嗜铬细胞瘤反常表现1例

赵某，男，43岁。阵发性头晕、心慌、胸闷1年余，每次发作无明显诱因，伴头痛、出汗、恶心，重时呕吐及肢体末端湿冷苍白，持续数分钟至半小时不等，测血压一般90～110／50～70mmHg（平素血压130～145／80～90mmHg），脉搏40～60次／min（平素60～80次／min），卧床休息可逐渐缓解，全身疲乏无力，血压、心率恢复正常。3天前症状发作频繁入院。体检：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压145／90mmHg，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，无皮肤黄染及出血，心肺听诊无异常，神经系统体检无异常。     

临床护理路径在心脏介入患者中的应用及效果观察

目的：探究护理路径（clinical nursing pathway,CNP）在心脏介入患者中的应用效果。方法：将入选的心脏介入手术30例患者随机分为观察组15例、对照组15例。比较两组患者对护理的满意度、术后并发症发生率、住院时间。结果：观察组患者的满意度高于对照组、住院时间短于对照组、术后并发症发生率也低于对照组。结论：CNP有利于心脏介入术后恢复,降低了住院费用,减少了住院时间,增加了患者对该疾病知识的掌握,提高了满意度,值得临床推广应用。     

沙门菌Ⅲ型分泌蛋白融合HBx抗原介导的T细胞免疫效果观察

目的检测沙门菌减毒株作为载体，Ⅲ型分泌系统（typemsecretionsystem，TrSS）效应蛋白．肿瘤抗原融合蛋白激发机体产生T细胞免疫反应的能力。方法重组原核表达质粒，表达Ⅲ型分泌蛋白SspH2和肿瘤抗原HBx融合分子，转化鼠伤寒沙门菌减毒株SL3261，口饲免疫小鼠。通过检测免疫小鼠脾细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放确定疫苗激发CTL作用；利用ELISPOT方法检测免疫小鼠脾淋巴细胞释放IFN-γ能力；腋下接种稳定表达HBx的B16细胞，观察免疫小鼠肿瘤的体积及重量，检测该疫苗的免疫保护效果。结果通过LDH释放试验发现，经细菌体内表达及投递SspH2．HBx融合蛋白诱发后，小鼠脾淋巴细胞具有特异的CTL反应活性；ELISPOT结果显示细菌表达、投递SspH2-HBx蛋白具有特异诱发淋巴细胞分泌IFN-γ活性；肿瘤接种试验进一步证实这种基于11筠的肿瘤疫苗可以特异抑制肿瘤的生长。结论以沙门菌减毒株作为载体、Ⅲ型分泌蛋白SspH2作为底物融合肿瘤抗原HBx能够激发显著的T细胞免疫反应、产生一定的免疫保护作用；这种基于沙门菌TTSS的疫苗具有一定的开发、应用前景。     

心力衰竭的发病机理与药物治疗进展

心力衰竭是指在有适量静脉血回流的情况下，由于心肌舒张或，和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征。临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和，或体循环静脉淤血为特征，故又称充血性心力衰竭（CHF）或心功能不全。随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的提高，心力衰竭已成为发病率增长最快的心血管疾患，全世界每年新增病例数近100万，而且整体预后不佳。在过去的五年中，心衰恶化住院率增加了3倍，首次住院后五年内死亡率上升为75％。然而其治疗前景尚好。在一些国家（英国、美国、瑞典），心衰的死亡率正逐渐下降，这主要归功于最近五年心衰治疗和心脏猝死（SCD）预防方面的进展，例如药物治疗和植入性装置。下面就心衰的发病机理与药物治疗进展简要综述。     

浅谈护理人员的压力来源及管理策略

目的现代现代医学模式的快速转变,医疗市场的激烈竞争,人们健康需求和维权意识的不断提高,对护理工作提出了更高的要求,因此,护士也面临着众多的压力,如何缓解护理人员压力状况,维护和保持良好的心理健康水平,是现代管理者面临的新课题。基于科学的人性观基础上的＂以人为中心＂的人性化管理是管理者应对护理人员心理压力现状的科学举措。     

巴蜀中医药古籍保护与开发的现状及思考

古籍数字化建设是当今图书馆的一大趋势,也是当今图书馆发展方向。本文介绍了巴蜀中医药古籍保护与开发现状、存在的问题,提出了三种巴蜀中医药古籍保护与开发的意义及对策。     

中医药古籍孤本文献的保护与数字化建设

结合成都中医药大学中医药古籍孤本保护与数字化建设的研究与实践,对中医药古籍孤本进行保护和数字化建设的意义、中医药古籍孤本数字化建设的内容、数据库检索功能的实现以及共建共享等目前存在的问题进行探讨。     

对宫颈妊娠患者的诊断及治疗体会

目的:探讨宫颈妊娠的病因、诊断及治疗。方法:分析四川省人民医院2005年1月至2010年12月收治的14例宫颈妊娠的临床资料。A组(7例)给予甲氨蝶呤20mg,im,qd,且给药4次后进行刮宫;B组(7例)用甲氨蝶呤50mg单次大剂量肌注后刮宫。结果:行甲氨蝶呤多次小量和单次大量注射的两组保守治疗成功率和化疗反应发生率差异无统计学意义。总成功率为78.57%,其中有3例行全子宫切除术。结论:①宫颈妊娠的治疗结局与早期诊断有关。②超声对诊断有重要意义。③甲氨蝶呤多次小量和单次大量保守治疗后的患者值得进行刮宫治疗。     

谈医疗纠纷诉讼的举证责任

医疗纠纷诉讼的案由主要是医疗服务合同纠纷与医疗侵权纠纷.在合同纠纷与侵权纠纷发生争议的情况下谁来承担举证责任,尤其是医患双方医疗纠纷诉讼的举证责任谁来承担的问题,是比较难以理顺的问题.本文将就医疗纠纷诉讼中举证责任方面的一些相关问题进行简单阐述.