DHS内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的：评价DHS在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法：复习我院126例使用DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病历，对手术方法、治疗效果进行分析。结果：113例获得随访，优良率88．5％。结论：DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切。     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果观察

目的：观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗(溶栓)急性心肌梗死(AMI)的效果，以探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法：将339例符合溶栓标准的AMI病人分为治疗组(加用川芎嗪120mg，每天1次)和对照组，两组的尿激酶溶栓和常规治疗基本相同。观察两组的再通率、再灌注心律失常、心功能、并发症、住院死亡率等。结果：再通率治疗组76．6％(131／171)，对照组71．4％(120／168)，对比差异无显著性(P>0．05)。再灌注心律失常的发生率治疗组56．1％(74／131)，对照组73．1％(87／120)，对比差异有显著性(P<0．01)。溶栓后两组在心功能、并发症、住院死亡率等方面对比差异无显著性(P>0.05)。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死加用川芎嗪能有效抑制再灌注心律失常，不能增加再通率、降低并发症及死亡率。对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

两种仿生双相陶瓷生物骨的异位成骨作用

目的:将复合胶原、骨形态发生蛋白后的双相陶瓷生物骨支架材料异位肌袋内植入,观察新骨形成能力。方法:实验于2004-10/2005-10在第四军医大学全军骨科研究所及青岛医学院中心实验室完成。选择成年健康日本大耳兔32只,随机数字表法分为生物活性骨组和生物骨组,每组16只。将双相陶瓷生物骨支架材料分别与胶原、骨形态发生蛋白复合,制得仿生双相陶瓷生物骨和仿生双相陶瓷生物活性骨,将两种材料分别植入生物活性骨组和生物骨组兔股部肌袋内,分别于术后第2,4,8,12周取材,进行植入材料的大体观察,组织切片分别做苏木精-伊红染色、Masson染色。结果:纳入兔32只,均进入结果分析。①大体观察:生物活性骨组和生物骨组术后2周时,材料表面均形成薄层结缔组织包膜,包膜内形成新生的血管网;术后4,6,8周时生物活性骨组包膜内血管网及白色骨样组织生成多于生物骨组。②两组兔骨组织染色观察:生物活性骨组术后2周苏木精-伊红染色可见材料表面及孔隙有大量纤维结缔组织,毛细血管丰富,未见骨形成;术后8周Masson染色可见散在分布的类骨质,散在的蓝色组织为新生骨;术后12周苏木精-伊红染色可见材料边缘可见膜内成骨结构,可见排列成行的成骨细胞,新生骨胶原纤维排列稍紊乱,骨细胞及骨陷窝明显。生物骨组术后12周Masson染色材料边缘可见有蓝色网状分布的胶原纤维,无骨形成。结论:两种材料肌袋植入后生物相容性好,仿生双相陶瓷生物活性骨具有异位成骨能力,仿生双相陶瓷生物骨无骨诱导作用。     

不同运动处方对人体骨密度及基本体质指标的影响

目的:探讨不同运动方式对人体骨密度及基本体质指标的影响,并分析两者之间的相关性。方法:于2004-03/06选择鞍山师范学院体育系男生100人和英语系男生60人作为观察对象。以运动项目及运动频率为条件分成3组,体育专业组,体育人口组和对照组。体育专业组100人(中长跑专项组15人,排球专项组28人,足球专项组21人,短跑专项组16人,武术专项组20人;运动频次为大于5次/周);体育人口组30人(英语系体育人口,运动频次为每周三四次,对照组30人(英语系非体育人口,运动项目一般为排球和足球,运动频次一般为第周一两次,每次运动时间为不少于半小时的适于自身个体的强度运动)。年龄19～22岁。于运动处方实施2周后采用单光子吸收法测量观察对象的非优势手臂桡骨中远1/3处的骨密度;采用标准体质测量法对其基本体质指标进行检测,包括身高,坐高,体质量,胸围,腰围,臀围(三围精密度为0.5cm),皮褶厚度为观察对象的肩胛骨下缘和上臂后部的脂肪厚度(测量精密度为0.1mm)。组间比较经双尾检验,P<0.05为显著性水平判断的标准。结果:160人均完成测量,全部进入结果分析。①各组骨密度差异比较:体育人口组、中长跑专项组、排球专项组、足球专项组骨密度高于对照组;短跑专项组、武术专项组显著高于对照组。②各组基本体质指标值的差异比较:对照组的身高、坐高显著低于体育专业组;体质量和腰围明显小于体育专业组;胸围和握力明显低于体育人口组,显著低于体育专业组;而对照组上臂皮褶厚度与肩胛下角皮褶厚度大于体育人口组和体育专业组相比。③骨密度与基本体质指标的相关性分析:握力指标、握力/身高指标与骨密度值有显著正相关(r=0.661,r=0.623,P<0.01),骨密度与其他体质指标(身高,坐高,体质量,胸围,腰围,臀围,上臂皮褶厚度,肩胛下角皮褶厚度无相关性。结论:①随着运动强度的增加,骨密度值有上升的规律。②握力、握力/身高与其骨密度值有显著正相关,握力和握力/身高可作为评价人体骨健康状况的间接指标。③持之以恒地进行运动频率≥3次/周、运动时间≥30min/次的适宜于自身个体的高强度运动可作为年轻时期增进骨健康的运动处方。     

创伤性脑损伤大鼠脑组织基质金属蛋白酶的表达

目的研究创伤性脑损伤大鼠脑组织基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达规律及其参与创伤性脑水肿形成的作用机制。方法选择SD大鼠115只,随机分为假手术组(23只)和创伤组(92只),创伤组又分为6h,1、3和5天4个时间点,每个时间点的大鼠23只,建立大鼠创伤性脑损伤模型,采用免疫组织化学方法检测脑组织MMP-2和MMP-9的表达;并观察脑组织含水量、血脑屏障通透性、脑微血管分布密度及超微结构等变化。结果创伤组6h创伤灶周围脑组织中即开始出现MMP-2和MMP-9的表达,MMP-9表达水平在1天达高峰,MMP-2的表达则在5天达到较高水平,与假手术组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。MMP-9表达与脑组织伊文思蓝含量的变化呈正相关;MMP-2在创伤后1、3和5天的表达与创伤灶周围微血管面积密度变化一致。结论MMP-2和MMP-9参与了创伤性脑损伤后血脑屏障破坏、脑水肿形成、炎性反应等过程,并在损伤修复中可能有重要作用。     

全髋关节置换术患者延迟出院的危险因素分析

目的分析全髋关节置换术患者延迟出院的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月择期行单侧全髋关节置换术患者的临床资料,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉方式、术中失血量、术中输液量、术中阿片类药物用量、术中血管活性药物用量、PACU停留时间、术后随访静息疼痛评分、术前住院时间、术前合并症、术后并发症及转归情况。根据术后住院时间将患者分为两组:正常出院组(术后住院时间≤14 d)和延迟出院组(术后住院时间>14 d),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响延迟出院的因素。结果共纳入908例患者。单因素分析显示,与正常出院组比较,延迟出院组的年龄明显偏高,术中失血量明显增多,手术时间、PACU停留时间、术前住院时间明显延长,术前合并症、术后并发症明显增多(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.075,95%CI 1.287~3.346,P=0.003)、手术时间>3 h(OR=1.997,95%CI 1.181~3.375,P=0.010)、术中失血量≥800 ml(OR=2.898,95%CI 1.449~5.794,P=0.003)、PACU时间>60 min(OR=1.745,95%CI 1.064~2.859,P=0.027)、术前住院时间≥7 d(OR=1.805,95%CI 1.114~2.924,P=0.016)、术前有合并症≥2个(OR=2.912,95%CI 1.513~5.825,P=0.003)是导致患者延迟出院的独立危险因素。结论患者年龄、术中失血量、手术时间、PACU停留时间、术前住院时间及术前合并症是全髋关节置换术后出院延迟的独立危险因素,针对危险因素进行有效干预是缩短住院时间改善患者预后的重要策略。     

生命早期血压中枢敏化的机制和意义

高血压作为全球罹患人数第一的心脑血管疾病,人们对其认识已逐渐深入到中枢基团、炎性因子等微观调控领域。在同样的生活条件下,何种群体更易被诱发高血压、其诱发机制又如何,已成为高血压一级预防里最为重要的研究方向。母代孕期和哺乳期的高脂饮食,可上调子代中枢系统的血压相关核团的表达,使血压中枢敏感性增加,成年后更易形成代谢综合征的表观遗传,导致对比其他人群在暴露于交感兴奋的高危因素下,如高脂、高盐、高糖摄入等情况时,更易出现血压升高的不良反应,现综述生命早期血压中枢敏化的机制和意义。     

加温雾化及有效护理干预对减少老年患者术后肺部并发症的作用

目的研究加温雾化及有效护理干预对减少老年患者术后肺部并发症的作用.方法将100例患者随机分为对照组和干预组各50例,干预组采用将雾化液加温的方法,并对患者采取有效护理干预;对照组采用常规雾化吸入的方法进行护理.结果干预组在形成痰痂、发生刺激性咳嗽、雾化吸入时间明显少于对照组(P＜0.01),在肺部感染发生率、痰液带血亦低于对照组(P＜0.05).结论加温雾化及有效护理干预可明显减少老年术后患者肺部并发症的发生.