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长期慢性疼痛患者术前超前镇痛效果评估 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:观察连续硬膜外阻滞用于长期慢性疼痛患者的超前镇痛效果。以及麻醉剂用量和副作用。
方法:选择2004—06/2005-05新乡医学院一附院骨外科收治的40例拟行全髋置换手术的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例。术前12h开始镇痛,超前镇痛组硬膜外导管输入2g/L罗哌卡因5mL/h;对照组输注生理盐水。术中采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外硬膜外自控镇痛+自控镇痛,药物为2g/L罗哌卡因5mg/h。记录局麻药用量、自控镇痛的按压次数。采用100mm目测类比积分法,记录放置硬膜外管前、到达手术室后、手术完成时、术后1,2,3,6,9,12和24h的目测类比评分。通过分析麻醉剂的用量和目测类比评分,评估手术后的镇痛效果。
结果:40例患者全部进入结果分析。①罗哌卡因用量:在术中超前镇痛组和对照组无差异(191.40&;#177;39.21),(191.96&;#177;43.31)mg,P〉0.05],术后镇痛超前镇痛组显著少于对照组[(288.13&;#177;8.20),(384.61&;#177;67.44)mg.P=0.0013]。②自控镇痛按压次数:对照组明显多于超前镇痛组[(38.36&;#177;12.30),(24.48&;#177;9.50)次,P〈0.01]。③对照组应用哌替啶7例,而超前镇痛组只有1例。④目测类比-评分:两组患者术后各时间点比较差异均不显著(P〉0.05)。⑤两组均没有发生明显的局麻药毒副作用。
结论:超前镇痛可减少长期慢性疼痛患者手术后的止痛药物用量,改善疼痛评分。超前镇痛的时间选择应当引起关注。 相似文献
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目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。 相似文献
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自1998年1月~6月,对麻醉前或麻醉中的60例高血压患者使用了乌拉地尔降压治疗。取得了满意效果,报告如下。1临床资料11一般资料全组共60例,男41例,女19例,年龄21~77岁,平均年龄429岁。开胸手术13例;剖腹手术11例;骨科手术14例... 相似文献
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目的 观察心脏瓣膜置换患者围手术期凝血功能的变化特点,探讨其血液保护措施.方法 选择20例择期行心脏机械瓣膜置换术的患者.测定围手术期不同时间点的血小板计数(Pt)、全血激活凝固时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和D-二聚体(D-Dimer).分析各凝血指标的变化规律.结果 Pt、AT-Ⅲ在术中、术后减少(P<0.05);ACT在术后48 h时缩短(P<0.05);PT和APTT在术后2 h延长(P<0.05),48 h缩短(P<0.05);术后t-PA、D-Dimer增高(P<0.05)、PAI降低(P<0.05).结论 机械瓣膜置换术后的24 h内机体处于低凝状态,易发生非外科性出血;24-48 h逐渐进入明显的高凝状态,应适时抗凝治疗. 相似文献
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目的观察不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响。方法二尖瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30 ℃,Ⅰ组)和中低温组(26 ℃,Ⅱ组)。在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差,分析不同低温下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响。结果CPB开始后,两组动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P<0.01或P<0.05),随着复温又迅速升高。在最低温度点时,浅低温组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于中低温组(P<0.05和P<0.01)。两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05),始终接近零值。停CPB时,两组动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P<0.01)。结论二尖瓣置换术在浅、中低温时,即可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果。CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究。 相似文献
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自1998年以来,笔者对100例疑经硬膜外腔注药治疗疼痛的病人,采用7G腰穿针施行硬膜外腔穿刺,同期与应用18G Tuohy针作硬膜外腔穿刺者进行观察比较。现报告如下。 相似文献
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用腰穿针行硬膜外腔穿刺 总被引:1,自引:0,他引:1
为尽量减少硬膜外腔穿刺对人体的损伤 ,我们采用 7G腰穿针 ,取得了良好效果。并与硬膜外穿刺针 (1 8GTuohy针 )进行了对比观察 ,报道如下 :选择 2 0 0例既往无腰痛病史、脊柱活动正常、拟行硬膜外腔穿刺的病人。年龄 40~ 70岁 ,分A、B两组 ,各 1 0 0例。A组用 1 8GTuohy针 ;B组用 7G腰穿针。穿刺方法 双组病人均取左侧卧位 ,L2~ 3或L3~ 4垂直进针 ,取一次穿刺成功者。A、B两组由固定医生 1∶1操作 ,观察记录 5天后的腰痛和穿刺点压痛情况。腰痛分无、轻、重三级。无 :腰部无不适和疼痛。轻 :卧床时无不适 ,活动时… 相似文献
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