合国外经验浅谈国内医疗纠纷预警干预体系

在目前医疗机构面临着严峻的医疗纠纷形势的背景下,为了尽量减少和早期处理好医疗纠纷的目的,运用构建医疗纠纷预警干预体系的方法使医疗纠纷预警进入到一个较为完整的管理系统和良性循环状态中,为实现和营造良好的医疗环境夯实基础。     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

早期幼年脊柱关节病关节受累特点

幼年脊柱关节病（JSpA）指16岁以前发生的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊炎性反应为主的综合征，它与成人SpA有许多共同之处，如脊柱受累倾向，外周关节炎，与HLA-B27相关而类风湿因子阴性；二者在临床表现方面又有各自的特征。二者都强调早期诊断和早期治疗，尤其JSpA，尽早治疗有助于保护关节功能，减少残疾。因此本研究旨在比较二者起病时的临床特点，提高对JSpA的认识。     

云南省德宏州不同民族孕龄人群地中海贫血的基因检测结果分析

目的分析云南省德宏州不同民族育龄人群地中海贫血的基因类型特点,为该地区地中海贫血预防和诊断提供科学依据,以更好地实施地中海贫血防控,减少中重度地贫患儿出生。方法选择2017年1月-2018年12月在德宏州妇幼保健计划生育服务中心进行孕前咨询的孕龄夫妇和接受产前筛查的孕妇共1 181例,利用跨越断裂点PCR法(GAP-PCR)及PCR结合反向斑点杂交法(RDB-PCR),对地贫筛查阳性的孕龄夫妇进行α、β地中海贫血基因检测。根据地中海贫血筛查结果分为非地贫组和地贫基因携带组,并比较两组之间平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)及血红蛋白浓度(HGB)。结果共检出地中海贫血861例,傣族、景颇族和汉族的阳性检出率分别为69.96%、69.03%和30.77%。其中检出α-地中海贫血468例,β-地中海贫血393例,α复合β-地中海贫血163例,构成比分别为39.63%、33.28%、13.80%;α-地中海贫血中,-α~(3.7)/αα缺失型突变基因频率为72.34%,其次为--SEA/αα缺失型占13.37%;β-地中海贫血则主要以CD 26突变型为主,基因频率为86.99%。地贫基因携带组MCV、MCH和HGB均明显低于非地贫组(P0.001)。结论德宏州属于地中海贫血高发区,地中海贫血基因携带率高,傣族、景颇族明显高于汉族。调查该地区孕龄人群地中海贫血的基因携带情况为遗传咨询和产前诊断,降低中重型地中海贫血发病率提供数据。     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

Bartter综合征35例综合报道

Bartter综合征是一种极罕见的疾病。本文收集本院 1例及全国其他 3 4例 ,进行综合分析。发现儿童期发病与成人基本相等 ,儿童以男性为多 (66 7% ) ,成人则以女性为多 (82 3 % )。特点有 :(1)水、电解质及酸碱失衡 ,包括低钾、钠血症、低氯性碱中毒及脱水等 ;(2 )血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高 ,而血压正常 ;(3 )生长发育迟滞在儿童最为突出 (84 6% ) ,其中 4例有智力低下 ;(4) 14例肾活检肾脏病变除肾小球旁器增生 ,还有肾小管间质及肾小球损害 ;(5 )以吲哚美辛、螺内酯及补钾等综合治疗效果显著。结合病理、伴发疾病、症状及实验室检查等分析发现 ,成人以后天获得性为多 ,而儿童大多为特发性。     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

儿童Bartter综合征13例综合报告

目的探讨儿童Bartter综合征临床表现特点及诊断.方法收集本院1例及全国其他地区12例Bartter综合征患儿,对其发病情况,临床表现,实验室检查,治疗及预后等进行综合分析.结果儿童Bartter综合征以男性为多(9例).首发症状12例(92.3%)为多饮多尿.主要表现有①水、电解质及酸碱失衡,包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒及脱水等;②血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高,而血压正常;③生长发育迟滞较突出,其中4例有智力低下;④以消炎痛,安体舒通及补钾等综合治疗效果显著.结论儿童Bartter综合征首发症状多为多饮多尿.低钾血症,低氯性碱中毒,肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等升高,血压正常,有诊断价值.     

过敏性紫癜患儿VW因子、D-二聚体及APTT、PT的变化

为探讨过敏性紫癜 (SHP)患儿凝血状态的改变 ,了解其在发病中的作用及临床意义。对SHP患儿分别于急性期和恢复期抽血测定VWF、D D ,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,同时测定APTT、PT。结果 ,SHP患儿VWF、D D浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但仅 3例患儿APTT、PT缩短。结果显示 :SHP时可出现凝血功能紊乱 ,病情严重时凝血紊乱程度也更严重 ,而APTT、TT不是反映凝血功能的早期、灵敏指标。