重症患者侵袭性真菌感染危险因素研究现状

重症患者处于内环境紊乱以及抵抗力异常的情境,极易遭受真菌感染。其中侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）对重症患者负面影响大,治疗过程长而艰难,医疗花费往往巨大但收效甚微。若能从危险因素入手,尽力提早监控并采取预防措施,对医患双方而言,不虞事倍功倍。     

冬虫夏草水提液抗心肌细胞缺氧再给氧损伤的实验研究

采用荧光素染色法和ACAS570型粘附细胞仪观察冬虫夏草水提液对正常心肌细胞内Ca2+的作用及对缺氧再给氧时细胞内Ca2+的影响。结果显示：冬虫夏草水提液能降低正常心肌细胞内Ca2+的浓度，减轻缺氧再给氧时细胞内Ca2+超载现象，二者均呈良好的量效关系。提示冬虫夏草水提液可能有减轻缺氧再给氧损伤的作用。     

脓毒症患者早期中性粒细胞/淋巴细胞比值与预后的关系

目的探讨早期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者预后的关系。方法入选96例脓毒症患者,根据预后分为死亡组及存活组,比较各组早期WBC计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、APACHEⅡ评分及PCT、CRP,并通过多因素logistic回归分析方法分析NLR与预后的关系。结果脓毒症患者ICU内总死亡率为47.6%,其中不同预后组住ICU内时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、血乳酸等组间差异有统计学意义(均P0.05)。回归分析提示机械通气时间≥3.5d、APACHEⅡ评分≥21.5分、NLR≥10.8均为脓毒症死亡的独立危险因素。结论高NLR、APACHEⅡ评分与脓毒症患者不良预后密切相关,因此应重视NLR异常升高的脓毒症患者。     

冬虫夏草水提液对心肌细胞脂质过氧化作用的影响

观察了冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛含量，超氧化物歧化酶活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草的抗脂质过氧化作用。结果显示缺氧再给氧组心肌细胞ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ活性降低，细胞膜脂质流动性下降，缺氧再给氧加冬虫夏草组上述改变减轻，其中１００μｇ／ｍｌ，１０００μｇ／ｍｌ组上述指标与缺氧再给氧组及１０μｇ／ｍｌ组比较，Ｐ均〈０．０１。     

54例戴呼吸机长途转诊危重症患者院前急救分析

目的 探讨多功能呼吸机在长途转诊危重症患者中的院前急救方法和效果。 方法 对54例长途转诊需要呼吸机患者的各个转运环节及临床资料进行回顾性分析。 结果 54例转运患者中,成功转诊52例,1例多器官功能衰竭患者途中病情恶化,未能转送到达目的医院,转至途经最近医院抢救;1例心肺复苏术后患者途中死亡。成功转诊患者的呼吸频次、血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度等指标在转诊前后比较,差异无统计学意义(t=2.913、4.511、6.737、5.139,P>0.05)。 结论 危重症患者只有在转运获益大于风险时才是必要的。转运前应准确、细致评估患者,尤其是呼吸系统方面,应把握重要指标;设计合理的转运计划,与临床医师及家属有效沟通,严格执行危重症患者转运制度,配备完善的药品和设备、畅通的通讯,建立完善的急救医疗体系,才能安全转运呼吸功能不全的重症患者。     

全科医学角度下主动脉夹层院间转运的准备工作及转运风险

目的 观察全科医学角度下主动脉夹层院际转运工作中的转运决策、转运风险评估分级、人员及设备配置、患者信息交接的连续性及转运中存在的风险和处置研究。方法 临床选择2019年5月至2020年4月在本急救中心院际转运的主动脉夹层患者52例,根据随机对照法分组,分为研究组（n=26）、对照组（n=26）,研究组根据标准化危重症患者院际转运流程进行院际转运工作[1],对照组予以转运途中基础抢救措施,分析两组转运途中的抢救无效死亡、抽搐、意识丧失的情况。结果 与对照组相比,研究组在转运途中出现抢救无效死亡、抽搐、意识丧失等情况显著减低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 转运前充分评估主动脉夹层的风险性,充分准备策略应对,为患者提供有效的创造治疗条件,可减低患者的死亡率,提高预后,值得临床推荐应用。     

基于DTI的胶质瘤患者手术前后脑网络特性分析

目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术构建胶质瘤患者手术前后全脑结构网络和半脑结构网络,基于图论知识对脑网络参数进行定量研究及对比分析,探究胶质瘤及肿瘤切除手术对患者脑网络拓扑特性的影响。方法构建健康对照组、胶质瘤患者组手术前后全脑和半脑结构网络,定量分析两组大脑结构网络拓扑特性及网络参数,比较分析手术对患者全脑及半脑网络特性的影响。结果从全脑角度看,患者术后各全局网络参数较正常人均有所降低,但是小世界特性却有所增强,患者各全局参数在术前术后均无显著差异,患者术后的全脑局部参数明显低于术前;在半脑结构网络中,手术前后半脑全局参数无明显差异,而术后半脑全局参数明显低于术前。结论手术使得脑结构网络的局部脑区发生损伤,但并未对患者全脑及半脑全局参数造成显著影响,研究证实了人类大脑的代偿机制以及功能重组。该研究方法可对胶质瘤患者术后的疾病发展状况以及手术治疗效果评价提供帮助。     

重症患者侵袭性真菌感染流行现状

介绍了侵袭性真菌感染的定义及其相关概念,详细阐述了重症监护室内常见病原真菌的种类和流行特点,以期对未来的真菌诊疗控制起到一定参考意义。     

基于静息态fMRI和DTI的大脑性别差异性研究

本研究从功能和结构两个方面来研究大脑存在的性别差异。利用ICA方法从大脑静息态fMRI数据中分离出大脑默认网络和感觉运动网络,通过双样本t检验来分析男女两性在脑皮层功能上所表现出来的异同;通过构建大脑白质纤维束结构网络,利用网络特征参数来分析男女脑部纤维结构上所存在的差异;通过二者联合技术来探讨两性大脑功能差异和结构差异的关系。结果发现两性大脑功能差异和结构差异在某些脑区有一定的一致性。男女两性大脑生理结构和功能有一定的关联性,两性大脑在功能上的差别可认为与两性在负责相关功能的脑区所具有的差异相关。     

盐酸噻氯匹定致胆汁阻塞性黄疸1例

患者 ,男 ,79岁。间断发作心前区闷痛 15年 ,加重 2ｄ于 2 0 0 2年 4月 2 7日入院。心电图检查示 :ＳＴＶ4～ 6段压低 0 0 5～0 1ｍＶ ,Ｔ波倒置。诊断 :冠心病 ,不稳定性心绞痛。 2 0 0 2年 5月 10日开始服用盐酸噻氯匹定 0 2 5ｇ,2次 /ｄ ,2 0 0 2年 5月 13日行冠脉造影 ,ＰＴＣＡ及支架术 ,术中见前降支开口处明显狭窄 ,约 99% ,旋支 ,右冠状动脉正常。狭窄处球囊预扩张后置入 3 5ｍｍ× 8ｍｍ支架 1枚 ,造影无残余狭窄。术后常规继续服用盐酸噻氯匹定0 2 5ｇ,2次 /ｄ ,服用 3周后 ,患者出现纳差 ,未行特殊处理 ,30ｄ后 2 0 0 2年 6…