射频消融辅助上气道手术患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果

目的 评价射频消融辅助上气道手术(CAUP)患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果.方法 拟在局麻下行CAUP手术的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例,年龄25～60岁,体重指数≤35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=20):生理盐水组(S组)、异丙酚组(P组)、瑞芬太尼组(R组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组).1%丁卡因咽部表面麻醉后,S组静脉输注生理盐水0.15 ml·kg-1·h-1,P组静脉输注异丙酚25μg·kg-1·min-1,R组静脉输注瑞芬太尼O.05μg·kg·min-1,PR组静脉输注异丙酚25μg·ks-1·min-1和瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1.10 min后用含1:200 000肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉.术中每5分钟采用Ramsay评分评价镇静程度;采用主诉疼痛分级(VRS)评价疼痛程度.S组VRS分级为Ⅲ级时为麻醉失败,其余3组VRS分级为Ⅲ级时,增加输注速率或静脉注射异丙酚10 mg或瑞芬太尼20μg;如出现Ramsay评分>3分或呼吸抑制(RR<8次/min或SpO2<95%),则为麻醉失败.于射频消融前和射频消融5 min时记录BP和HR.记录气道阻塞和呼吸暂停等不良反应的发生情况.结果 R组、PR组麻醉成功率(分别为90%、100%)高于s组和P组(分别为40%、65%)(P<0.05).与S组比较,射频消融5 min时P组SP、DP和HR差异无统计学意义(P>0.05),R组和PR组SP、DP和HR降低(P<0.05).4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>O.05).结论 瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼联合局部麻醉可安全、有效地用于患者射频消融辅助上气道手术.     

右美托咪啶用于低温射频消融辅助上气道手术的效果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种病因复杂的睡眠期疾病,常伴有呼吸和循环系统并发症[1].低温射频消融辅助上气道手术是目前治疗OSAS的主要方法之一[2].由于该类患者多数气道条件差且对镇静和镇痛药物敏感,全身麻醉风险较大,尤其在气管插管和拔管期间[3].局部麻醉存在镇痛不全和无镇静作用的缺点.     

氮酮促进胰岛素经鼻吸收的功能和病理研究

目的　选择氮酮 (azone)和甘氨胆酸钠 (sodiumglycocholicacid ,SGC)作为促进胰岛素经鼻吸收的助渗剂 ,比较二者的助渗能力以及观察氮酮对鼻黏膜结构的影响。方法　①药代学实验 :从 2 0只日本大白兔采血 0 5ml,进行空腹血糖测定 ;然后静脉注射 4 0U/ml胰岛素 0 1ml,在注射后 5、10、15、30、6 0和 12 0min从颈动脉采血 ;之后将含有质量浓度为 0 0 4kg/L氮酮或 0 0 1kg/LSGC的 2 70U/ml胰岛素液体 10 μL滴入鼻腔 ,采血时间同前 ,用放免技术测定血中胰岛素含量 ;②氮酮对鼻黏膜结构的影响 :逐日经鼻腔给予 0 0 4kg/L氮酮制剂 ,每日 3次 ,每次 5 0 μL ,分别在点药 7d和 3个月停止点药 ,于 7d ,2个月和停药后 1和 2周每批处死 3只动物 ,取鼻中隔黏膜 ,在光学显微下观察鼻黏膜组织结构的改变。结果　通过计算得出 3组给予胰岛素后曲线下面积 (areaunderthecurve ,AUC)分别是SGC组为 :(2 98 0 2± 6 3 0 0 )mU·L-1·min-1× 10 -3 ,氮酮组为 :(5 96 92± 84 0 0 )mU·L-1·min-1×10 -3 ,静注组为 :(12 6 4 87± 14 8 0 0 )mU·L-1·min-1× 10 -3 ;SGC组的生物利用度为 2 3 5 6 % ,氮酮组为4 7 19% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。鼻腔长期用 0 0 4kg/L氮酮制剂后上皮细胞消失 ,黏膜下腺     

茎突咽肌封闭治疗室带发声的临床观察

本文通过应用茎突咽肌封闭治疗室带发声病人的临床观察,收到了较好的效果。文章叙述了发病原因及机理,并介绍治疗经过以及使用喉动态镜检查的点滴体会。     

慢性甲基汞中毒一例报告

慢性甲基汞中毒一例报告侯铁宁，顾国贞，赵书绪，郭晓峰，徐杰，包礼平经过多年的流行病学调查和临床观察，在松花江扶余江段重点渔民中确立慢性甲基汞中毒的病人有３例，将其中１例报告如下。患者男，６８岁，渔民。捕鱼４０年，每年７个月。食鱼量在捕鱼期间２～３ｋｇ...     

腮腺手术中的主动面神经解剖与保护

1998年6月～2001年9月,我们共行腮腺手术40余例,其中35例资料完整。随访半年以上,未出现腮腺肿瘤复发及严重的永久性面瘫,取得满意的治疗效果。本文结合本组病例,就腮腺手术中的主动面神经解剖与面神经保护进行探讨。     

儿童扁桃体和下鼻甲肥大的射频治疗

儿童扁桃体和（或）下鼻甲肥大和腺样体增生可引起呼吸障碍，表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和低通气。射频组织减容（radiofrequency volumetric tissue reduction，RFVTR）治疗是一种利用射频对深部组织造成液化和凝固性坏死，并进一步使组织体积缩小的外科技术。为了保留扁桃体的免疫功能，将低温等离子RFVTR技术应用于儿童扁桃体肥大、下鼻甲肥大和腺样体切除后残留部分的减容治疗，现报道如下。     

血管造影与血管栓塞术在头颈部疾病中的应用

报告对22例头颈部肿瘤患者行血管造影,确定了肿物的性质,侵及范围、肿物的营养血管及肿物与颈部大血管的关系,明确了鼻出血部位,表明有良好的诊断价值;并对其中11例行血管栓塞术,作严重后鼻部出血的止血,以及作为鼻咽纤维血管瘤切除术、上颌骨切除术、颅面联合进路手术之辅助止血,均取得了良好的应用效果。