松花江甲基汞污染区渔民的临床调查与分析

对松花江沿江渔民现场普查２３７１人次，住院检查１２６人次，对照渔民７００人，结果发现沿江部分渔民体内已有相当量甲基汞蓄积，并查出周围型感觉障碍，周边性视野缩小，感觉神经性聋三项体征，体征出现率和体征组合出现率与对照组相比有显著性差异，结论是甲基汞中毒导致这些体征，目前已诊断慢性甲基汞中毒病人３例。     

可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨可控射频消融辅助上气道手术（CAUP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法：根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容（RFVTR）治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道。术后6个月和1年用PSG随访。结果：全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血。术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价：治愈14例（26．9％）,显效31例（59．6％）,有效4例（7．7％）,无效3例（5．8％）。结论：RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术。     

可控射频消融辅助上气道手术治疗OSAHS的护理

目的总结了316例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人接受可控射频消融辅助上气道手术的护理特点和经验。方法术前患者上气道狭窄程度及夜间低氧血症的评价,重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人进行无创正压通气治疗．负性心理的调整．严格的口腔准备．术中射频仪操作的配合及病人耐受能力的观察;术后保持呼吸道通畅,监测生命体征,口腔创面的护理,并发症的预防、观察及饮食指导是保证手术成功的关键。结果本组病人术后4～6周打鼾、呼吸暂停等症状明显减轻或消失。手术效果良好。结论可控消融等离子上气道组织减容术(Coblation Assisted Upper-Airway Procedure,CAUP)是目前国际上唯一能够对上气道软组织异常部位进行全方位干预治疗的最新微创技术。     

不同药物麻醉性监护用于上气道射频消融手术的比较

上气道射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征安全有效且创伤小、并发症少，已逐渐得到广泛开展。该类手术一般在表麻和局麻下进行，但患者多紧张、疼痛，应激反应强烈，甚至不能耐受手术，常需辅助镇静镇痛，但风险高、难度大，对于如何既有效减少患者痛苦又保障其围术期安全这一课题，我们进行了一系列的探索，现报道如下。     

肾移植术后慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉病三例

例1女，印岁，体重45kg，因肾移植术后14年，右侧鼻塞3个月余，于2003年8月入院。1989年8月4日患者因“狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压”在本院行一侧肾移植术，术后长期服用环孢霉素A（cyclosporin A，CSA）、泼尼松片作为抗排异药物。入院体检：右侧鼻腔可见息肉。右髂窝可触及移植肾。CT示右筛窦、上颌窦密度增高，右侧鼻腔软组织影。诊断为右鼻息肉、右慢性鼻-鼻窦炎、肾移植术后。实验室检查：血清总蛋白39．2g／L，白球蛋白比1：1．3；     

射频组织消融-软腭前移术的麻醉管理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)可在气管插管全麻下施行软腭前移手术治疗.但围麻醉期风险大、影响口腔手术视野且术后呼吸道管理难度大.我院于2001年7月始,对102例OSAHS患者采用了在0.2mg/kg氯诺昔康和0.6mg/kg哌替啶基础麻醉复合腭前神经及舌咽神经阻滞[1]和黏膜表面麻醉下,实施低温等离子射频组织消融(RFTVR)[2]一软腭前移术,结果满意.笔者就该手术的麻醉和镇痛情况报道如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素研究

目的 调查城镇男性和女性青、中、老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obatructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的发病率及其相关因素。方法 采用问诊和体格检查初步诊断OSAHS病人，筛选病人进行多导睡眠仪(PSG)监测。结果 按年龄和体重指数分组进行分析，问询和检查休闲体检者5106例，初步诊断OSAHS病人5例，PSG确诊367例，发病率分别为7．9％和7．1％。发病率按年龄分组青年组男性0.5％，女性2.9%;中年组男性4.0%，女性11.6%;老年组男性6．3％，女性17．1％。发病率肥胖组最高，超重组次之，正常组最低。结论 城镇小康人口OSAHS的发病率与年龄和体重指数(BMI)呈直线相关，强调对OSAHS早期诊断和干预的重要性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的　探讨行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法　在 180例行UPPP及 1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)患者中 ,报告并总结了 10例严重并发症的临床资料。结果　UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各 1例 ;术后发生口咽狭窄 3例 ,继发性出血 3例 ,吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎 1例 ;鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡 1例。结论　OSAHS为全身性代谢性疾病 ,行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证 ,加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案 ,避免严重并发症     

鼻腔腺体分泌活性的检测（摘要）

鼻腔腺体分泌活性的检测（摘要）侯铁宁，辛伟红，杨晓杰，董震判定血管运动性鼻炎的病变程度和治疗效果，鼻腔腺体分泌功能的检测是一重要参数。我们参照Ｙａｇｉ等介绍的荧光棉线法［ＡｃｔａＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ，１９８７，１０３：３１２］，对２７０例健康人和６...     

手术知情同意书模版的应用与效果

我国《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》都明确规定了医生在术前的告知义务。手术知情同意书作为医疗行为的有效证据，体现了患者及家属对医生的信任和对手术风险的认同及分担，是医患双方获取自我保护、预防医疗纠纷的关键步骤之一。我院耳鼻咽喉一头颈外科、骨科、头颈一整形外科、妇科（门诊手术）等外科系统临床科室，以科室为单位，建立模版并应用统一编写的各类手术知情同意书，取得了较为满意的效果。下面以耳鼻咽喉一头颈外科为例进行介绍。