中药熏洗联合针灸治疗痔疮临床研究

目的:探讨中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例痔疮患者采用随机数字表法分为对照组、干预组各39例。对照组仅给予中药熏洗法治疗,干预组给予中药熏洗法联合针灸治疗,对比两组的临床疗效及治疗前后症状评分。结果:干预组、对照组治疗总有效率分别为94.87%、76.92%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组症状及体征各项评分经治疗后均明显改善,干预组疼痛、便血、痔核脱出、肛门不适、肛门水肿评分减少与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组6个月、9个月、12个月疾病复发率均比对照组显著降低(P<0.05)。结论:中药熏洗法联合针灸治疗痔疮效果显著,可提升临床疗效,有效改善患者症状。     

27例大肠息肉癌变肠镜特点及诊治

目的 研究大肠息肉癌变肠镜病理特点及诊治。方法 回顾内镜下大肠癌变息肉分布，病理类型及诊治。结果 27例，共31个大肠息肉癌变，其中2例2次息肉癌变，1例3次息肉癌变，该组息肉癌变率为5．1％，癌变息肉主要分布在直肠及乙状结肠，共24例，占77．4％，癌变息肉的分布与息肉分布成正相关，绒毛状腺瘤癌变率最高，占22．9％，绒毛管状腺瘤12．9％，管状腺瘤最少见，为2．9％，1例息肉癌变是炎性息肉，〉12．0cm癌变息肉占整个癌变息肉71．0％，息肉癌变以无蒂息肉最高，其次是亚蒂，有蒂最低。活检诊断率为61．9％（13／21），内镜下切除诊断率为100％（16／16）。内镜切除16例，其中9例追加手术，15例直接手术。结论 对息肉，尤其是腺瘤应定期复查，甚至应终生定期复查，可明显提高早期癌发现率，减少活检漏诊率。     

“制性存用”配伍形式在肿瘤治疗中的运用

制性存用是中医方剂重要的配伍形式之一,在肿瘤的中医药治疗中具有重要作用。本文对制性存用的含义及历史沿革、治疗肿瘤的理论依据进行解析,阐述制性存用在肿瘤治疗的具体应用,并提出运用于临床的注意事项。     

老年痔病发作高危因素分析

目的探讨老年患者痔病发作的流行病学特征及危险因素。方法通过问卷调查,分析2018年10月-2019年2月金山医院肛肠科住院患者、门诊患者及社区服务中心义诊及体检老年痔病患者。将临床症状表现为便血、痔核嵌顿疼痛定义为痔疮发作期(660例),将痔核脱出无不适、异物感、瘙痒等其它表现定义为缓解期(504例)。结果1164例老年痔病患者中,男性554例(47.6%),女性610例(52.4%),男女比例为1:1.1。二元Logistic回归显示,性别(OR=2.167,95%CI:1.660~2.830,P=0.000)、文化程度(OR=1.281,95%CI:1.125~1.458,P=0.000)、便秘(OR=2.448,95%CI:1.855~3.231,P=0.000)、腹泻(OR=1.860,95%CI:1.316~2.630,P=0.000)、过度饮酒(OR=3.540,95%CI:1.991~6.296,P=0.000)、劳累(OR=2.752,95%CI:2.121~3.570,P=0.000)是痔病发作的独立危险因素。结论老年患者痔病发作与性别、便秘、腹泻、文化程度低、过度饮酒、劳累有关。     

重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析

目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966～22.907)、1.264(95%CI 0.994～1.606)和1.081(95%CI 1.003～1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001～0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。     

原发性肝癌门静脉癌栓形成相关因素分析

目的　探讨原发性肝癌 (PHC)患者门静脉癌栓形成 (PVTT)的相关因素。方法　回顾性分析PHC 86例 ,彩色多普勒超声检查PVTT ,总结PVTT与PHC患者年龄、肿瘤类型、肝硬化基础及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和甲胎蛋白 (AFP)的相关性。 结果　 86例PHC中合并PVTT 2 4例 ,其中年龄在 4 0岁以下者占 4 1.7%。弥漫型、结节型和块状型PHC的PVTT发生率分别为 75 .0 % ,2 6 .3%和 2 0 .0 % ,有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例 (P <0 .0 1) ,而AFP阳性与阴性病例的PVTT发生率差异无统计学意义。结论　年轻人、弥漫型、伴有肝硬化基础和HBsAg阳性的PHC ,PVTT发生率高     

胃泌素的胃黏膜保护作用与环氧合酶-2表达

近年来研究发现，胃泌素(GAS)和五肽GAS能保护大鼠胃黏膜，促进胃黏膜损伤的愈合，但其作用机制尚不清楚。前列腺素(PGs)在维持胃肠黏膜的完整性和黏膜损伤后的修复中发挥重要作用，环氧合酶(COX)是合成PGs的限速酶，已知COX至少有两种亚型，即COX-1和COX-2。本研究应用Western blot和免疫组化检测大鼠胃黏膜COX-1     

长期卧床老年患者管饲并发症的预防及护理对策

肠内营养支持(EN)是临床危重病治疗不可缺少的措施,而肠内管饲(ETF)又是肠内营养支持应用于临床最普遍、最经济、操作曩简单的措施.但由于老年人生理功能的改变及病情的影响,会引起管饲时各种并发症的出现,包括鼻咽部的不适感、疼痛、鼻部皮肤破损;胃肠道并发症(度泻、胃潴留、应激性溃疡出血);吸入性肺炎;血糖紊乱;管道相关并发症(管道堵塞、意外拔管)等,这些并发症造成病人的不适,甚至危及生命.本文总结了我科65例管饲2周以上,年龄60岁以上患者并发症的预防及护理措施.     

潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床研究

目的观察潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床疗效。方法将134例肛管后间隙脓肿患者随机分为治疗组(70例)、对照组(64例),对照组采用肛周脓肿Ⅰ期根治术治疗,治疗组采用潜腔括约肌保留术治疗。观察两组的临床疗效,比较术后创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面肉芽生长评分、术后肛门功能评分的变化情况,以及创面脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间。结果①治疗组、对照组总有效率分别为95.7%、92.2%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②术后第3天、第4天、第5天、第6天组间比较,治疗组创面VAS疼痛评分少于对照组(P0.05)。③治疗组脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间短于对照组(P0.05)。④术后第7天、第14天、第21天组间比较,治疗组创面肉芽生长评分低于对照组(P0.05)。⑤术后1个月、术后6个月组间比较,治疗组肛门功能评分少于对照组(P0.05)。结论潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿疗效满意,可有效保护肛门功能,减轻术后疼痛,缩短创面愈合时间。