化痰散结治疗冠心病心绞痛60例临床观察

化痰散结治疗冠心病心绞痛６０例临床观察广西中医学院廖瑜修笔者自１９８６～１９９５年在本学院第二附属医院内科以化痰散结治则为主，中西医结合治疗冠心病心绞痛６０例（简称治疗组），并设单用西药治疗冠心病心绞痛３０例（简称对照组），临床上两组进行对比观察，治...     

纳米金促进神经营养因子-3透皮实验研究

目的 探讨纳米金颗粒(gold nanoparticles,AuNP)运载神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT3)透皮的效果及其对皮下神经的作用,以开发具有透皮作用的纳米金载药体系.方法 通过共价偶联方式,将His标记的NT3与纳米金共价偶联,应用于动物皮肤组织.实验分为空白对照组、金纳米颗粒与牛血清蛋白结合(AuNP-CONH-BSA)组、金纳米颗粒与NT3结合(AuNP-CONH-NT3)组和NT3注射组.利用抗His抗体进行免疫组化分析其透皮效果,同时利用免疫组化对神经丝蛋白(neuropeptide,NF200)阳性细胞进行检测,分析载药体系对皮下神经的作用.结果 透皮24 h后免疫组化分析结果显示,在实验组AuNP-CONH-NT3组和NT3注射组中均检测到了NT3,而空白对照组和AuNP-CONH-BSA组中则未检测到;在透皮1个月和3个月免疫组化分析结果显示,AuNP-CONH-NT3组NF200阳性细胞数量所占百分比明显高于空白对照组和AuNP-CONH-BSA组(P＜0.01),而与NT3注射组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 构建的AuNP-CONH-NT3具有很好的透皮效果,可以促进神经再生.     

腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉关键技术与意义

腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉是近年临床上争议的热点,也有其发展的过程。前腹腔镜时代直肠癌手术更多的是低位结扎肠系膜下动脉(IMA),保留或不保留左结肠动脉(LCA),一般不清扫系膜根部淋巴结(253组),近年随着手术越来越规范,更多的强调行253组淋巴结清扫,为了手术方便多行IMA根部离断,不保留LCA,同时带来一系列临床问题的探讨,又提出保留左结肠动脉直肠癌根治术。本文列举腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的要求、关键技术、以及临床意义,更多的是结合自己的体会,认为保留左结肠动脉一定要在根治的前提下,在腹腔镜下更易做好,该术式改进有很多优点和重要的临床意义。     

经蝶鼻内镜垂体瘤切除术的治疗体会

目的分析经蝶窦鼻内镜下垂体瘤切除术的疗效和临床意义。方法回顾性分析我科2009年10月至2017年3月间行经蝶鼻内镜手术的31例垂体瘤患者的临床资料,了解手术效果、术后并发症及术后患者症状的改善情况等。结果 31例垂体瘤患者中,29例(93.5%)患者肿瘤被完全切除。术前视力障碍15例患者,6例(40%)术后患者视力、视野改善率。术前垂体功能减退12例患者,6例(50%)术后患者垂体功能改善。术后脑脊液鼻漏1例、尿崩症1例、颅内感染3例经对症治疗后均痊愈;本组无死亡及等严重并发症。结论经蝶鼻内镜下垂体瘤全切除术的一种好术式,并且创伤小,值得临床推广。     

HCV第一高变区的免疫学研究

 HCV 属黄热病毒科，感染人体后可引起机体免疫应答发生异常，导致组织损伤，形成慢性持续性感染，并能进一步发展为肝硬化甚至肝细胞肝癌。目前全世界约有 1.7 亿 HCV 感染者，约有 75% 左右的急性丙型肝炎患者转为慢性感染，其中 10% ~ 20% 慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化，1% ~ 5% 发展为肝癌^[1]。丙型肝炎在治疗和预防方面具有很强的局限性，这主要是由于 HCV 的高度变异性，其中位于 E2 NS1 区 N 端第 27 位氨基酸的变异性最大，通常称之为第一高变区（hypervariable region 1，HVR1）。研究证明 HVR1 中含有优势表位^[2]，其高度变异性也将对机体产生的针对 HCV 的细胞和体液免疫应答造成障碍。现本文就近年来有关 HCV-HVR1 的免疫学研究进展做一综述。......     

老年患者下呼吸道医院感染病原菌类型及药物敏感性分析

目的:探讨老年患者医院内下呼吸道感染病原菌类型及其药物敏感性情况。方法:统计2007年9月～2012年8月我科下呼吸道感染的老年住院患者482例,痰液482份,阳性结果142份,阳性率29.5%,对阳性结果进行回顾性分析。结果:老年患者医院内下呼吸道细菌感染较多,其中,大肠埃希菌为痰液主要分离菌占32%,其次是肺炎克雷伯杆菌占26%,铜绿假单胞菌为第3位,约占17%,但耐药性较高。大肠埃希菌对头孢类抗生素耐药率均高于30%,对亚胺培南耐药率为17.1%,对利奈唑烷敏感性最好,耐药率仅为4.9%。结论:大肠埃希菌可能是我科老年人下呼吸道院内感染的主要病原体。     

扶正清金汤防治危重病患者继发肺部感染疗效观察

目的 观察扶正清金汤预防及治疗危重病患者继发肺部感染中疗效并探讨其作用机制.方法 80例入院时无肺部外伤及肺部相关疾病、行气管插管术或气管切开术,且处于昏迷状态的危重患者.随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察用药后肺部感染的发生几率.结果 观察组,肺部感染发生率为15％,对照组,肺部感染发生率为40％.观察组和对照组比较,经卡方检验,差异有统计学意义（x2=6.27 P＜0.05）.结论 扶正清金汤明显降低重症患者肺部感染发生几率.     

依达拉奉联合肝素治疗脑梗死的疗效评价

目的:应用依达拉奉联合肝素对脑梗死治疗后的疗效评价。方法:进展性脑卒中患者122例随机分为治疗组和对照组,均予以常规治疗。对照组应用低分子肝素,治疗组加用依达拉奉注射液,持续泵入肝素。结果:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率60.5%,两组疗效对比有显著性意义(P<0.01),未发现不良反应。结论:依达拉奉联合持续泵入肝素治疗脑梗死具有疗效好,减少并发症及后遗症,副作用小等优点,值得临床推广。     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

糖尿病对大管径冠状动脉支架再狭窄率的影响

目的:探讨糖尿病对直径≥4.0mm的冠状动脉金属裸支架6个月再狭窄率的影响。方法:回顾性分析日本京都桂病院心脏血管中心从2003年1月—2003年12月接受管径≥4.0mm金属裸支架置入(心肌梗死、慢性完全闭塞病变以及再狭窄病变除外),并获得6个月临床和冠状动脉造影随访的147例患者(147个病变)。根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,对其6个月支架内再狭窄率进行对比研究。结果:糖尿病组的再狭窄率明显高于非糖尿病组(19.0%vs6.7%,P<0.05)。结论:对管径≥4.0mm的冠状动脉支架,糖尿病也是增加再狭窄率的危险因素。