持续质量改进对护理记录管理效果评价

目的通过持续质量改进,提高护理记录质量。方法按照PDCA循环,以护理程序为框架对护理记录进行系统的改进及效果评价,并对管理前后的护理记录质量进行比较。结果管理后,护理质量总分从93上升至96;护理人员满意度从95%上升至98%;没有因护理记录缺陷造成的医疗纠纷;护理记录考核分从90分上升至96分,管理前后具体考核质量比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论持续质量改进是提高护理记录质量的有效方法。     

运用中医治未病理论护理冠心病患者108例体会

目的观察中医"治未病"理论护理对冠心病患者的影响。方法选择我科2010-06—2013-06期间收住的冠心病患者108例,运用中医"治未病"理论系统进行护理,并比较治疗前后患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、护理满意率、对疾病相关知识的掌握情况等综合评定。结果患者治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、护理满意率、对疾病相关知识的掌握显著优于治疗前(P0.05)。结论运用中医"治未病"理论护理冠心病患者有助于减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量,提高对疾病相关知识的掌握,维护患者健康,延缓病情进展,提高患者的生活质量。     

以专业认证为契机在病原生物与免疫学教学中进行形成性评价探讨

专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据.通过认证的学校,学历将在全球范围内互认.教育部高等学校中医学教学指导委员会受教育部的委托,于2007年开始组织相关专家制订《本科医学教育标准——中医学专业》,并探索建立中医学专业认证模式.2013年1月,教育部、国家中医药管理局联合颁布了《本科医学教育标准——中医学专业(暂行)》(以下简称《标准》),并构建了符合我国高等教育与医学教育规律的,具有中医学特色的中医学专业认证模式,完善了中医药高等教育质量保障体系,有效推动专业建设的科学、可持续发展.     

血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：观察常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将SHPT41例随机分为观察组19例和对照组22例。对照组应用低钙透析液联合活性维生素B冲击疗法,行常规血液透析滤过和血液透析;观察组在上述治疗基础上接受HA型树脂血液灌流（HP）治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积和皮肤瘙痒等改善情况。结果：（1）治疗12周后两组患者iPTH均有所下降,但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0．01）;（2）治疗后观察组血磷及钙磷乘积下降较对照组显著（P〈0．05）。结论：常规血透加血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

复合保温用于预防腹腔镜结直肠癌手术中低体温的效果观察

随着腹腔镜结直肠癌手术（laparoscopic colorectal—carcinoma surgery,LCS）的广泛开展,手术期间低体温对患者的影响也日益受到关注。腹腔镜结直肠癌手术患者术中低体温（〈36℃）相当常见,有报道轻度低温发生率为50％～70％。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力。     

低温透析对透析中低血压患者左心室功能的影响

目的探讨低温透析对维持性血液透析患者左心室功能（left ventricular function,LVF）的影响。方法选取在解放军117医院肾脏病中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者20例,随机分为A组与B组,透析温度分别设定为37℃和35℃。所有患者每次透析前、透析结束时和透析结束后30min接受超声心动图检查,连续监测血压等血流动力学指标,并以量表记录患者与低温相关的主观感受。每两周一次监测患者透析前后生化指标和血常规。每两周两组患者交换治疗模式一次,共观察8周。结果①37℃或是35℃透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素、Kt/Vurea无明显影响;②低温透析阶段比常温透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.001）,心率显著降低（P〈0.001）;③低温透析阶段症状性透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）（P〈0.001）和无症状性IDH（P〈0.001）发生率显著都降低;④低温透析后左室短轴缩短分数（SF）（P〈0.001）和射血分数（EF）（P〈0.001）均显著高于常温透析后;⑤低温透析时节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality,RWMA）发生明显少于常温透析时（P〈0.001）,透析后RWMA恢复比例亦高于常温透析时（P〈0.001）;⑥低温透析使患者寒冷感受与常温透析时相比无统计学意义（P〉0.05）。结论低温透析可明显改善透析中低血压患者左心室功能,减少透析中RWMA和透析中低血压的发生,患者寒冷不适无明显增加。     

静脉炎防治的研究进展

静脉炎是由于静脉内输入浓度高、刺激性强的药物或静脉中长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学性反应[1]。静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症,发生率可达75%[2],有时甚至可发展为深静脉栓塞、败血症等严重并发症[3-4]。静脉炎的发生既增加了患者痛苦,延长了住院时间,加大     

黄芪含药血清对幽门螺杆菌空泡毒素活性的影响

目的：观察黄芪含药血清能否有效抑制体外幽门螺杆菌（hel i cobact er pyl ori,Hp）空泡毒素（VacA）的活性,从而探讨其抗菌机制。方法：将HP菌株培养上清液制成粗制VacA蛋白,经倍比稀释后（1∶32～1∶1）,选择1∶2滴度与不同浓度黄芪含药血清共同作用于胃癌SGC-7901细胞,观察胃癌细胞形态变化,采用中性红摄入法（NRU）评价空泡活性。结果：黄芪含药血清对VacA活性有显著抑制作用,含药血清小剂量组NRU检测其空泡活性A550=0.228±0.029,显微镜下计数空泡形成率为78.75%±8.539%,与阴性对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,随血清含药浓度的增加A550和空泡形成率逐渐降低;含药血清大剂量组A550=0.127±0.047,空泡形成率为32.25%±10.21%,与阴性对照组比较差异有极显著性（P〈0.01）,与阳性对照奥美拉唑组比较差异无显著性（P〉0.05）;含药血清大剂量组与中剂量组A550比较,差异无显著性（P〉0.05）,与小剂量组比较差异有显著性（P〈0.05）,可见黄芪含药血清对空泡毒素的抑制作用具有浓度依赖性。结论：黄芪对HP VacA活性具有明显的抑制作用,且该抑制作用具有一定的浓度依赖性。     

钙拮抗剂治疗糖尿病肾病（DNP）的选用

糖尿病肾病(DNP)的典型特征是高血压与蛋白尿,DNP一旦发生显性蛋白尿,肾病常呈不可逆进展,尤其是胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),平均7年死于尿毒症。故降低血压,控制蛋白尿对延缓DNP进程至关重要。早期DNP肾血管扩张,肾血流(RBF),肾小球滤过率(GFR),肾小球压(PG)均上升,球膜呈高压高滤性损害,大量肾单元破坏后,健存肾单元的GFR先是代偿性上升,反过来又导致肾小球进行性硬化,肾功能进一     

浅述医院“零”库存

医院在开展医疗活动及其他活动中为耗用而储备的药品、材料、燃料、低值易耗品等,一般占医院流支资金的６０％左右。为此,对加强库存管理、加速资金周转、防止积压霉烂、提高卫生资源利用率、减少不必要的损耗具有重要作用。笔者就如何做好医院药品、材料“零”库存谈一些个人看法。