司库奇尤单抗治疗13例难治性局限性脓疱型银屑病的临床疗效与安全性观察

目的观察司库奇尤单抗对常规治疗无效或不耐受的难治性局限性脓疱型银屑病的临床疗效和安全性。方法收集并分析2019年12月至2022年4月于西京皮肤医院门诊接受司库奇尤单抗治疗的13例难治性局限性脓疱型银屑病患者的资料, 评价掌跖脓疱病(PPP)患者治疗前后PPP皮损面积和严重程度指数(PPPASI)评分、临床医师整体评估(PGA)评分, 评价连续性肢端皮炎(ACH)患者临床疗效总体量表(CGI)评分, 记录治疗期间不良事件发生情况。结果 13例难治性局限性脓疱型银屑病患者中, PPP 6例, ACH 3例, PPP合并ACH 4例。男3例, 女10例, 年龄(33.2 ± 14.6)岁。治疗12周时, 存在PPP表现的10例患者PPPASI评分由基线(13.88 ± 3.62)分降至(6.81 ± 2.31)分, 4例达到PPPASI75, 5例达到PGA0/1;存在ACH表现的7例患者中6例CGI评分达到中度改善以上, 4例达到显著改善。2例PPP患者因应答不佳分别于治疗3周、5周停药, 1例ACH患者治疗12周CGI评分为轻度改善。随访期间未发生严重不良事件, 出现毛囊性炎性丘疹、湿...     

疱疹样天疱疮1例

临床资料患者,男,72岁。主因全身皮肤丘疹、水疱、脓疱伴瘙痒,反复发作7年余,于2009年8月31日就诊。患者7年前因"感冒、咳嗽",使用青链     

无肌松药全身麻醉下进行功能性鼻内镜手术的随机对照研究

目的 探讨功能性鼻内镜手术围术期肌松药的合理使用.方法选择2012年10月-2013年3月90例诊断为鼻窦炎拟行功能性鼻内镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-60岁,以随机数字表法随机分为3组：Ⅰ、Ⅱ组按时追加肌松剂,Ⅲ组不追加肌松剂.麻醉诱导：Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg,Ⅱ、Ⅲ组以舒芬太尼0.2 μg/kg,3组均以丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉后行气管插管.麻醉维持：3组均靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚血浆药物浓度3 μg/ml及瑞芬太尼血浆药物浓度4 ng/ml,Ⅰ、Ⅱ组每30 min追加罗库溴铵0.2 mg/kg,3组均于收缩压超过100 mm Hg且持续〉5 min时增加靶控输注瑞芬太尼血浆药物浓度,每次0.5 ng/ml.记录麻醉诱导前、手术开始前即刻、手术开始后10 min和30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术野出血评估分级、手术时间、拔管时间、离室时间、术中增加靶控输注瑞芬太尼浓度的病例数.结果 3组患者各时点MAP与诱导前相比均降低（P〈0.05）.Ⅰ组手术开始后10 min的MAP明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,拔管时间和离室时间Ⅰ、Ⅱ组长于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅰ组患者中增加瑞芬太尼靶控输注浓度的例数（23例）明显多于Ⅱ组（10例）和Ⅲ组（11例）（P〈0.05）.3组术野渗血程度差异无显著性（P〉0.05）.结论功能性鼻内镜手术不依赖完善的肌松,术中提供充分的镇痛可保障手术顺利进行.     

透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的多中心对照研究北大核心CSCD

目的探讨透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的结果。方法5家医院82例干燥性湿疹分为试验组和对照组。试验组外搽糠酸莫米松乳膏和透明质酸修护生物膜,对照组仅外搽糠酸莫米松乳膏,每天2次,14d后停用糠酸莫米松乳膏,试验组继续外搽透明质酸修护生物膜,分别于首诊、治疗后7、14、28、42、56d随访。比较两组皮损SCORAD评分、总改善率、受试者自评、复发率、经皮水分丢失（TEwL）值及角质层含水量。结果①试验组比对照组皮损SCORAD评分显著改善,42d时SCORAD评分,试验组（4．42±2．64）、对照组（6．03±4．02）,56d时试验组（3．49±2．78）,对照组（6．06±4．28）,两组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）;②试验组改善率高于对照组,停用糠酸莫米松乳膏后,试验观察56d时,差异有统计学意义（均P〈0．05）;③停用糠酸莫米松乳膏后,观察28、42、56d时试验组均无复发,对照组复发率分别为11.4％、11．4％、20％,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;④试验组TEWL下降低于对照组,56d时,试验组TEWL（10．35±2．02）与对照组TEWL（17．28±4．06）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组角质层含水量高于对照组,42d时试验组角质层含水量（29．10±5．39）、对照组（23．12±4．76）,56d时,试验组角质层含水量（31．79±4．09）、对照组（22．87±4．85）,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。试验组未发生不良反应。结论透明质酸修护生物膜可以辅助治疗干燥性湿疹,降低复发率,促进皮肤屏障功能的恢复,安全性高。     

窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风的临床疗效对比分析

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)在白癜风治疗中的临床疗效。方法:动员门诊患者,将病例按1:1比例随机入组,A组为观察组,采用口服中药及免疫调节剂并联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)全身照射,B组为对照组,单纯口服中药及免疫调节剂,A、B两组治疗周期为9个月,每3个月进行疗效、不良反应判定。结果:动员入组240例,脱落16例,完成治疗共224例,A组114例,B组110例。两组间年龄、性别、病程、分期、分类、分型差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、9个月后,A组有效率分别为13.33%、20.51%、48.25%,B组有效率分别为10.28%、20.00%、7.27%,其中治疗3个月及6个月后A、B两组有效率均无显著性差异(χ2=0.952,P>0.05;χ2=0.009,P>0.05),治疗9个月后,A组有效率显著高于B组,两组差异有显著性(χ2=29.865,P<0.01)。治疗3、6、9个月后,A组平均复色率分别为18.18%、23.95%、52.73%,B组平均复色率分别为15.57%、18.34%、17.77%,其中治疗3个月后,A、B两组复色率无显著性差异(t=1.303,P>0.05),治疗6个月及9个月后,A组复色率显著高于B组,两组差异有显著性(t=2.401,P<0.05,t=11.96,P<0.01)。在治疗中,A组中10例(8.78%)、B组中8例(7.27%)出现不同程度红斑、瘙痒等不良反应。结论:窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药治疗白癜风安全有效,在维持疗效及防止复发方面具有显著优势。     

丙戊酸钠增强阿霉素对骨髓增生异常综合征MUTZ-1细胞生长的抑制作用

目的 探讨丙戊酸钠(SVPA)和阿霉素(ADM)对人骨髓增生异常综合征(MDS)MUTZ-1细胞生长抑制的协同作用.方法 MUTZ-1细胞分为对照组(A组)、SVPA组(B组)、ADM组(C组)、SVPA+ADM组(D组)和SVPA预处理12 h+ADM组(E组).四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法观察药物对细胞生长的影响;RT-PCR检测TOPOⅡa mRNA表达水平.结果 B、C组对细胞生长的抑制作用均明显强于A组(P<0.05);与C组相比,D组和E组细胞生长的抑制率明显增加(P<0.05);但D组和E组间差异没有统计学意义(P>0.05).与A组相比,B、C、D组明显增加TOPOⅡa mRNA表达(P<0.05);D组较C组更能有效诱导TOPOⅡα表达上调(P<0.05).结论 SVPA可增强ADM对人MDS MUTZ-1细胞生长的抑制作用;此协同作用可能与TOPOⅡαmRNA表达的上调有关.     

护理教师素质的完善和提高在护理教学中的探讨

根据护理教学的特点及教师所应当具备一系列素质的重要性,文中结合实际教学活动及教学培训的开展,探讨护理教师自身素质要求,及其对培养高质量护理人才所起到的重要作用,并探讨了护理教师素质提高途径。     

高仿真模拟人在麻醉科临床轮转实习医师考核中的应用实践

为解决对经过麻醉培训的外科实习医师进行有效考核的问题,我们在出科考试中采用模拟病例与高仿真模拟人相结合的方式,建立典型考试题库,考试设计充分发挥模拟教学可重复、无伤害、逼真再现临床场景的功能,检验轮转医师真实临床能力。这一举措适应了新形势下对实习医师考核的需要,取得了良好成效。     

甲基强的松龙对星形胶质细胞作用的研究

目的 研究甲基强的松龙(MPSS)对体外培养的星形胶质细胞的作用.方法 采用出生3d内的SD大鼠的新生鼠的大脑制成细胞悬浊液后,应用含15%胎牛血清的DMEM培养液中培养,通过摇床和逐渐传代纯化星形胶质细胞,通过PBS缓冲液代替培养基模拟缺营养模型3h后即刻应用甲基强的松龙(10umol/1),然后继续培养3d,免疫荧光技术鉴定星形胶质细胞;MTT法检测细胞的增殖活性和凋亡;PCR技术测定细胞GFAP表达的变化.结果 星彤胶质细胞摇床后传至第三代,经鉴定其星形胶质细胞纯度达95%以上;缺氧3h后部分细胞形态变圆甚至死亡漂浮在正常细胞表面;正常组和损伤组分别加入MPSS 3d后,损伤组细胞活性与GFAP表达均明显升高,但是正常则没有明显变化.结论 适当剂量的MPSS对缺营养损伤的星形胶质细胞有显著的保护作用,而对正常的星形胶质细胞无显著性保护作用.     

寻常型银屑病合并小腿多发性皮肤鳞状细胞癌1例

<正>临床资料患者,男,54岁。主因全身反复发生红斑、鳞屑30余年,双下肢肿物2年,破溃伴增生半年,于2009年9月25日就诊我科。患者30年前无明显诱因头皮出现红斑、丘疹,上覆厚白鳞屑,瘙痒明显,