三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像在女性冠心病患者诊断中的价值

目的: 评价三磷酸腺苷(ATP)负荷/静息核素心肌灌注显像(MPI)在女性冠心病(CHD)患者诊断中的价值。方法: 回顾性分析47例疑似CHD女性患者的临床资料。所有患者均入院接受二日法ATP负荷/静息核素MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,2项检查均在2周内完成,每项检查结果均有2名以上的主治医师共同阅片。以CAG结果为"金标准",评价MPI对CHD的诊断效能(灵敏度、特异度和准确度)。结果: 与CAG结果比较,ATP负荷MPI对女性CHD患者的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为81.3%(13/16)、77.4%(24/31)和78.7%(37/47);阳性预测值和阴性预测值分别为65.0%(13/20)和88.9%(24/27)。ATP负荷试验时不良反应的发生率为85.1%(40/47),无严重不良反应发生。结论: ATP负荷MPI对CHD患者具有较高的诊断效能,可作为女性CHD患者首选的无创性筛选与诊断心肌缺血的检查方法。     

RNAi 介导 ObR基因沉默对人乳头状甲状腺癌 K1细胞增殖与侵袭能力的影响

目的：探讨用RNAi介导瘦素受体基因（ObR）沉默人乳头状甲状腺癌K1细胞（K1细胞）增殖与侵袭能力的影响。方法使用 siRNA 干扰技术瞬时转染构建 siRNA‐ObR。瞬时转染后,Real‐time PCR和Western blotting在mRNA水平和蛋白水平检测siRNA‐ObR是否有效抑制K1细胞内靶基因的表达;MTT 实验研究ObR沉默后K1细胞的增殖能力;Transwell实验检测ObR沉默后K1细胞的侵袭能力。结果 Real‐time PCR实验结果显示,ObR基因沉默后K1细胞ObR mRNA表达显著降低;Western blotting实验结果显示, ObR基因沉默后K1细胞ObR蛋白表达显著降低;M T T实验结果显示ObR对K1细胞的增殖没有意义;T ran‐swell实验结果显示ObR沉默后K1细胞侵袭能力显著下降。结论 ObR基因沉默能有效抑制K1细胞ObR基因的表达,降低K1细胞的侵袭能力。     

鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例

患者女,73岁。于10年前感冒后出现鼻塞,通气不畅,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕,无脓涕,有少量黏液性分泌物,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊,诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃,P80次／min,BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻,双侧鼻腔可见灰白色新生物,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物,无脓液,无臭味,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影,鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变,临床诊断为鼻息肉。患者取坐位,用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面,3～5min后,将鼻息肉圈套器套进息肉钳,伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部,然后用圈套器自上而下套住息肉,切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm,表面光滑、质软、灰白色,不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致,为单蒂,一端穿过中隔进入左侧鼻腔,取出息肉后,见中隔前部有1cm左右的大穿孔,周围有炎性肉芽。观察无息肉残留,残端有少许渗血,用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血,术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条,无出血,用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降,手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa,住院10d,痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发,鼻中隔穿孔,周围黏膜光滑。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院收治的14例确诊为胰腺实性假乳头状腺瘤患者的临床资料。结果 14例患者术后病理均证实为胰腺实性假乳头状瘤,经手术治疗后,随访3个月～10年,未发现肿瘤复发及转移,预后良好。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,手术治疗是主要方法 ,预后良好。     

鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的观察鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻鼻窦炎的临床疗效。方法 70例慢性鼻鼻窦炎患者随机分成观察组与对照组,每组35例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合鼻渊汤辨证加减治疗,疗程均为28d。疗程结束后比较两组临床疗效、VAS症状评分、症状缓解时间、药物不良反应。结果观察组总有效率(94.29%)明显优于对照组;流涕、鼻塞、头痛评分(2.32±1.16、2.91±0.79、1.81±0.75)、鼻塞通气、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退、头疼头昏消失时间(3.18±1.02、4.22±1.26、6。18±1.32、2.86±1.23)d明显(P<0.05)。结论鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻鼻窦炎临床疗效显著,可明显改善临床症状,且无明显不良反应,适合临床推广应用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术治疗探讨

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术治疗效果。方法选取本院于2011年6月至2012年11月手术治疗的60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过手术治疗后60例患者中52例痊愈,好转2例,死亡6例,痊愈率为86.7%,6例死亡患者死亡原因均为多器官功能衰竭。结论患者入院后及时控制感染和其他并发症状,并根据患者的临床表现和常规检查确定最佳手术时间,选择相应的手术方式治疗,可以有效提高患者的治愈率。     

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析

目的 系统评价盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的效果。方法 通过检索Pubmed、CNKI和万方数据库,以 “分泌性中耳炎”和 “盐酸氨溴索”为主题词检索盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的随机对照试验研究(RCT),并辅以手工检索进行文献追索。以常规治疗为对照组,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎为治疗组,提取纳入研究文献原始数据,并进行Meta分析。结果 14篇文献被纳入本次研究,共1412例分泌性中耳炎患者,其中治疗组743例,对照组669例。Meta分析结果显示,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果优于常规治疗(P<0.05),总有效率合并OR及其95%CI为2.74(2.10,3.57)。结论 盐酸氨溴索能提高治疗分泌性中耳炎疗效,仍需对药物的不良反应通过大样本、多中心研究。     

喉恶性肉芽肿1例

患者男,30岁。因声嘶、喉痛伴发热1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现声嘶、沙哑 ,无明显憋气,伴喉痛,呼吸吞咽及发音时无明显差别,伴发热,体温一般在38℃左右,咽部分泌物较多,未觉胸闷、胸痛及腰痛,否认喉外伤、喉异物,慢性喉炎等病史。发病后1月首次来我院就诊,体检示会厌充血,会厌缘及会厌喉面有大面积溃疡,表面覆盖假膜 ,不易拭去,杓会厌皱壁和双声带充血肿胀。     

导管双腔通气气囊治疗老年人鼻衄70例临床疗效观察

导管双腔通气气囊治疗老年人鼻衄70例,治愈68例,好转自动出院2例。治疗过程快速、简单、无痛苦,并明显减少了并发症的发生,应为目前治疗老年人鼻衄的首选方法。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会

目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症患者诊断和治疗中的应用价值.方法：回顾性分析许昌市中心医院自2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者行腹腔镜治疗的临床资料.结果：所有患者经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中95例（88%）在腹腔镜下完成手术,13例（12%）中转开腹,所有患者均达到临床治愈.结论：腹腔镜在急腹症患者的应用中既能快速诊断,又能进行治疗,同时其还具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得在临床推广应用.