老年痔病发作高危因素分析

目的探讨老年患者痔病发作的流行病学特征及危险因素。方法通过问卷调查,分析2018年10月-2019年2月金山医院肛肠科住院患者、门诊患者及社区服务中心义诊及体检老年痔病患者。将临床症状表现为便血、痔核嵌顿疼痛定义为痔疮发作期(660例),将痔核脱出无不适、异物感、瘙痒等其它表现定义为缓解期(504例)。结果1164例老年痔病患者中,男性554例(47.6%),女性610例(52.4%),男女比例为1:1.1。二元Logistic回归显示,性别(OR=2.167,95%CI:1.660~2.830,P=0.000)、文化程度(OR=1.281,95%CI:1.125~1.458,P=0.000)、便秘(OR=2.448,95%CI:1.855~3.231,P=0.000)、腹泻(OR=1.860,95%CI:1.316~2.630,P=0.000)、过度饮酒(OR=3.540,95%CI:1.991~6.296,P=0.000)、劳累(OR=2.752,95%CI:2.121~3.570,P=0.000)是痔病发作的独立危险因素。结论老年患者痔病发作与性别、便秘、腹泻、文化程度低、过度饮酒、劳累有关。     

胰腺癌基因诊断研究进展

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤中恶性程度高、发展快、预后极差的肿瘤 ,根据 2 0 0 0年北京全国肿瘤学术会议 ,胰腺癌的发病率呈上升趋势。早期诊断对预后具有重要意义 ,但目前尚无及时、准确的诊断技术 ,临床常用的影像学诊断技术和血清中肿瘤标志物如ＣＡ19-9,ＣＡ494,ＣＡ5 0 ,ＣＡ19-5 ,Ｓｐａｎ 1,Ｄｕ ｐａｎ 2 ,ＣＡＭ 17.1等检测技术均存在这样那样的不足。随着分子生物学的发展 ,基因诊断使胰腺癌的早期诊断见到了曙光 ,现将胰腺癌基因诊断研究进展总结如下。一、Ｋ ｒａｓ　ＬｕｔｔｇｅｓＪ等认为慢性胰腺炎有Ｋ ｒａｓ基因突变 ,诊…     

质子泵抑制剂的胃黏膜保护作用与环氧化酶-2表达

目的　探讨质子泵抑制剂 (PPIs)的胃黏膜保护作用与环氧化酶 2 (COX 2 )表达的关系。方法　♂SD大鼠ig给予雷巴拉唑、奥美拉唑或兰索拉唑 5 0mg·kg-1·d-1,对照组ig给予质量分数为 0 5 %羧基纤维素 5ml·kg-1·d-1,连续 2wk。Westernblot和免疫组化检测胃黏膜COX 2表达。酶免疫方法测定胃黏膜中前列腺素E2 (PGE2 )水平 ,评价兰索拉唑和特异性COX 2抑制剂NS 3 98对乙醇所致大鼠胃黏膜损伤的影响。结果　 3种PPI均增加大鼠胃黏膜COX 2的表达。兰索拉唑呈剂量依赖性地增加胃黏膜中PGE2 含量 ,有效地减轻乙醇对胃黏膜的损伤作用。NS 3 98有效地阻断了兰索拉唑诱导的PGE2 合成及胃黏膜保护作用。结论　PPIs通过诱导胃黏膜COX 2表达 ,增加PGE2 合成而发挥胃黏膜保护作用     

环氧合酶-2抑制剂对盐酸诱导大鼠胃粘膜损伤后上皮细胞增殖和愈合的影响

目的:探讨特异性和非特异性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂,对盐酸诱导胃粘膜损伤后上皮细胞增殖和损伤愈合的影响。方法:大鼠胃内给予06mol/LHCl1mL后,胃内给予NS-398或吲哚美辛,Westernblot和免疫组化法分析盐酸灌胃前、后胃粘膜COX-2表达,免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)评价上皮细胞的增殖状态,小格图纸法计算胃损伤指数(LI)。结果:盐酸灌胃后,COX-2在胃粘膜表层上皮细胞和腺颈部成体干细胞高表达。盐酸灌胃后24h,NS-39840mg/kg组及吲哚美辛组PCNA标记指数(PCNA-LI)分别为(22.72±4.33)%和(21.98±5.18)%,明显低于对照组(34.46±3.61)%(P<0.05);NS-3984mg/kg组和40mg/kg组LI分别为(1.28±0.58)%和(1.16±0.56)%,显著高于对照组(0.58±0.24)%(P<0.05)。结论:COX-2抑制剂抑制胃粘膜上皮细胞增殖,延迟大鼠胃粘膜损伤的愈合,提示COX-2表达在胃粘膜再生过程中起重要作用。     

瑞巴匹特诱导大鼠胃黏膜环氧化酶-2表达

目的　探讨瑞巴匹特的胃黏膜保护作用与COX 2表达的关系。方法　♂SD大鼠胃内给予瑞巴匹特 5、15、50mg·kg- 1·d- 1或质量分数为 0 5%羧基纤维素 5ml·kg- 1·d- 1,连续 2wk。Westernblot和免疫组化分析胃黏膜COX 1和COX 2表达 ,酶免疫方法测定胃黏膜前列腺素E2 (PGE2 )含量。观察瑞巴匹特对 0 6mol·L- 1HCl诱导大鼠胃损伤的保护作用 ,评价特异性COX 2抑制剂NS 3 98对瑞巴匹特诱导的PGE2 合成及胃黏膜保护作用的影响。结果　瑞巴匹特增加COX 2表达 ,而不影响COX 1表达。在 5、15、50mg·kg- 1瑞巴匹特组 ,胃黏膜PGE2 含量分别为 (2 2 93±3 73 )、(3 4 0 0± 493 )和 (3 93 3± 667)pg·g- 1wetwt,高于对照组 (14 67± 40 0 )pg·g- 1wetwt(P <0 0 5) ;盐酸诱导的胃损伤指数分别为 (2 11± 0 61) %、(1 42± 0 41) %和 (1 0 4± 0 2 3 ) % ,与对照组 (3 63± 0 96) %相比 ,差异有显著性(P <0 0 5)。NS 3 98有效地阻断了瑞巴匹特诱导的PGE2合成及胃黏膜保护作用。结论　瑞巴匹特诱导大鼠胃黏膜COX 2表达 ,增加PGE2 合成而发挥胃黏膜保护作用     

陆金根教授辨治溃疡性结肠炎的临证经验

本文介绍陆金根教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验。陆师认为溃疡性结肠炎以脾虚失健、脾虚湿盛为主,无论是活动期还是缓解期,健脾化湿应贯彻始终,治以柔肝祛风,健脾化湿,攻补兼施。并举验案2则。     

武汉市和黄石市妇女妊娠意愿影响因素研究北大核心CSCD

目的探讨武汉市和黄石市妇女妊娠意愿的影响因素。方法采用现况研究,对2016年8—11月期间因产前保健、人工流产和分娩在湖北省两家市级妇幼保健院就诊的孕产妇进行自填式问卷调查。以生态学模型为理论框架探讨影响妇女妊娠意愿的个人、人际、机构、社区、政策等多个方面因素。结果单因素分析结果表明:年龄(P=0.027)、婚姻状况(P<0.001)、小孩性别(P<0.001)、伴侣工作状态(P=0.004)、伴侣关系满意度评分(P<0.001)、首次性行为是否避孕(P=0.039)、流产次数(P=0.001)、医疗保险类型(P=0.001)、伴侣意愿(P<0.001)、亲密女性朋友影响程度(P=0.001)、是否考虑双方父母意见(P=0.007)与妊娠意愿相关联;多元线性回归结果表明:年龄35~45岁(β=1.930,P=0.016)、已婚(β=-4.877,P<0.001)、伴侣意愿一般(β=3.040,P<0.001)以及伴侣意愿强烈(β=4.200,P<0.001)、伴侣关系满意度评分9~10分(β=2.038,P=0.037)、伴侣有工作(β=2.964,P=0.022)、新农合/城镇居民医疗保险与妊娠意愿较高相关联(β=1.466,P=0.007);而已有小孩且为男孩与妊娠意愿较低相关联(β=-2.583,P<0.001);研究未显示流产次数、年龄24~35岁、已有小孩但为女孩、儿女双全、伴侣关系满意度评分6~8分、亲密女性朋友的影响、是否考虑双方父母的意见、有城镇职工医疗保险、有商业医保与妊娠意愿存在关联(P>0.05)。结论妇女妊娠意愿与个体、人际、政策等因素相关联,利用生态学模型能够较好地解释此关联,有助于产科临床及保健工作中识别不同妊娠意愿水平的妇女,以为其提供针对性的服务。     

休闲性身体活动水平与超重肥胖的关联分析

目的了解深圳市坪山区居民休闲性身体活动水平与其超重肥胖的关联性,为制定相关干预措施提供参考依据。方法于2017年4-7月采用多阶段随机抽样法抽取深圳市坪山区6个社区共1 002名18~69岁居民作为调查对象,问卷收集人口学资料、吸烟和饮酒等情况,采用国际身体活动量表评估休闲性身体活动情况,采用标准方法测量身高、体重和腰围。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果本次调查共获得有效问卷986份,其中男性460人(46.65%),女性526人(53.35%);休闲性步行(LTW)活跃人数为204人(20.69%),中高强度休闲性身体活动(MVPA)活跃人数为116人(11.76%);体质指数(BMI)超标者348人(35.29%),腰围超标者432人(43.81%),腰围身高比超标者443人(44.93%)。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.624)、年龄(OR=1.032)、饮酒情况(OR=1.714)、LTW(OR=0.358)以及静坐时间(OR=1.105)是BMI超标的重要关联因素;年龄、婚姻状况、LTW以及静坐时间均是腰围超标(OR值分别为1.018、1.515、0.644和1.062)和腰围身高比超标(OR值分别为1.025、1.967、0.656、1.098)的影响因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论坪山区居民超重肥胖率处于较高水平,休闲性身体活动不足,应加强健康干预,倡导居民积极参加体育锻炼,提高居民整体健康水平。     

多囊卵巢综合征患者血浆GDF-9、GDF-15水平与骨转换生化指标及骨密度参数的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆生长转化因子(GDF)-9、GDF-15水平与骨转换生化指标及骨密度参数的关系.方法 以2016年5月-2017年5月该院妇科内分泌科就诊的PCOS患者68例作为PCOS组,同期健康体检者63例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血浆GDF-9、血浆GDF-15、血清骨特异性碱性磷酸酶(BsALP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTX)和尿CTX (uCTX)浓度.采用双能X射线骨密度仪测定腰椎椎体、左侧股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度.结果 与对照组相比,PCOS组血浆GDF-9和GDF-15水平虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05).两组受试者骨转换生化指标BsALP、sCTX、uCTX等差异无统计学意义(P>0.05).两组受试者腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度差异无统计学意义(P>0.05).PCOS组血浆GDF-9水平与BsALP、sCTX、uCTX等骨转换生化指标及腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度均无明显相关性(P>0.05).PCOS组血浆GDF-15水平与BsALP呈明显负相关(P<0.01),与sCTX、uCTX及腰椎、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度均呈明显正相关(P<0.05).结论 PCOS患者血浆GDF-9与骨转换生化指标和骨密度参数无关,而血浆GDF-15与PCOS患者骨代谢相关联,可能是PCOS骨代谢的生物标志物.     

重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析

目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966～22.907)、1.264(95%CI 0.994～1.606)和1.081(95%CI 1.003～1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001～0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。