老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析

目的 研究老年慢性心力衰竭临床特点、各种口服药物的应用情况及与《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（以下简称“指南”）的符合情况.方法 回顾分析2008年1月～2012年12月于沈阳军区总医院住院的3909例慢性心力衰竭患者的临床特点、口服药物[包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物、醛固酮受体拮抗剂]及静脉药物（包括硝酸酯类、硝普钠、冻干重组脑钠肽、利尿剂、营养心肌药物、西地兰）的应用情况.结果 慢性心力衰竭患者病因仍以冠心病为首,共2408例,占61.6％;住院患者以Ⅲ级、Ⅳ级心衰为主,Ⅲ级1673例（42.8％）,Ⅳ级1165例（29.8％）;临床心衰阶段（C期）3227例（82.5％）,难治性终末心衰阶段（D期）682例（17.5％）;在口服药物的使用方面,利尿剂、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂使用较前逐渐上升,醛固酮受体拮抗剂的使用于2010年,2011年有所下降,2012年再次上升,可见对于慢性心衰的治疗与指南的符合情况以利尿剂为最好,其次是醛固酮受体拮抗剂,β-受体阻滞剂及ACEI/ARB的应用仍不理想.洋地黄类药物及硝酸酯类药物应用仍不可缺少.静脉用药均应用于Ⅲ级及Ⅳ级心功能不全,利尿剂、硝酸酯制剂、营养心肌药物应用率相似,硝普钠、洋地黄制剂应用率逐年下降,冻干重组脑钠肽应用逐年上升.结论 对于慢性心力衰竭的治疗目前与指南逐渐符合,但仍有一定差距,脑钠肽作为新的改善心功能不全药物日益受到重视,但因条件限制还不能普遍应用,对于慢性心功能不全的治疗还需要继续规范化,加强医师培训及患者的教育.     

窦性心律震荡和QT离散度对老年慢性心功能不全猝死的预测价值比较

目的 探讨窦性心律震荡(heartrateturbulence,HRT)对老年慢性心功能不全猝死的预测价值及与QTd的比较。方法慢性心功能不全患者82例,LVEF>0.45组35例,LVEF0.35-0.45组38例,LVEF0.25-0.34组9例。存活50例,死亡32例,其中猝死16例。全部进行TO、TS、QTd测量并比较。结果存活组与猝死组比较差异显著(x2=18.96,P<0.01);LVEF>0.45组与LVEF0.35-0.45组比较差异不显著(x1=3.05,P>0.05),LVEF0.35-0.45组与LVEF0.25-0.34组比较差异显著(x2=6.13,P<0.01),LVEF>0.45组与LVEF0.25-0.34比较差异显著(x2=12.84,P<0.01);在各组中TO/TS异常比QTd异常例数略多,但均未达到统计学意义(P>0.05)。结论窦性HRT和QTd对慢性心功能不全患者危险程度评估都是一种简便、有效的方法之一,但由于窦性HRT需要在有室早时才能检测,故在临床应用中受到一定限制,二者可以互相补充。     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变...     

12例非典型结核性脑膜炎首次CSF检验分析

<正> 临床资料病例来自我院1990年收治的临床表现不典型以后动态观察明确诊断为结脑,经抗痨治疗好转的全部病历,共12份.其中男性5例,女性7例.平均年龄16.8岁.以农民(包括居住农村者)居多.发病至入院首次CSF检查时间平均14天,最短5天,最长30天.首次CSF检查结果统计如下:蛋白:平均135mg%,大于80mg%10例,占83.3%,大于100mg%8例,占66.7%;糖:平均61.7mg%,低于40mg%4例,占33.3%;氯化物:平均116.8mmol/L,大于110mmol/L者12例,占100%;白细胞:平均0.023x10~9者3例,占25%.     

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

患者，男，79岁，因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17：00急诊入院。既往患有2型糖尿病30年，近10年开始应用胰岛素治疗，于2001年改用诺和灵(44U／d)，血糖维持在5～7mmol／L，有脑动脉、眼底动脉硬化；患有冠心病，高血压病多年。查体：体温正常，脉博：170次／min，呼吸：20次／min，血压：130／96mmHg。意识清，颈软，颈静脉无怒张。心界不大，心室率170次／min，律齐，     

长期锻炼对年龄相关的左室多普勒心肌速率梯度变化的影响

<正> 此项研究旨在利用由标准超声心动图参数及多普勒心肌图像而来的心肌速度梯度(MVG),比较长期锻炼的运动员及普通久坐者间与年龄相关的左室(LV)功能和结构改变。 方法 实验组为89名长期锻炼的运动员(平均37岁,18～64岁),近5年每周锻炼时间不少于12h,对照组为105名同年龄段长期久坐者(平均38岁,15～64岁),除外高血压、可疑冠心病、瓣膜病和/或完全束支阻滞者。 M型多普勒心肌图像均来自左室后壁,取呼气末心动周期以消除呼吸对心肌速度的影响,超声图像与多普勒心肌图叠加,以保证多普勒心肌图M超     

1846例老年人颅外动脉疾病和慢性心房纤颤与新发生血栓栓塞性卒中发生率之间的关系

慢性心房纤颤是老年人新发生血栓栓塞性卒中的一个独立的危险因素,其发生率随年龄的增长而递增。颅外颈动脉疾病(ECDA)是老年人新发生粥样硬化性脑梗死的一个独立的危险因素。作者对1846名老年人平均随访了45个月,前瞻性地研究报告了慢性心房纤颤和ECAD(管腔狭窄40％～80％)与新发生血栓栓塞性卒中发生率之间的关系。     

071 1846例老年人颅外动脉疾病和慢性心房纤颤与新发生血栓栓塞性卒中发生率之间的关系

慢性心房纤颤是老年人新发生血栓栓塞性卒中的一个独立的危险因素,其发生率随年龄的增长而递增.颅外颈动脉疾病(ECDA)是老年人新发生粥样硬化性脑梗死的一个独立的危险因素.作者对1846名老年人平均随访了45个月,前瞻性地研究报告了慢性心房纤颤和ECAD(管腔狭窄40%～80%)与新发生血栓栓塞性卒中发生率之间的关系.     

老年亚急性甲状腺炎8例报告

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种由病毒或病毒产生变态反应而引起的非化脓性炎症[1]。多见于女性,好发年龄为20~50岁。老年亚甲炎的报道少见。我院自1999年3月至2005年3月共收治60岁以上亚甲炎8例,现对其临床特点进行初步探讨。1临床资料本组8例中,男2例,女6例,年龄60~72岁。     

胰酶肠溶胶囊和莫沙必利联合治疗脑卒中患者流涎的疗效观察

脑卒中患者常伴有吞咽障碍,其中部分患者伴有流涎,对老年人生活质量有一定影响。我们用胰酶肠溶胶囊和莫沙必利联合治疗36例老年脑卒中流涎,现将疗效报告如下。1对象与方法1.1对象与分组我科住院及干休所离休干部中脑卒中患者36例,病史2~11年,均符合BNC脑血管病临床指南[1],并经CT或MRI确诊,排除昏迷者。所有患者均有不同程度流涎。36例均为男性,分为以下两组:治疗组20例,年龄72~84(平均76.1±4.6)岁,其中脑出血4例,脑梗塞16例;对照组16例,年龄74~83(平均76.5±4.8)岁,其中脑出血2例,脑梗塞14例。1.2方法患者继续服用常规治疗其它疾病的…