重组人血管内皮抑素单药或联合铂类心包腔灌注治疗恶性心包积液

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）单药或联合顺铂（ＰＤＤ）或者卡铂（Ｃａｂ）心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法　大量恶性心包积液的患者６例,置细管引流,在尽可能排出积液后,心包腔内给予恩度单药３０ｍｇ,或联合ＰＤＤ２０～４０ｍｇ或Ｃａｂ１５０ｍｇ,封管和保留药物。３～５天后开放导管,若无液体流出,且Ｂ超检查证实无积液时,可以拔除导管;若心包内仍有积液,则需继续引流和重复以上药物治疗;最多用药３次。参照ＷＨＯ制定的浆膜腔积液疗效评价标准及ＲＥＣＩＳＴ非靶病灶评价方法,评价客观疗效和毒副反应。结果　６例患者心包积液引流量平均为１５００ｍｌ,积液均呈暗红色浓血性;心包腔内注药共１１次（平均１.８次／例）,采用上述治疗后心包积液均得到控制,有效率达１００％,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液毒性反应,仅１例患者有轻度消化道反应。结论　在心包置细管引流的基础上,恩度单药或联合铂类药物灌注治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存,值得临床上进一步观察研究。     

62例脾破裂患者临床诊治分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 选择笔者所在医院收治的62例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗.17例非手术治疗,中转手术治疗5例;50例行手术治疗(包括保守治疗后5例中转手术治疗),脾切除27例,行脾修补术23例.结果 本组病例中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生.总治愈率为98.6%.结论 脾破裂应根据体格检查和仪器辅助检查及早做出诊断,及时给予手术或保守治疗,在手术治疗时,根据患者具体情况,尽量保留脾脏.     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析

目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为检索词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库的相关文献,提取相关文献,Meta分析其总体效果.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％ CI为0.963(0.942,0.977),随访3个月的有效率及95％ CI为0.966(0.934,0.982),随访6个月的有效率及95％ CI为0.936(0.901,0.969).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期和远期有效率均较高,值得临床推广应用.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析

目的:分析比较腹腔镜与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床效果。方法:回顾分析60例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和同期OA组60例的手术资料,比较两组手术时间、腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院费用、术后止痛剂使用、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染发生率等指标。结果:LA组的腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后止痛剂使用、切口感染发生、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染情况与OA组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术时间、住院费用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA与OA相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优点。在无禁忌证的情况下,可推荐患者行LA。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2011年3月至10月为26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结手术方式及随访结果。结果:手术时间105～315 min,平均185 min;术中出血量100～320 ml,平均175 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.8 d;标本切缘均阴性,清扫淋巴结总数10～22枚,平均15枚。术后未发生腹腔出血、吻合口漏及狭窄等并发症;术后住院7～10 d,平均8 d。随访3～10个月,平均8个月,均无转移、复发及切口种植。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,具有微创、安全、术后康复快、肿瘤根治彻底等优点,在肿瘤根治性、手术时间、近期疗效等方面与传统开腹手术相当,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎24例"个体化"治疗临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是1种病因复杂、发展迅速、病情凶险以及并发症多、治疗棘手、病死率高的急腹症。尽管目前治疗条件有较大改善，但不管应用何种方法，死亡率仍高达10％～40％。现对我院临床诊治的24例急性重症胰腺炎分析如下：     

BRAF V600E和TERT启动子突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系

目的探讨鼠类肉瘤滤过性酶菌致癌同源体B1(BRAF)V600E基因突变和端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的发生率及其与临床病理特征的关系。方法收集62例PTC患者新鲜冷冻组织进行显微切割,收集癌细胞并提取DNA,PCR扩增后利用测序法对PTC患者BRAF V600E和TERT启动子突变进行检测,并收集62例患者的临床病理资料进行统计学分析。结果 62例PTC中58例(94%)在BRAF T1799A处发生突变。有13例(21%)在TERT启动子C228T处发生突变。PTC患者中,BRAF V600E基因突变仅与肿瘤大小有关(P0.05),TERT启动子突变与PTC患者年龄、肿瘤大小有关(P0.05)。结论 BRAF和TERT启动子突变对PTC患者的临床病理表现产生一定影响,对患者的预后评估具有指导意义。