原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用

目的将原发性肝癌患者术前禁食、禁水的最佳证据应用于临床实践,缩短患者术前禁食、禁水的时间,提高患者术前准备阶段的舒适度,减少原发性肝癌患者术后并发症的发生。方法根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的标准,遵循JBI-PACES的标准程序,包括证据应用前的基线审查、实施方案的制定、证据应用后的再次审查。得到了JBI在线临床治疗及护理证据网络数据库中原发性肝癌患者术前禁食、禁水相关证据和相应的审查标准。利用问卷法、查阅病史、访谈收集数据。证据应用前后各选取了25例原发性肝癌待手术的患者和15名护士纳入。通过分析每条证据应用存在障碍及可获得的资源,制定相应的解决办法。以原发性肝癌患者术后并发症发生率、术前禁食、禁水的时间、护士问卷调查的正确率、患者舒适度评价证据应用前后的有效性。结果基线调查中的5条审查指标在证据应用后得到了显著的提高,术前禁食时间在证据应用后缩短了1.3h,禁水时间在证据应用后缩短了10.2h,护士问卷调查的正确率提高至95%,患者的舒适度方面也获得明显的改善。结论通过分析循证实践中将面临的问题,制定相应的措施,增进临床一线工作人员对循证证据的应用意识,有效缩短患者术前禁食、禁水时间,提高患者的舒适度,同时也确保了患者手术的安全,值得临床推广和应用。     

改良Miccoli式甲状腺手术的优势

江苏南通瑞慈医院普外科白2009年2月至2011年5月对68例行改良Miccoli式甲状腺手术，与传统手术相比：①明显缩短颈部疤痕；②较好的微创优势。报道如下。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎的护理体会

目的 探讨中西医结合治疗慢性骨髓炎的护理体会.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的慢性骨髓炎手术患者80例,采用手术清创、死骨摘除治疗结合术后中药内服治疗,并对其进行系统的护理.结果 80例患者中治愈 70例,好转6例,无效4例,治愈率95.0%,平均治愈时间 54 天,经过随访,复发4例,复发率为5.0%.结论 手术清创、死骨摘除、自制含万古霉素抗生素骨水泥珠链旷置治疗结合术后中药内服治疗和系统的护理临床效果良好,值得临床推广.     

探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响

目的探讨认知护理干预用于治疗子宫内膜癌化疗患者焦虑的治疗情况。方法选取50例子宫内膜癌化疗患者进行分组,随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予适当的认知护理干预。结果 子宫内膜癌化疗患者在认知护理干预下明显减少了焦虑症状,自尊感明显提高,与对照组相比,差异显著P0.05。结论 应用认知护理干预能够有效缓解子宫内膜癌化疗患者的焦虑状况。     

PFNA治疗股骨转子间骨折相关并发症及其对策

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的术后并发症及对策。方法:回顾性分析行PFNA内固定治疗的42例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中女29例,男13例;年龄35～78岁(平均65.7岁);根据改良Evan分型:IA型3例,IB型8例;IIA型7例,IIB型13例;III型11例。结果:术后随访10～27个月(平均15.2个月),2例患者出现内固定切割、1例患者出现骨折愈合不良,1例为置入螺旋刀片时暴力锤击出现股骨近端骨折,原因均系螺旋刀片相关所致。结论:正确认识螺旋刀片引起并发症的原因,并避免再次发生,是减少相关并发症的重要措施。     

卵圆孔未闭与反常栓塞的研究进展

卵圆孔通常在胎儿出生后第1年闭合，若大于3岁卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，中国成人大约有25%存在卵圆孔未闭。本文从卵圆孔未闭、反常栓塞的基本概念、病理生理出发，阐述卵圆孔未闭与反常栓塞的关系以及卵圆孔未闭与反常栓塞导致的相关临床综合征，包括不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸—直立型低氧血症、正常冠状动脉的心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停性综合征以及目前对卵圆孔未闭相关临床综合征的手术、药物及介入治疗研究进展。     

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》实施解疑

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T 512-2016)已于2017年6月1日正式实施,标志着医疗机构的环境感染控制工作以卫生行业标准的形式进行管理。为更好地理解落实该《规范》,本期邀请起草专家从医院感染预防与控制的角度,阐释了树立全新清洁理念的重要性,依据环境感染风险等级不同,分析常用消毒剂与新型消毒产品的消毒效果,对如何正确且合理实施环境表面清洁消毒的困惑进行了详细解读。同时结合当前医疗机构环境清洁队伍状况,从管理层面介绍提升环境质量的经验和做法,以供医院管理者、医院感染防控与护理同仁们借鉴、参考。     

眼睑闭合不全患者的护理

目的讨论眼睑闭合不全患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 术后绷带加压包扎,每日换药,7~10天后拆除皮肤缝线;保持敷料的干燥清洁,预防感染;行睑外翻矫正术的患者换药时观察移植皮瓣的成活情况;观察供皮区创面的修复情况,保持敷料的干燥清洁.     

长期饮酒对心脏的影响以及彩超的影像改变

1资料与方法1．1一般资料2010年6月至2011年8月经本院收集长期饮酒患者100例，经超声检查阳性病例63例，男50例，女13例，年龄40～64岁，平均年龄52岁。63例患者中有2例合并糖尿病，1例为扩张性心肌病改变。10例伴有酒精性肝损害及肝功能下降。1．2检查方法采用机器为ALOKA-a10彩色多普勒超声仪，使用扇形心脏探头，探头频率为2．5MHz，患者取左侧卧位，对心脏采取纵轴及横轴多切面扫查，以及各瓣口pW的频谱分析。