2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者中的监测价值

目的探讨2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者近期预后判定中的作用。方法监测80例急性心肺功能不全患者2小时乳酸清除率,比较不同预后患者基本特征,比较不同乳酸清除率对患者预后的影响,采用Logistic方程进行多因素分析调整。结果80例患者中生存59例,死亡21例（26．2％）,生存组和死亡组患者在性别、年龄、疾病种类等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而入院APACHEⅡ评分、平均动脉压（MAP）、Pa02、2小时乳酸水平及2小时乳酸清除率（LCR）差异均有统计学意义（P均〈0．05）。高乳酸清除率（〉15％）组52例,死亡8例（15．4％）,低乳酸清除率（≤15％）组28例,死亡13例（46．4％）;低乳酸清除率组死亡率明显高于高乳酸清除率组（P〈0．01）。两组APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归多因素分析调整,低乳酸清除率组比高乳酸清除率组发生死亡风险的OR值为3．139。结论2小时乳酸清除率可有效预测急性心肺功能不全患者不良预后,指导临床治疗。     

胱抑素在百草枯急性肾损害的临床诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在百草枯急性 (APP)肾损伤的临床诊断价值.方法 20例正常对照组和60例百草枯中毒者,中毒者又细分为:轻度中毒组及中、重度中毒组,每组20例APP患者,收集患者的空腹静脉血3ml,作Cys-C尿素(BUN)、血清肌酐(Cr)检查.结果 Cys-C随着肾损伤程度的加重,其值升高更明显.结论 Cys-C可特异性地灵敏反映APP患者引起的肾损伤,是判断患者病情和临床疗效的理想内源性指标.     

颅脑创伤患者早期动态监测血碱剩余水平对判断预后的价值

目的 动态监测颅脑创伤患者入院后3d内血碱剩余(BE)水平的变化,评估血BE水平对预后的影响.方法 选取颅脑创伤患者56例,监测入院后3d内动脉血BE水平,按入院即刻格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻型(13 ～ 15分)组15例、中型(9～ 12分)组22例、重型(3～8分)组19例,按预后分为死亡组14例与存活组42例,以入院后3d内血BE水平分为高BE(≥-8 mmol/L)组35例和低BE(＜-8 mmol/L)组21例,比较评估血BE水平与患者病情严重程度、预后的关系.结果 轻、中、重型组患者入院后1、2、3d血BE水平较入院即刻出现不同程度的升高,轻型组[(-3.02±0.21)mmol/L]、重型组[(-9.64±1.19)mmol/L]分别与中型组[(-8.49±1.44)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组患者入院即刻、入院后1、2、3d血BE水平均显著低于存活组[(-11.97±2.13)mmol/L比(-6.29±1.16) mmol/L,(-9.84±1.33)mmol/L比(-4.89±1.78) mmol/L,(-8.78±2.01)mmol/L比(-3.61±1.43)mmol/L,(-7.84±1.42)mmol/L比(-3.10±0.98) mmol/L](P＜ 0.01);低BE组入院即刻急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、病死率均高于高BE组[(24.84±3.68)分比(16.27±2.21)分;52.4％(11/21)比8.6％(3/35)] (P＜ 0.01),入院即刻GCS评分低于高BE组[(7.56±3.09)分比(1 0.51±2.43)分](P＜0.01).结论 早期动态监测血BE水平是评价颅脑创伤患者治疗效果及预测预后的简单而有效的指标,值得临床推广应用.     

危重病患者早期动脉血剩余碱水平与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分相关性研究

目的 研究危重病患者早期动脉血剩余碱(BE)水平与急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性.方法 记录117例危重病患者入院后APACHEⅡ评分及早期动脉血BE水平,比较不同APACHEⅡ评分患者的早期动脉血BE水平的差异.比较存活与死亡患者APACHEⅡ评分与早期动脉血BE水平,评估早期动脉血BE水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果 APACHEⅡ评分≤10分患者与11～20分患者早期动脉血BE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);21～30分患者低于11～20分患者,＞30分患者亦低于21～30分患者,差异有统计学意义(P<0.01).死亡患者APACHEⅡ评分[(28.6±6.1)分]高于存活患者[(18.9±8.3)分],早期动脉血BE水平[(-14.89±9.23)mmol/L]低于存活患者[(-6.14±4.85)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);早期动脉血BE水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.641,P<0.01).结论 随着APACHEⅡ评分的增加,早期动脉血BE水平降低;早期动脉血BE水平与危重病程度呈正相关,是反映危重病患者病情严重程度和预测患者转归的指标.     

入院24小时内急性百草枯中毒患者预后的影响因素

[目的]探讨急性百草枯中毒患者入院24 h内影响预后的危险因素.[方法]收集2009年1月至2013年8月本院急诊科收治的急性百草枯中毒患者123例,根据预后分为存活组(46例)和死亡组(77例).比较两组患者一般情况(性别、年龄、口服百草枯剂量、服毒至洗胃和灌流的时间、灌流次数)、入院时血百草枯浓度、入院后24 h内最差急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析、血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等生化指标,并分析影响预后的危险因素.[结果]两组患者年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组服毒量和入院时血百草枯浓度均明显低于死亡组(P<0.05);两组间服毒至灌流时间、灌流次数比较差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)水平显著高于存活组(P<0.05);死亡组患者K+水平低于存活组(P<0.05);两组患者门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酸肌酶(CK)水平差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者pH、HCO3-、PaO2、PaCO2均低于存活组(P<0.05),死亡组患者乳酸水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+均为影响急性百草枯中毒患者预后的危险因素.[结论]入院时血浆百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+水平为急性百草枯中毒患者早期死亡的危险因素,对预后均有较高的预测价值.